DISKUSE
pacientů s mírným až středně závažným DSM-IV pro hlavní depresivní porucha byli přijati na tento obor predikce antidepresivní odpověď na léčbu pomocí paroxetin. Ačkoli se poruchy osobnosti zdají být běžné u pacientů s depresí, zda poruchy osobnosti ovlivňují odpověď na léčbu, není jasné a často vykazuje komplikovanou prognózu.6 proto jsme vyloučili depresivní pacienty s komorbidními poruchami osobnosti.
intenzivní výzkumné úsilí se zaměřilo na otázku, jak předpovědět, zda daná léčba bude mít relativně příznivý výsledek.2 při léčbě deprese byly zkoumány klinické a psychofarmakologické aspekty, aby se předpověděla odpověď na antidepresiva. Klinický přínos metody včasné predikce slibuje, že bude významný. Klinicky jsme se setkali s pacienty, kteří rychle reagovali na antidepresiva, a s těmi, kteří tak neučinili. Výzkum, kdy se účinek léku stane znatelným, je vzácný.
pokud dokážeme vyšetřit klinicky důležité časné účinky antidepresiv, budou mít tato zjištění značný význam pro klinickou praxi. Včasné zlepšení může být prediktivní pro pozitivní výsledek na konci léčby. Obecně platí, ambulantních pacientů se vrátit do své psychiatr 1 nebo 2 týdny po první návštěvě, a proto, primární péče, lékaři a psychiatři nelze určit účinnost v počátečních fázích léčby.
randomizované kontrolované studie porovnávající antidepresiva s placebem prokázaly statisticky významný přínos SSRI již po 1 týdnu užívání.7,8 tyto studie byly typicky podobného designu a byly často hodnoceny jednou týdně.7,8 pokud je nám známo, jen málo studií zkoumalo účinek SSRI během 1 týdne (tj. Naše výsledky naznačují, že terapeutická účinnost paroxetinu může být předpovězena během prvních 3 dnů po zahájení léčby.
vzhledem k výsledkům skóre subscale HAM-D, Dunbar et al.7 zjistil, že paroxetin zlepšil příznaky retardace o 1 týden a příznaky úzkosti/somatizace o 2 týdny ve srovnání s placebem. Nedávné studie však naznačují, že lze očekávat, že léčba SSRI zlepší, alespoň zpočátku, složky deprese odrážející úzkost, agitovanost a nepřátelství.8 nejčasnějším zlepšením u respondentů reagujících na paroxetin byla úzkost a depresivní nálada a kognitivní porucha se o něco později zlepšily.10 v této studii se míra redukce základní subškály významně snížila dříve než míra úzkostné / somatizační subškály třetí den. Ačkoli tato zjištění naznačují dřívější účinek paroxetinu na hlavní depresivní příznaky, naše výsledky mohly být nedostatečně hodnoceny kvůli menším vzorkům a protože téměř všichni jedinci měli mírnou až střední depresi.
dostatečného účinku antidepresiv lze dosáhnout za 2 až 4 týdny. Někteří pacienti navíc reagují po 4 až 8 týdnech po vhodném zvýšení antidepresivní dávky; proto může být obtížné předpovědět konečnou reaktivitu / účinnost na základě časné odpovědi. V této studii, jsme usoudili, že účinnost léčby v druhém týdnu za použití nízké dávky paroxetinu (5-20 mg/den); proto, nereagující pacienti mohou mít lepší, pokud bychom měli podávat vyšší dávky antidepresiv po delší dobu. Vzhledem k tomu, že jsme k hodnocení pacientů použili metodu sebehodnocení, mohl být problém v přesnosti hodnocení. Nicméně u pacientů, kteří reagují na antidepresiva v raných fázích léčby, naše výsledky naznačují, že odpověď na léčbu může být předpovězena v prvních 3 dnech používání self-hodnocené HAM-D dotazník.
odtud je nutné zvýšit přesnost hodnocení účinnosti pomocí jiných monitorovacích psychometrií. S výjimkou předběžné studie a malých vzorků pacientů jsme nezkoumali platnost HAM – D. Platnost nástroje v hodnocení depresivní stav by měl být zkoumán. Kromě toho je zapotřebí další studie hodnocení shody okolností mezi pacienty a psychiatry.
název léku: paroxetin (Paxil, Pexeva a další).