Výsledky:

autoři shrnují důkazy podporující různé postupy, včetně nedávných velkých observačních studiích, a přispět vlastní doporučení na vybraná témata. Doporučení od stávajících konsensus pokyny jsou často ve srovnání, a speciální chirurgické populací na větší riziko nežádoucích pooperační výsledky jsou zvýrazněny. Autoři uvádějí výhody individualizace předoperačního testování. Například, s výjimkou zvláštních podmínek, včetně známých středně závažnou chlopenní srdeční choroby s nestabilní příznaky, podezření na hypertrofickou kardiomyopatii s rizikem dynamické výtokové obstrukce, nebo plánované transplantaci solidních orgánů, rutinní použití echokardiografie pro hodnocení funkce levé komory se nedoporučuje.

navrhovaný algoritmus pro předoperační hodnocení je znázorněna, na základě emergent versus nonemergent charakter plánované operace, přítomnost závažné nestabilní podmínky (arytmie, závažná chlopenní srdeční onemocnění, akutní srdeční selhání nebo akutní koronární syndrom ), předchozí koronární stentování, a vypočtené riziko perioperačních závažných nežádoucích srdečních příhod (MACE) podle jednoho z několika dostupných on-line rizika kalkulačky. Pacient s ≥1% rizikem pooperačního MACE, na základě výstupu z kalkulačky rizik, může pokračovat k operaci, pokud je na optimální lékařské péči a pokud je schopen provést ≥4 METs. Pacienti s ≥1% rizikem MACE a neschopností provést ≥4 METs by měli podstoupit další testování, pouze pokud by výsledky mohly změnit rozhodování nebo aspekty plánované perioperační péče.

i Přes meta-analýza dat na úrovni ukazuje významnou souvislost mezi koronární počítačová tomografická angiografie (CCTA) zjištění a riziko pooperačních MACE, CCTA není v současné době nedoporučuje pro předoperační stratifikace rizika. Rutinní předoperační koronární revaskularizace není doporučeno současné American College of Cardiology/American Heart Association pokyny konsensu, nebo podle těchto autorů, i přes známý vztah mezi koronární onemocnění a pooperační MACE.u pacientů s koronárními stenty nebo s abnormálními výsledky neinvazivních zátěžových testů se doporučuje konzultace s kardiologem. Faktory přispívající k pooperačnímu riziku u pacientů s koronárními stenty zahrnují: 1) stent-specifické faktory (doba předcházející implantaci stentu , stent typ , délka koronární léze a stent , a indikace pro stent ), 2) nevýhodné faktory pacienta (věk ≥60 let, selhání srdce, glomerulární filtrace

Pooperační troponin sledování byl považován za přiměřený pro pacienty s Revidovaným Srdeční Risk Index >1 během prvních 48 hodin po operaci, pokud výsledky by změnily klinické řízení.