Chlorid hraje důležitou roli v kyselině a elektrolytové rovnováhy, ledvin a svalové funkce, a transport minerálních látek, vody a plynů. Vysoké i nízké hladiny chloridu v krvi mohou způsobit zdravotní problémy. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o nízkých hladinách chloridů a symptomech a poruchách, které způsobuje.

Odmítnutí odpovědnosti: Příznaky a stavy, o kterých zde diskutujeme, jsou běžně spojeny s nízkým chloridem, ale nízké hladiny chloridů samy o sobě nestačí k diagnóze. Práce se svým lékařem, aby zjistit, co základní stav může být příčinou nízké chloridu úrovni a na vytvoření vhodného plánu na zlepšení svého zdraví.

příznaky nízkého chloridu (hypochloremie)

nízké hladiny chloridu (< 95-100 mEq/L) se označují jako hypochloremie,.

příznaky závažného nedostatku chloridů obvykle souvisejí s metabolickou alkalózou (vysoké pH krve) a zahrnují :

• Apatie
• Zmatek.
• Nepravidelná srdeční frekvence
• Křeče v svalů a nervů

Metabolické alkalózy dochází při pH krve zvyšuje výše 7.45, stávat se příliš základní. Během metabolické alkalózy tělo přirozeně kompenzuje zpomalením rychlosti dýchání, což způsobuje nahromadění CO2 v krvi .

příčiny nízkých hladin chloridů

1) nadměrná ztráta chloridu

hladiny chloridu v krvi mohou klesnout, pokud se vylučují v nadměrném množství ledvinami nebo trávicím systémem .

ledvinami je to způsobeno:

• Nadměrné používání diuretik
• Genetické vady elektrolytu kanálů v ledvinách (např., Bartterův a Gitelman syndromy)
• Vysoká koncentrace oxidu uhličitého v krvi se zvýšenou sodný příjem (respirační acidóza)
• Nadměrné hladiny hormonu aldosteronu v krvi

Přes trávicí systém, to je vzhledem k:

• Časté zvracení
• Zneužívání laxativ
• Žaludek čerpání
• Evakuace prostřednictvím chirurgického otevření konci střeva přes břišní (ileostomie)
• Zúžení otevření žaludku do střev
• Vodnatý průjem
• Sekrece prostřednictvím nádorů ve střevě (McKittrick-Wheelock syndrom)

2) Nedostatečný Příjem Chloridu sodného

doporučená minimální denní příjem chloridu sodného je 2,3 g. Protože průměrný dospělý spotřebuje 5.8-11.8 g/den, chlorid podvýživa je velmi vzácné .

vzorec na bázi sóji s velmi nízkým obsahem chloridů (0-2 mEq / L) způsobil nízké hladiny chloridů v krvi a metabolickou alkalózu u dětí ve studii na 13 osobách. Vyskytla se také u 4 ze 153 dětí s matkami s poruchami příjmu potravy .

podobně tekutý výživový produkt pro osoby s těžkým postižením způsobil nedostatek chloridů ve studii na 59 osobách .

jizvení cystické tkáně je dědičný syndrom, který způsobuje nízké hladiny chloridu v krvi, protože není absorbován ledvinami a střevem .

3) Nadměrné Příjem Tekutin

Infuze s vysokými objemy low-sůl tekutin snižuje koncentrace elektrolytů (včetně chloridu) v krvi .

anorektická žena, která pila velké množství vody, vyvinula nízké hladiny chloridu, sodíku a draslíku v krvi, stejně jako bolesti hlavy, zvracení a záchvaty .

lidé s městnavým srdečním selháním si uchovávají velké množství tekutin a vyvíjejí rezistenci na diuretika, což způsobuje nízké hladiny chloridů v krvi .

nadměrné uvolňování antidiuretického hormonu vasopresinu způsobuje zvýšený návrat vody do krevního oběhu ledvinami a tím snižuje hladinu elektrolytů .

4) Metabolická Alkalóza

Metabolická alkalóza (vysoké pH krve), je výsledek :

• Zvýšení bikarbonátu produkce/příjem
• Snížila vylučování bikarbonátu
• Ztráta vodíkových iontů

Některé příčiny metabolické alkalózy patří :

• Dehydratace
• Zvracení
• Léky, jako diuretika, které zvyšují močení vodíkových iontů
• problémy Ledvin, které snižují močení HCO3-
• příliš mnoho antacida

ztráta kladně nabité elektrolyt (vodík) a/nebo nahromadění negativně nabité elektrolyt (hydrogenuhličitan) podporuje vylučování chloridů do rovnováhy kladných a záporných nábojů .

infuze nebo příjem vysokých objemů hydrogenuhličitanu sodného způsobuje alkalózu krve a může vést k výměně chloridu za hydrogenuhličitan, aby byla zachována neutralita krve .

5) Nerovnováha Elektrolytů

Protože krev koncentrace kladně nabitých elektrolytů musí rovnat, že záporně nabité elektrolyty, podmínky, které způsobují ztrátu sodíku a draslíku často za následek nízké hladiny chloridů v krvi .

nízké hladiny chloridů & genetika

následující genetické stavy jsou spojeny s abnormálně nízkými hladinami chloridů.

2) Bartterův Syndrom

Bartterův syndrom je vzácné vrozené poruchy ledvinových buněk v části ledviny, která reabsorbuje elektrolytů (henleova klička), a je charakterizován tím, že :

• Draslíku plýtvání
• Nízké hladiny chloridů v séru
• Metabolická alkalóza (vysoké pH krve)
• Vysoký krevní renin úrovně
• Vysoká sekrece aldosteronu
• Normální krevní tlak
• Vysoká moči prostaglandinů úrovně
• Časté potřebují pít a močit

syndrom je způsoben mutací v Na+/K+/2Cl – kotransportéru 2 (NKCC2), stejně jako v následující související proteiny :

• ROMK (protein, který se pohybuje draslík ven z buňky)
• ClC-Kb (protein, který se pohybuje chlorid ven z buněk)
• CaSR (protein, který detekuje hladinu vápníku a používá je jako signál pro aktivaci elektrolytu transportéry)

3) Gitelman Syndrom

Gitelman syndrom je dědičné onemocnění s podobnými příznaky, aby Bartterův (metabolická alkalóza s nízkým draslíku, nízké chloridu sodného, vysoký renin a vysoký aldosteron v krvi), ale v důsledku vady v ledvinových buněk z jiného regionu (distální tubulus). Tento stav je způsoben mutacemi v Na+/Cl – cotransporter (NCCT).

4) zjizvení cystické tkáně

zjizvení cystické tkáně je dědičná porucha charakterizovaná následujícími příznaky :

• Vysoká koncentrace soli v potu
• Hlenu nahromadění
• Časté onemocnění plic
• Poškození v dýchacích cestách
• Časté kašel
• Slinivky břišní, selhání
• Rozvoj cukrovky
• Nízká hustota kostního minerálu
• selhání Ledvin
• Neschopnost růst a přibírání na váze (u dětí)
• poruchy srážlivosti Krve

pokud Jde elektrolytové rovnováhy, cystická zjizvení tkáně způsobuje nízký krevní hladinu chloridu, sodíku a draslíku, a vysoké hladiny bikarbonátu .

5) Addisonova Nemoc

Addisonova choroba je vzácné dědičné onemocnění, při kterém žlázy nad ledvinami jsou vadné a produkují nízké hladiny hormonů kortizolu a aldosteronu. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou :

• celková slabost a únava
• Ztráta chuti k jídlu
• hubnutí
• Touha po soli
• Ztmavnutí kůže v oblastech
• Nízký krevní tlak
• Nízké hladiny sodíku a chloridu
• Vysoký krevní hladiny draslíku

Addisonova nemoc je způsobena mutací v:

• AIRE (gen způsobující autoimunitní onemocnění v několika orgánů)
• ABCD1 (protein, který transportuje mastné kyseliny)
• DAX-1 (protein, který zajišťuje správný vývoj ledvin a žláz nad nimi) .
• ALADIN (protein jaderné obálky)

6) Vrozené Chlorid Průjem

Vrozené chlorid průjem je vzácné genetické onemocnění charakterizované výrobu vodnatý průjem s vysokou chloridu koncentrace. Způsobuje dehydrataci, metabolickou alkalózu a nízké hladiny chloridu, sodíku a draslíku v krvi. Stav je způsoben defekty ve střevním chloridu a bikarbonátovém transportéru SLC26A3 .

7) Syndrom Nepřiměřené Antidiuresis

Tento syndrom je charakterizován sníženou odstranění vody, pokračoval v produkci nebo účinku antidiuretického hormonu vasopresinu, a nízkou hladinu sodíku a chloridu v krvi .

onemocnění je způsobeno aktivací mutací vazopresinového receptoru AVPR2, což vede k nadměrné akumulaci vody .

důsledky nízkých hladin chloridů

1) nízké hladiny chloridů a úmrtnost

vztah mezi nízkými hladinami chloridů v krvi a zvýšenou úmrtností byl prokázán v několika studiích na:

• Více než 9000 zdravých lidí
• Téměř 6000 lidí se srdečním selháním
• Téměř 1500 kriticky nemocných lidí,
• Více než 3000 lidí se zotavuje z mrtvice,
• Téměř 300 lidí s nadměrnou krevní tlak uvnitř plicních cév

Podobně, nízké hladiny chloridů, sodíku, a albuminy kvůli podvýživě, snížené přežití HIV pacientů užívajících antiretrovirová terapie ve studii na více než 600 Afrických žen .

2) Nízké Chloridu v Krvi a Funkce Ledvin

výskyt poškození ledvin zvýšena u pacientů s nízkým krevním chlorid úrovně ve studii na více než 13000 lidí podstupujících contrast-enhanced ct .

V jiné studii na více než 6000 kriticky nemocných lidí, nízký krevní sodný byl rizikovým faktorem pro rozvoj poškození ledvin .

Faktory, které Mohou Pomoci Zvýšit Hladinu Chloridu

nejdůležitější věc je pracovat se svým lékařem, aby léčit základní onemocnění způsobuje nízké chloridu v krvi. Další níže uvedené strategie jsou další věci, které můžete vyzkoušet, pokud vy a váš lékař zjistíte, že by mohly být vhodné.

1) Recenze léků

Poznámka: napsáním této části nedoporučujeme změny ve vašem rozvrhu léků. Jednoduše poskytujeme informace, které jsou k dispozici ve vědecké literatuře. Poraďte se se svým lékařem o svých lécích.

nízké hladiny chloridu v krvi mohou být způsobeny léky, jako jsou:

• Projímadla
• Diuretika
• Kortikosteroidy (dlouhodobá léčba)
• Hydrogenuhličitany

Na druhé straně, tyto léky mohou snížit hladinu chloridů v krvi a snížení metabolické alkalózy:

• blokátory karboanhydrázy
• Diuretika
• Kortikosteroidy (krátkodobá léčba)
• Arginin hydrochlorid
• chlorid Amonný
• Lysin, chlorid
• chlorid Draselný,

Váš lékař může zkontrolovat své léky a doporučit úpravy dávkování nebo léky změny na základě vašich příznaků.

2) konzumace potravin bohatých na chloridy

chlorid se obvykle konzumuje jako sůl (60% chlorid) nebo potraviny obsahující sůl. Další potraviny s relativně vysokým sodný obsah zahrnovat :

• Akcie kostky (16%)
• Olivy ve slaném nálevu (3%)
• Slaninou (2.9%)
• Krevety (2.5%)
• Salámy (2.5%)
• Modrý sýr (2.3%)
• Máslo (1.3%)
• Chleba (0.9%)

3) fluidní terapie

ztráty chloridových elektrolytů lze nahradit infuzí 0,9% roztokem chloridu sodného .

Omezení a Upozornění

i když studie zahrnuty v tomto příspěvku byly především humanitních studií, velké množství z nich byly retrospektivní kohortní studie. Vzhledem k tomu, že tyto studie zkoumají existující údaje, mohou být údaje nepřesné, neúplné nebo nekonzistentně měřené. Většina shromážděných údajů je tedy pouze korelační (ukazuje vztah mezi faktory) a ne kauzální (určuje příčinu a účinek) .

Další Čtení

• Vysoká Chloridu v Krvi (Hyperchloremia) Příznaky & Příčiny
• Chlorid Krevní Test: Normální Elektrolyt & Chlorid Úrovně