několik nedávných článků naznačuje, že břemeno menopauzálních symptomů je větší, než je obecně vnímáno. Asi 80% žen zažívá vazomotorické příznaky (VMS) — návaly horka a noční pocení-při přechodu do fáze menopauzy. Pro většinu, příznaky jsou zvládnutelné, ale pro značnou podskupinu žen středního věku, tyto příznaky mohou negativně ovlivnit spánek, nálada, a kvalita života. Zatímco klinické pokyny naznačují, že menopauzální vazomotorické příznaky (VMS) obvykle trvají od 6 měsíců do 2 let, nový výzkum naznačuje, že u mnoha žen je trvání příznaků mnohem delší.

vědci nedávno analyzovali údaje od 1449 perimenopauzálních žen zahrnutých do studie zdraví žen napříč národem (SWAN), observační studie žen vstupujících do menopauzy. Zjistili, že medián celkové doby trvání VMS byl 7, 4 roku. Většina žen zahrnutých do této studie měla vazomotorické příznaky po dobu delší než pět let.

Další studie hodnotila 2,020 žen ve věku 40 až 65 let v Austrálii, měření prevalence vazomotorických příznaků pomocí Menopauza-Specific Quality of Life Questionnaire. Prevalence středně těžké až těžké VMS byl 17.1% v perimenopauzálních žen, 28,5% v žen po menopauze mladší než 55 let, 15,1% v žen po menopauze ve věku 55 až 59 let a 6,5%, u postmenopauzálních žen ve věku 60 až 65 let. Farmakologickou léčbu menopauzálních symptomů užívalo 135 žen (6,7%): 120 žen užívajících hormonální terapii a 15 užívajících nehormonální léky.

studie byly odlišné v designu – jeden podélný a ostatní průřezové – ale výsledky byly podobné a ukazují, že středně těžkou až těžkou vazomotorické příznaky jsou poměrně časté, ve středním věku ženy, a nejsou omezeny na perimenopause, ale může přetrvávat po mnoho let po poslední menstruace. Také poznámky je najít ve druhé studii, kde byly hodnoceny léčby, že pouze o 6,7% žen podstupujících léčbu pro jejich vazomotorické symptomy.

tyto zprávy nám dávají mnohem lepší pocit trajektorie menopauzálních vazomotorických symptomů. Značná část žen zažívá vazomotorické příznaky po dobu 5 nebo více let. Vzhledem k tomuto zjištění, mnoho žen nemusí chtít „vydržet“ bez léčby a budou vyžadovat zásahy, které jsou jak bezpečné a dobře tolerované v průběhu dlouhodobého užívání.

Nízké hladiny léčby v této populaci může odrážet tendenci podceňovat vliv vazomotorické příznaky, označit tyto problémy jako nepříjemné, ale ne natolik závažné, aby opravňovaly léčby. Nebo možná, vzhledem k obavám souvisejícím s dlouhodobým užíváním hormonální substituční terapie, ženy se mohou zdráhat pokračovat v léčbě a nemusí si být vědomy, že nehormonální léčba může být také účinná při zvládání jejich příznaků.

dalším způsobem, jak se podívat na dopad menopauzálních příznaků, je měření jejich finanční zátěže. Při pohledu na zdravotní pojištění, pohledávky z 60 self-pojištěný Fortune 500 společností ve Spojených Státech mezi lety 1999 a 2011 , vědci zkoumali zdravotní péče, využití zdrojů, ztrátu produktivity práce (zdravotní postižení + lékařsky související s nepřítomností v práci), a s tím spojené náklady u žen s a bez klimakterických příznaků.

vazomotorické příznaky spojené s menopauzou jsou spojeny s významnými přímými a nepřímými náklady. Během 12měsíčního sledování zjistili, že ženy s neléčenými VMS (n = 252,273; průměrný věk, 56 let) měl významně vyšší využití zdrojů zdravotní péče než ženy v kontrolní kohortě bez příznaků: 82% vyšší u ambulantních návštěv ze všech příčin a 121% vyšší u ambulantních návštěv souvisejících s VMS. Pokud jde o nepřímé náklady, ženy s VMS měly o 57% více dnů ztráty produktivity práce než kontroly. Extra služby zdravotní péče přidáno v průměru $1,336 na osobu za rok ve srovnání s ženami bez příznaků, a nepřímé ekonomické ztráty v důsledku absence v práci byla extra $770 za ženu za rok.

zatímco tato studie se zabývala absencí v práci, další studie se zabývala přítomností (akt navštěvování práce při nemoci) u peri-a postmenopauzálních žen. Mezi zaměstnané ženy zažívají VMS, ženy s těžkou a středně těžkou příznaky měl presenteeism sazby 24.28% a 14,3%, oproti 4.33% u žen s mírnými příznaky. Toto zjištění naznačuje, že mohou existovat další ztráty v produktivitě práce, které je obtížné kvantifikovat.

takže pokud to spočítáme, je to 2,116 dolarů na ženu za rok v dalších přímých a nepřímých nákladech. Přibližně 2 miliony amerických žen se v příštím desetiletí každý rok stanou perimenopauzálními. Pokud odhadneme, že asi 20% těchto žen bude mít středně těžké až těžké vazomotorické příznaky, neléčená VMS bude stát asi 800 milionů dolarů ročně. To je problém, který si nemůžeme dovolit ignorovat.

V doprovodném úvodníku, Dr. JoAnn Pinkerton státy, „je nezbytné, aby ženy poskytovatelů zdravotní péče si musí uvědomit, že návaly horka jsou víc než jen na obtíž. I když je pravda, že návaly horka samy o sobě nejsou život ohrožující, jsou rušivé pro ženy, jejich životy, jejich rodiny a pracoviště… břemeno trvalé VMS spočívá nejen na ženy samotné a na jejich kariéry, ale také na jejich zaměstnavatelé a rodiny a na zdravotní péči a pracovní náklady. Ženy si zaslouží být požádáni o četnost a závažnost návaly horka a noční pocení, s poskytovateli zdravotní péče porozumění, že ničivá VMS je třeba řešit s terapií.“

Ruta Nonacs, MD PhD

Avis NE, et al. Trvání menopauzálních vazomotorických příznaků během přechodu menopauzy. JAMA Intern Med. 2015.

Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. Středně těžkou až těžkou vasomotorické a sexuální příznaky zůstávají problematické pro ženy ve věku 60 až 65 let. Menopauza. 2015 února 20.

Pinkerton JV. Money talks: neošetřené návaly horka stojí ženy, pracoviště, a společnost. Menopauza 2015 Mar; 22: 254.