ZPRÁVA

Paní B, 16-letá svobodná dívka, studentka 1. psychiatrickou neodkladnou péči, která patří k Hinduistické nižších socioekonomických vrstev rodiny, bez minulosti nebo rodinné anamnéze žádné psychiatrické onemocnění nebo návykových látek, byl předložen s historií jíst papír a vdechování látky jako petrolej na 3 roky. Její rodinní příslušníci by žvýkat betel ořech, a ona také začala žvýkat betel ořech pravidelně bez vědomí rodičů. Když se o tom dozvěděla její rodina, byla omezena a bylo jí to doporučeno.

současně, když byla sama ve škole 1 den, měla pocit, že jí papír na notebook a po něm měla obrovské potěšení. O hodinu později měla další kus papíru a prošla celý den, aniž by měla nepříznivý dopad. Druhý den také bez vědomí spolužáků snědla tři kusy papíru. Během měsíce si během školní doby vyvinula zvyk jíst 4-5 papírů o velikosti A4 denně. Nikdy se nepokusila omezit konzumaci papíru, dokud nebyla přivedena do nemocnice. Mezitím, při přenosu petroleje do jiné nádoby náhodou zažila vůni petroleje a byla nakloněna k tomuto zápachu. Cítila se dobře, a to ji vedlo k tomu, aby denně cítila petrolej bez vědomí její rodiny. Ona používá se cítit uvolněně a oddělen od okolí po inhalaci petrolej na cca 3-4 h. Po 6 měsících této praxe si uvědomila, že pokud jí chybí vdechování petrolej pro i 1 nebo 2 dny, bude se cítit neklidný, s nízkou nálady ve škole, není zájem dělat všechny domácí práce, a touha, aby inhalovat petrolej. V té frustraci jedla asi 10 papírů denně a běžela za auty a dalšími vozidly, aby vdechla ten zápach. Její rodina si všimla, že má akademické problémy, měla špatnou koncentraci a nepomáhala při domácích pracích. Často byla naštvaná, hádavá, házela věci po rodičích a snažila se ublížit.

asi po 3 letech si rodina všimla jejích návykových praktik a přivedla ji k hodnocení.

při vyšetření byla dobře kempt, kooperativní a vztah mohl být založen. Nebyla tam žádná abnormalita nálady, myšlení nebo vnímání. Měla částečný přehled a byla ochotná na léčbu. Kognitivní funkce, fyzikální vyšetření, vyšetření, jako je kompletní krevní obraz, rutina moči a rentgenové břicho, funkce jater a sérové elektrolyty, byly normální. Možnost otravy olovem byla také vyloučena po vyšetření nátěru periferní krve.

byla diagnostikována pica (xylofágie) s duševní poruchou a poruchou chování v důsledku použití těkavých rozpouštědel. Byla přijata a začala s paroxetinem 25 mg ve 2 rozdělených dávkách. Ke kontrole jejích abstinenčních příznaků byl přidán klonazepam 0,5 mg. Po 2 dnech byly její abstinenční příznaky pod kontrolou, byl přidán baklofen 20 mg pro kontrolu touhy a doplňkových injekčních přípravků s více vitamíny.

pacienti a rodinní příslušníci byli psycho-vzdělaní o povaze nemoci a škodlivých důsledcích závislosti. Kognitivní behaviorální terapie (CBT) byla použita pro snížení stresu, zvládání dovedností, výzvu stresující myšlenky a brání škodlivé chování. Po 6 zasedáních CBT začala vykazovat zlepšení úrovně motivace, kompulzivní chování a role psychoterapie. Během 12 dnů pobytu v nemocnici zůstala abstinenci od jíst papír a vdechování petrolej, a byl považován za vhodný pro výboj s pokyny pro navazující a pokračující léky s CBT.