plantární fasciitida je častým problémem nohou u sportovců, zejména běžců. Začíná to jako tupá přerušovaná bolest v patě, která může postupovat k ostré přetrvávající bolesti. Obvykle je to horší ráno s několika prvními kroky, po sezení nebo stání nebo na začátku sportu nebo aktivity.

plantární fascia je tlustý vláknitý materiál na dně (plantární aspekt) nohy. Fascia je připevněna k patní kosti (patní kosti), rozšiřuje se dopředu směrem k prstům a působí jako bowstring, aby udržovala oblouk nohy.

Anatomii

Zranění

Plantární fasciitis obvykle dochází, když část této nepružné fascie je opakovaně umístěny pod napětí, jako je v běhu. Opakované napětí nebo přetížení fascie způsobuje zánět v místě připojení k patní kosti. Zánět způsobuje bolest.

poranění plantární fascie může také nastat v mezipodešvi nebo v blízkosti prstů. Vzhledem k tomu, že je obtížné odpočívat nohu, problém se postupně zhoršuje a zhoršuje se každým krokem. V těžkých případech je pata viditelně oteklá. Problém může rychle postupovat a léčba musí být zahájena co nejdříve.

Pokud chronické přetížení způsobí, že se fascia odtáhne od patní kosti, pak noha reaguje vyplněním prostoru novou kostí. Tato nová formace má za následek patní ostruhu. Patní ostruha se někdy projevuje na rentgenových paprscích. Patní ostruhy nezpůsobují počáteční bolest nohou ani nezpůsobují problém. Patní ostruhy jsou výsledkem problému. Později může chůze na noze s patou způsobit ostrou bolest.

Faktorů, které Přispívají

• Ploché (pronated) nohy
• Vysoce klenuté, pevné nohy,
• Nevhodné boty s nedostatečnou podporu
• Toe běží a kopce běží
• Měkký terén (tj. běží na písku)
• Zvýšení věku
• Náhlé zvýšení tělesné hmotnosti
• Náhlé zvýšení aktivity nebo školení úroveň
• Rodinné sklon

Léčba

Zlepšení a úlevu od bolesti může trvat déle, než se očekávalo, a to zejména pokud se stav existuje již dlouhou dobu. Jakmile se zranění začne hojit, měl by se sportovec postupně vrátit k plné aktivitě.

rýže.

což znamená odpočinek, led, komprese a nadmořská výška.

odpočinek. Stupeň odpočinku bude záviset na závažnosti zánětu. Sportovec možná bude muset dočasně přestat běhat nebo hrát svůj sport, aby se zranění mohlo uzdravit. Pokračování ve sportu nebo činnosti často zhoršuje zranění, což způsobuje, že sportovec zažívá bolest, možná více než zpočátku. Sportovec by měl používat bolest jako svého průvodce. Jakmile bolest začne ustupovat, cvičení nohou může být zahájeno ke zlepšení flexibility, což sportovci umožní pokračovat ve sportu někdy v budoucnu.

LED. LED (např. sáček ledu) lze aplikovat na nohu po dobu 20-30 minut, zpočátku 3 – 4krát denně a poté 2krát denně. Aplikujte led po dobu 15 minut po jakékoli aktivitě, abyste minimalizovali další zánět způsobený aktivitou. Ledová masáž je velmi účinná forma aplikace ledu.

komprese. Toho lze dosáhnout použitím ace zábalu zpočátku, pak pomocí pásky. Pak je noha nalepena, aby se udržel oblouk, a některé napětí na plantární fascii se uvolní.

elevace. Zvedání nohy se doporučuje, aby se snížil otok, který může být důsledkem akutního zranění nebo chronického zánětu.

Noční dlaha. Noční dlaha drží plantární fascii a Achillovu šlachu v napnuté poloze během spánku. Pokud je fascia během spánku mírně napnutá, pak je fascia ušetřena náhlého stresu, ke kterému dochází při zatížení. Noční dlaha pomůže snížit bolest, ke které dochází při prvních několika krocích ráno. Podívejte se na noční dlahu níže a další informace v obchodě Sports Med Store.

léky. Může být předepsáno nebo doporučeno perorální protizánětlivé léky. Pokud po 2 – 3 týdnech nedošlo k úlevě od bolesti, může být doporučena injekce kortizonu a lokálního anestetika do oblasti nabídky. Injekce může pomoci zmírnit bolest a citlivost a zefektivnit fyzikální terapii. Po injekci by se sportovec měl vyhnout návratu ke sportu po dobu jednoho až dvou týdnů. Úspěšná injekce může často ušetřit potřebu chirurgického zákroku. Je třeba se vyhnout opakovaným injekcím.

cvičení. Protahovací cvičení nohy a Achillovy šlachy jsou nezbytné pro zlepšení flexibility a síly svalové šlachy. Tato cvičení pomáhají zvrátit svalovou slabost, která je výsledkem zánětu, a umožňují šlach obnovit obvyklé požadavky a pracovní zátěž sportu(viz část cvičení).

fyzikální terapie. To může být nezbytné ke snížení zánětu v plantární fascii. Fyzikální terapeut může používat takové postupy, jako je ultrazvuk, fonoforézou, iontoforéza, tření, masáž, electrogalvanic stimulace a měkkých tkání, mobilizace k léčbě jizev v šlachy způsobené chronickým zánětem. Později budou malé svaly nohy posíleny, aby podpořily oslabenou plantární fascii.

boty. Špatně padnoucí boty mohou způsobit plantární fasciitidu. Sportovec by měl vybrat a nosit vysoce kvalitní běžeckou obuv, která dobře padne a má vynikající podporu. Po 300 kilometrech běhu v těchto botách očekávejte, že tyto podpůrné funkce ztratíte kvůli výraznému opotřebení a poruše. Je moudré, aby běžec nahradil běžecké boty po 300 kilometrech opotřebení.

patní podložky. Patní podložka z plsti, houby nebo novějšího syntetického materiálu může pomoci šířit, vyrovnávat a absorbovat šok, když pata přistane, což snižuje tlak na plantární fascii. Může být nutné vyříznout otvor v patě, aby se snížilo podráždění bolestivé oblasti.

podpěry ortézy a oblouku. Tato zařízení jsou buď předem nebo na zakázku a jsou vložena do běžecké boty, poskytující podporu a polštář od paty a oblouku k prstům. Viz ortotický níže a model Superfeet, s dalšími informacemi, v obchodě Sports Med Store.

operaci. Chirurgie je občas nutná pro plantární fasciitidu. Pokud všechny ostatní formy léčby neposkytly úlevu, je třeba zvážit operaci. To obvykle spočívá v chirurgickém uvolnění plantární fascie v místě největšího napětí a v případě potřeby odstranění patních ostruh.

návrat ke sportu

Sport nesoucí váhu vs. Sport nesoucí váhu. Plantární fasciitida může být zhoršena všemi sporty nesoucími váhu. Jakýkoli sport, kde noha přistane a opakovaně udeří na zem, jako je běh a jogging, může problém zhoršit. Non-hmotnost-ložiska sporty, jako je plavání a jízda na kole, jsou odpovídající dočasnou náhradu a může pomoci sportovec, udržovat kardiovaskulární fitness bez podráždění plantární fasciitis.

zahřívání. Sportovec by měl před zahájením hry několikrát přesunout všechny hlavní klouby přes celý rozsah pohybu. Protahovací a posilovací cvičení pomáhají předcházet zranění.

hraní hry. Při obnovení vybraného sportu hrajte s nižší intenzitou. Při běhu běhejte kratší dobu, pomalejší rychlostí a méně často. Sportovec by si měl vybrat ploché, rovnoměrné povrchy, na kterých má běžet. Pokud sportovec zažije bolest buď během běhu nebo následujícího rána, pak dělá příliš mnoho. Jakmile se noha uzdraví, pokračujte v konkurenčním běhu nebo hrajte.

cvičení

následující cvičení jsou určena k posílení malých svalů nohy, které pomáhají podporovat zraněnou oblast. Pokud se provádí pravidelně, mohou pomoci zabránit opětovnému zranění. Proveďte každé předepsané cvičení dvakrát denně nebo častěji, pokud je to nutné.

ručníkové kadeře. Umístěte ručník a stočte jej směrem k sobě, používejte pouze prsty zraněné nohy. Odpor lze zvýšit s hmotností na konci ručníku. Uvolněte se a opakujte zvlnění ručníku. Opakujte 15krát, 2krát denně.

Shin Curls. Spustit své zraněné nohy pomalu nahoru a dolů, holeň druhé nohy, jak se pokusíte chytit shin s prsty. Podobné cvičení lze provést curling prsty kolem plechovky. Opakujte 15krát, 2krát denně.

Úseky. Stát na délku paže od pultu nebo stolu zády kolena zamčené a vaše přední koleno ohnuté. Pomalu se nakloňte ke stolu a zatlačte dopředu, dokud se v lýtkových svalech rovné nohy necítí mírný úsek. Vydržte 15 sekund. Udržujte obě paty na podlaze a ohněte koleno rovné nohy, dokud se ve vaší Achillovy šlachy necítí mírný úsek. Achillova šlacha připevňuje svaly lýtka k patní kosti. Držte ještě 15 sekund. Měli byste cítit mírný tah ve svalech a šlach, ale bez bolesti. Změňte nohy a protáhněte druhou nohu. Opakujte 15krát, 2krát denně.

nemohu dát lékařskou radu o tom, jak k léčbě konkrétní zranění bez hodnotí sportovec jako první. I když mohu diskutovat o obecných cvičeních k prevenci a léčbě sportovních zranění, ne všechna cvičení jsou určena pro všechny jednotlivce nebo problémy. Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu by měl být konzultován lékař sportovního lékařství. Pokud sportovec zažívá silnou bolest nebo nepohodlí, měl by vidět takového lékaře a získat konkrétní plán diagnózy a léčby. Cvičení zde uvedená jsou obecná doporučení a nejsou určena jako náhrada za odbornou lékařskou pomoc.