neutropenie je nízký počet bílých krvinek. Neutrofily jsou jedním typem bílých krvinek. Bílé krvinky pomáhají tělu bojovat s infekcí. Lidé s neutropenií mají nízký počet těchto bílých krvinek, takže je pro jejich tělo těžší bojovat s infekcí. Neutropenie může být způsobena chemoterapií a ozařováním oblastí těla, které produkují krevní buňky. Některé druhy rakoviny mohou navíc způsobit snížení schopnosti těla vytvářet normální nové neutrofily.

Pokud máte nízký počet neutrofilů, je velmi důležité chránit se před infekcí. Musíte také zavolat svého lékaře, jakmile budete mít pocit, že se u vás může objevit infekce.

způsoby, jak se vyhnout infekci

mytí rukou

mytí rukou je nejlepší způsob, jak zastavit šíření infekcí. Ruce mohou mít na sobě mnoho bakterií, které mohou způsobit infekci. Pacienti s nízkým počtem neutrofilů mohou dostat infekci snadněji. Bakterie na rukou se mohou snadno dostat do úst nebo nosu. Mytí rukou tekutým antibakteriálním mýdlem a vodou může zabránit infekci.

lidé, kteří s vámi přijdou do styku, by si měli často umývat ruce.

mytí Rukou by mělo být provedeno:

• Před tím, než jíst, pít a brát léky
• Po použití toalety
• Před dotykem potravin
• Před a po jakékoliv fyzické péče ( ex: ústní péče.)
• Před a po dotyku očí, nosu nebo úst,
• Po dotyku věci, které mohou být špinavé
• Po kontaktu s domácími mazlíčky

Umyjte si ruce takhle:

1. mokré ruce pod proudem teplé vody.
2. pomocí tekutého antibakteriálního mýdla drhněte nejméně 15 až 30 sekund.
3. drhněte si pod nehty denně a kdykoli se zašpiní.
4. dobře opláchněte pod proudem teplé vody.
5. použijte papírový ručník k vypnutí kohoutku.
6. důkladně osušte ruce.

uchovávejte antibakteriální ubrousky v autě, kabelce nebo kapse v době, kdy mýdlo a voda nemusí být k dispozici.

návštěvníci

Drž se dál od lidí, kteří kašlou, kýchají nebo čichají. Lidé s nachlazením, chřipkou nebo jinými nakažlivými nemocemi by vás neměli navštěvovat.

měli byste se vyhnout dětem, dětem nebo dospělým, kteří podstoupili určité živé očkování. Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří měli vakcínu proti planým neštovicím po dobu 6 týdnů a vakcínu proti neštovicím po dobu 3 až 4 týdnů(dokud z místa vpichu nezmizí strup.) Vyhněte se lidem, kteří měli intra – nosní vakcínu proti chřipce po dobu 7 dnů. Otázky týkající se jiných očkování by měly být projednány se svým lékařem.

informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud jste byli v kontaktu s někým, kdo má nakažlivé onemocnění, nebo s někým, kdo byl nedávno očkován živou vakcínou.

davy

dokud se počet bílých krvinek nevrátí k normálu, měli byste vědět, kolik lidí je ve vašem okolí. Představte si dav jako více než 8 lidí v průměrně velké místnosti(obývací pokoj nebo rodinný pokoj). Pokud jste venku a cizinci jsou uvnitř 3 nohy od vás, jste v davu. Ujistěte se, že můžete ustoupit nebo odejít, pokud jsou kolem vás cizinci.

Pokud je počet bílých krvinek velmi nízký, noste s sebou několik masek, abyste je mohli nosit, pokud musíte být v přeplněné oblasti. Měli byste nosit masku, když jste v davu, protože nevíte, kdo může mít infekci. Nemusíte nosit masku venku. Člen rodiny nebo spolubydlící, který má nachlazení nebo infekci, by měl nosit masku u vás doma.

existují veřejná místa, která můžete navštívit. Na tato místa můžete jít, když tam bude pravděpodobně méně lidí. To je obvykle dopoledne nebo odpoledne ve všední dny. Vyhněte se víkendovým návštěvám na veřejných místech nebo když jsou přeplněné.

Příklady míst, můžete jít:

• Místa uctívání (sedět v první nebo poslední lavici, nebo na nezalidněné části)
• Muzea
• Nákupní centrum
• obchod
• Parky a dětská hřiště
• ve Všední den odpoledne filmy

Rozhodně vyhnout:

• Přeplněné divadla
• Koncerty
• Barů
• Přeplněných obchodech
• Voliéra a pet obchody
• Skleníky, květinové obchody, zimní zahrady
• bazény

Bezpečné přípravě potravin a skladování

• Umyjte ruce, nádobí, pulty a stoly s teplou mýdlovou vodou před a po přípravě jídla.
• nepoužívejte houby ani dřevěné krájecí desky. Mají na sobě bakterie, které se mohou dostat do jídla.
• uchovávejte veškeré syrové maso a mořské plody mimo potraviny připravené k jídlu. Je dobré je umístit do uzavřeného plastového sáčku v chladničce nebo mrazničce.
• vždy rozmrazujte potraviny v chladničce.
• vždy vařte jídlo na správnou vnitřní teplotu.
• při opětovném ohřevu přiveďte tekutiny k varu.
• zbytky chladem nebo zmrazením do 2 hodin. Nepoužívejte zbytky, které byly v chladničce déle než 2 dny.
• nejezte z talířů, nádobí nebo sklenic jiných lidí.

preventivní péče

existují způsoby, jak pomoci snížit riziko infekce.

ústa

• dobrá péče o ústa je velmi důležitá. Suchost, bolestivost nebo mírné pálení mohou být příznaky problémů s ústy. Je důležité zkoumat ústa každý den, abyste mohli vidět změny co nejdříve. Pomocí zrcadla a baterky prozkoumejte rty, dásně, jazyk, vnitřek tváří a střechu úst. Hledejte puchýře, červené oblasti, vředy, bílé skvrny nebo povlak nebo krvácení. Co nejdříve nahlaste kteroukoli z těchto změn své zdravotní sestře nebo lékaři.
• používejte velmi měkký zubní kartáček.
• čistěte si zuby jemně, ale důkladně měkkým kartáčkem na zuby do 30 minut po jídle a před spaním.
• Udržujte zubní kartáček čistý. Opláchněte teplou vodou a skladujte na čistém, suchém a dobře větraném místě.
• Po čištění zubů, vypláchněte ústa po dobu 1 až 2 minut se směs půl lžičky soli v 8 uncí vody, nebo půl lžičky jedlé sody (hydrogenuhličitanu sodného) v 8 uncí vody.
• nepoužívejte ústní vodu obsahující alkohol. Alkohol dráždí a vysychá v ústech.
• jemně nitujte zuby jednou denně, pokud vám nebylo řečeno, abyste to nedělali. Nepoužívejte nit, pokud způsobuje bolest nebo krvácení.
• pokud nosíte zubní protézy, vyčistěte si zubní protézy každý den. Kartáčujte je a poté je několik minut namočte do šumivého čističe zubních protéz. Opláchněte je dobře. Pokaždé, když je namočíte, použijte čerstvý namáčecí roztok. Snažte se nosit zubní protézy, které se nehodí, mohou dráždit dásně. Pokud je to nutné, obraťte se na svého zubaře a nechte si zubní protézy správně namontovat.
• Udržujte rty vlhké. Použijte ve vodě rozpustné mazivo, jako je Surgilube nebo K-Y želé.
• poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou dříve, než budete provádět jakoukoli zubní práci. Před jmenováním také informujte svého zubaře o své neutropenii.

kůže

dbejte na to, aby nedošlo k pořezání a poškrábání. Udržujte pokožku čistou, aby se bakterie nedostaly do těla. Pokud vidíte jakékoliv změny, jako je zarudnutí, otoky, řezné rány, vředy, odvodnění, nebo vyrážka, nebo pokud máte bolest nebo citlivost, informujte svého zdravotní sestru, nebo lékaře.

aby se vaše pleť zdravý tím, že dělá následující:

• Sprchovat nebo koupat denně pomocí mírné mýdlo. Nepoužívejte perličkovou koupel nebo parfémovaná mýdla.
• použijte jemné mléko pro suchou pokožku. Nepoužívejte parfémované pleťové vody.
• veškeré řezy nebo odřeniny očistěte mýdlem a teplou vodou.
• při chůzi noste boty nebo pantofle.
• umyjte si ruce před jídlem, před a po přípravě jídla a po odchodu do koupelny.
• při mytí nádobí používejte rukavice.
• Pilujte nehty místo stříhání a vyhněte se příliš krátkým nehtům. Změkčte kutikuly lotionem.
• Vyhněte se nehtové salony a „falešné“ nehty, zábaly a tipy.
• informujte svého lékaře o jakémkoli zarudnutí nebo otoku kolem nehtů.
• při holení používejte elektrický holicí strojek.
• nemačkejte vady.
• Vyhněte se zahradničení a sekání trávníku.
• nepoužívejte ostré předměty.
• Pokud máte centrální žilní katétr, před sprchování musíte pásky vodotěsný materiál, jako jsou domácnosti, plastové fólie na pokrytí oblékání a injekce cap.

plíce

je důležité znát časné příznaky plicní infekce a okamžitě je nahlásit svému lékaři nebo zdravotní sestře. Mezi příznaky infekce plic patří dušnost, nový kašel, vykašlávání hlenu a bolest na hrudi nebo zádech.

musíte se vyhnout všechny následující:

• Davy
• Prašné a dusno oblastech, jako jsou podkroví a sklepů
• Kouření a místa s cigaretového kouře
• úzký kontakt s nemocnými lidmi
• Péče domácí zvířata nebo čištění ptačí klece, steliva, a ryby nádrže
• Dlouhé období klidu na lůžku
• Horké a vlhké prostředí, jako jsou sauny, skleníky a bazény

Zvlhčovače vzduchu musí být vyprázdněn, sušené, a znovu s čisté čerstvé vody denně.

infekce močového měchýře

močových cest (UTI) jsou časté u pacientů s nízkým počtem bílých krvinek. Příznaky INFEKCE močových cest patří:

• Bolestivé nebo časté močení
• Krev v moči
• Dolní části zad nebo bolesti břicha
• Změna v zápachu nebo vzhledu moči

Zpráva o jakékoliv z těchto příznaků se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

preventivní opatření pro váš močový měchýř zahrnují:

• pijte během dne velké množství tekutin.
• často vyprázdněte močový měchýř.
• po pohybu střev je důležité, aby se muži i ženy očistili mýdlem a vodou. Ženy by se měly očistit zepředu dozadu.

rektální oblast

rektální oblast může obsahovat mnoho bakterií. Bakterie zde mohou snadno vstoupit do těla. Zácpa může vést k namáhání, které může způsobit slzu v oblasti konečníku nebo podráždění hemoroidů. Nezapomeňte hlásit jakékoli příznaky infekce, jako je bolest, pálení nebo svědění v oblasti konečníku, bolestivé pohyby střev nebo nepohodlné hemoroidy. Preventivní opatření zahrnují:

• Jezte více vlákniny, abyste zabránili zácpě.
• vypijte nejméně 5 až 6 sklenic tekutiny každý den.
• nepoužívejte čípky nebo klystýry.
• po pohybu střev jemně omyjte mýdlem a vodou.
• u žen nepoužívejte sprchu a vyhněte se bublinkovým koupelím.
• u žen používejte hygienické vložky místo tamponů během menstruace.

Sex během léčby

během období velmi nízkého počtu neutrofilů se pohlavní styk nedoporučuje. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o tom, kdy můžete znovu mít sexuální vztahy. Ženy a muži by měli během pohlavního styku hlásit jakékoli známky infekce, jako je výtok, svědění, zápach, krvácení nebo bolest. Preventivní opatření zahrnují:

• během pohlavního styku používejte lubrikant rozpustný ve vodě (jako je k-Y želé, Replens), abyste se vyhnuli vaginálnímu traumatu způsobenému suchostí.
• muži i ženy by se měli vyvarovat orálního a análního sexu.
• močit po pohlavním styku, aby se snížilo riziko infekce močových cest.
• kondom by měl být používán k ochraně před infekcí.

Absolutní Počet Neutrofilů (ANC)

Váš lékař nebo zdravotní sestra může říct svůj ANC po kompletní krevní obraz. Pokud váš ANC dostane velmi nízkým (pod 500), měli byste dodržovat tyto opatření:

• nemusí jít blízkosti řezané květiny, sušené květiny nebo hrnkové rostliny. Nedotýkejte se půdy.
• voda z domácí baterie je bezpečná, pokud pochází z městského vodovodu nebo obecní studny sloužící velké populaci. Balená voda musí na etiketě uvádět „filtrace reverzní osmózy“. Požádejte svou sestru o informační list pacienta UPMC “ pokyny pro bezpečnou vodu pro pacienty s oslabenou imunitou.“
• neužívejte vanu. Vezměte sprchy nebo houbové koupele.
• Pokud máte centrální žilní katétr, zakryjte jej před sprchováním vodotěsným obvazem. Když je nejprve zaveden centrální žilní katétr, nechte 72 hodin uplynout, než se osprchujete, nebo podle pokynů lékaře.
• nepoužívejte kontaktní čočky.
• nenechte si piercing nebo tetování. Pokud máte propíchnuté šperky, promluvte si se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o jeho odstranění.
• před očkováním se poraďte se svým onkologem.
• ženy by se měly před plánovaným gynekologickým vyšetřením nebo zákrokem poradit se svým lékařem nebo zdravotní sestrou. Před jmenováním si také promluvte se svým gynekologem o vaší neutropenii.
• vyvarujte se kontaktu s hospodářskými zvířaty a všemi druhy ptáků. Tato zvířata mohou nést plísňové, bakteriální a virové bakterie. Pokud máte doma domácího mazlíčka, nepřicházejte do styku s jeho výkaly nebo močí. Nedovolte, aby zvíře olizovalo obličej. Po dotyku svého mazlíčka si umyjte ruce. Nečistěte nádrže na ryby.

vyvarujte se následujících potravin:

• Syrové čerstvé ovoce nebo zeleninu
• Syrové nebo vzácné-vařené maso, ryby, a vejce
• Jídlo připravené v neznámých podmínkách
• Rychlé občerstvení, lahůdkářství, čítače, a salátových barů (včetně makarony salát a těstovinový salát)
• Měkké nebo zmrazené jogurt s aktivními kulturami
• Čerstvé nebo sušené bylinky nebo koření, které se přidávají do potravin po vaření (pepř jednotlivě zabalené pakety mohou být přidány po vaření)
• Sušené ovoce a syrové ořechy
• Zeptejte se vaše sestra nebo nutriční terapeut poskytnout a recenze se s vámi o UPMC informace pro pacienty stránka, „Neutropenickou Dietu.“

Jak rozpoznat infekci

Pokud máte infekci, když váš počet neutrofilů je nízká, nemusí vždy rozpoznat obvyklé varovné příznaky (jako je zarudnutí nebo otok). Horečka je často prvním příznakem infekce.
Když jste doma, měli byste si denně užívat teplotu. Je důležité si uvědomit, že některé léky mohou zakrýt horečku nebo jiné příznaky infekce. Patří mezi ně: steroidy, aspirin a přípravky obsahující aspirin (jako Bayer), výrobky obsahující acetaminofen a acetaminofen (jako Tylenol a Percocet), ibuprofen a produkty obsahující ibuprofen (jako Advil a Motrin).

okamžitě informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte některý z následujících příznaků:

• teplotu 100.5° F nebo vyšší
• Zimnice
• nové nebo přetrvávající kašel, nosní kongesce, drenáže dutin, bolest v krku, nebo bolest ucha a nepohodlí,
• bolesti zubů, bílé skvrny nebo vředy v ústech, zanícené oblasti nebo bolest v ústech nebo v krku
• Zvýšení únavy a slabosti
• Zrudl vzhled pokožky či nadměrné pocení
• nová vyrážka nebo bolest, nebo jakékoli zarudnutí nebo citlivost kůže
• Pomalé hojení rány nebo rány
• Pálení nebo naléhavosti močení
• Zarudnutí, slzení, nebo vypouštění vaše oči
• Průjem
• Obtížnost probuzení
• Zarudnutí, odvodnění, otok nebo citlivost v oblasti rány nebo piercing
• Pokud máte centrálního žilního katetru, zarudnutí, odvodnění, otok nebo bolestivost podél tunelu, nebo na konec stránky
• Otok obličeje, krku nebo paže, kde se katétr nachází

toto jsou obecné pokyny. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám mohou poskytnout konkrétnější pokyny.
specifické pokyny