: Deborah I. Friedman, MD, MPH

červené oko obvykle zaručuje okamžité vyšetření očí—alespoň poprvé. Bolest očí nebo bolest hlavy s normální externí objevit oko téměř vždy má jinou odpověď než oko samotné, když někdo hledá lékařskou pomoc. Oči si zaslouží vyšetření k vyhodnocení nervů v očích a optických disků, když je přítomna bolest hlavy nebo bolesti očí. Tím se eliminuje zvýšený tlak v hlavě a / nebo oku jako příčina.

mnoho lidí začne hledat příčinu bolesti hlavy tím, že vyhledá lékařskou péči u oftalmologa nebo optometristy. Ve skutečnosti většina bolesti očí nevyplývá z očního problému. Bolest v oku a kolem něj obvykle odráží bolest hlavy. „Odkazovaná“ bolest je bolest, která vyzařuje z původního místa na jiné místo. Existuje několik očních stavů, které je důležité zvážit.

co je to oční napětí?

„oční napětí“ může způsobit oční nepohodlí a bolesti hlavy, i když je neobvyklé a přeceňované jako příčina bolesti hlavy, zejména bolesti hlavy spojené s jakoukoli funkcí omezující aktivitou. Namáhání očí je způsobena nesprávným zaměřením (krátkozraký, dalekozraký, nebo astigmatismus), nebo když dvě oči nejsou správně zarovnány. Děti do školního věku si zřídka stěžují na bolesti hlavy z očí. Typická bolest hlavy očí začíná po použití očí, zejména po delší dobu, jako je dlouhá doba používání počítače, čtení nebo dokonce šití. Jakýkoli počet úkolů, které vyžadují dlouhodobé používání očí, může vést k bolesti hlavy. U těchto jedinců je důležité zajistit, aby v případě potřeby měli odpovídající předpis brýlí. Pokud je nepohodlí způsobeno namáháním očí, uvolní se čočkami nebo opravou zarovnání očí.

rozpoznání bolesti hlavy, která není způsobena namáháním očí

většina bolesti hlavy není způsobena namáháním očí. Některé jsou bolesti hlavy typu napětí, které mají málo společného s viděním. Bolesti hlavy, které jsou přítomny při probuzení nebo ty, které se probudí ze spánku, také nejsou způsobeny únavou očí. Navíc bolesti hlavy nejsou obecně spojeny s nevolností nebo zvracením. Pro drtivou většinu lidí s bolestmi hlavy není obecně užitečné provádět změny brýlí, používat hranoly, dělat oční cvičení a jiné typy „terapie zraku“. Místo toho tito lidé mají to, co se nazývá primární porucha bolesti hlavy, a tyto bolesti hlavy nesouvisejí s vizuálními obavami vůbec. Dvě nejčastější primární poruchy bolesti hlavy jsou migréna a bolest hlavy typu napětí.

Uznávajíce, že bolest hlavy může být v důsledku namáhání očí nebo oční problém

Rohovky související se týká: jasné povrchu v přední části oka (rohovky) má bohaté nervové zásobení, a je velmi citlivý. Dokonce i malá skvrna nečistot v oku způsobuje intenzivní bolest. Stejně tak může být bolestivé vše, co narušuje přední povrch rohovky. Když je rohovka poškrábaná nebo zraněná, dochází k extrémní bolesti a zarudnutí oka. Degenerativní onemocnění rohovky může být také bolestivé. Infekce oka způsobují bolest očí, zarudnutí, otok a citlivost na světlo.

méně zjevnou příčinou bolesti rohovky jsou suché oči. Rohovka vyžaduje neustálé mazání filmem slz uvolněných z žláz v blízkosti oka. Pokud slzný film není dostatečný a přední část rohovky je vystavena přímo vzduchu, je to bolestivé. Další příznaky suchých očí patří zarudnutí, svědění, pálení, nadměrné slzení (to je reflexní reakce), kolísá, rozmazané vidění („Pokaždé, když jsem jít na oční lékař se změnit brýle—nyní mám 5 párů a můj zrak stále není jasné“), pocit mít něco v oku, štěrk pocit v oku, vidět více snímků na jedno oko, a časté mrkání. Příznaky se zhoršují aktivitami vyžadujícími vizuální koncentraci (čtení, sledování televize, používání počítače, řízení).

Suché oči mohou být způsobeny léky (například, diuretika, antihistaminika, antidepresiva), zdravotní poruchy (jako je systémový lupus, sjögrenův syndrom, štítné žlázy-related oční onemocnění) nebo v suchém prostředí (suché klima, neustálé používání systémů vytápění v zimě). Někdy neexistuje žádná základní příčina. Léčba je mazání-časté používání umělých slz během dne a mazací masti před spaním. Nepoužívejte fyziologický roztok. Výrobky, které „dostanou červenou“, zhorší stav.

zánět oka: Zánět v oku nebo kolem něj může být bolestivý. Obvykle je doprovázeno zarudnutím a otokem oka a očních víček, bolestí s pohybem očí a extrémní citlivostí na světlo. Oční lékař bude schopen vidět známky zánětu pohledem do oka pomocí mikroskopu (štěrbinová lampa). Nádory uvnitř oka často nejsou bolestivé, ale nádor za okem může způsobit bolest. Bolest je nejčastěji konstantní a nádor způsobí, že se oko vyboulí dopředu. Nádor může také způsobit ztrátu zraku nebo problémy s periferním viděním.

glaukom: Typ glaukomu, který většina lidí dostane (glaukom s otevřeným úhlem), je bezbolestný. Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem však způsobuje bolest očí, rozmazané vidění a vypouklé, pevné, červené oko. Mírný útok může jen způsobit bolest v oku a kolem něj. Útok může být vyvolán přechodem ze tmy na světlo (například při opuštění kina nebo když dilatační kapky podané očním lékařem zmizí). Je zapotřebí naléhavé pozornosti, aby se oční tlak snížil na normální. Jednoduchý laserový postup zabrání budoucím útokům.

stavy zrakového nervu: Oční lékař se také bude moci podívat do očí a vidět vaše optické nervy. Optické nervy jsou součástí mozku a nabobtnají, pokud je v mozku vysoký tlak. Nádor na mozku může způsobit otok optických nervů nebo dvojité vidění. Pseudotumor cerebri (také nazývaný idiopatická intrakraniální hypertenze) je porucha, která produkuje vysoký tlak v mozku bez nádoru. Obecně postihuje mladé ženy s nadváhou a způsobuje bolesti hlavy, které jsou soustředěny v očích nebo za nimi. Mohou se vyskytnout epizody dočasné ztráty zraku (trvající sekundy), rozmazané vidění, dvojité vidění nebo zvuk v uších. Každý, kdo je vyšetřen na bolesti hlavy jakýmkoli lékařem, by měl být vyšetřen nástrojem zvaným oftalmoskop pro otok zrakového nervu.

Obří arteritida (nazývané také Temporální arteritida): bolest hlavy poruchy se obvykle vyskytuje u osob ve věku nad 65 let a může vést k trvalé slepotě, pokud je nepozorovaně. Neexistuje žádná konkrétní příčina, ale základním problémem je zánět krevních cév, který může blokovat průtok krve. Někdy je prvním příznakem temporální arteritidy ztráta zraku. Obvykle je náhlá, bezbolestná a dramatická. Nejčastěji se vyskytuje v jednom oku, ale pokud se neléčí, může rychle ovlivnit druhé oko. Další příznaky obří arteritidou jsou bolesti hlavy, citlivost kůže na temeni hlavy, bolesti, nebo slabost čelisti při žvýkání, horečka, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, nový nástup kloubů nebo bolesti svalů, noční pocení, deprese a pocit, špatně celkově. Tepny v chrámech a na čele budou někdy vypadat prominentně a budou něžné na dotek. Diagnóza se provádí vyslechnutím stížností pacienta, získáním krevních testů známých jako C-reaktivní protein a rychlostí sedimentace erytrocytů a biopsií tepny pod kůží chrámu. Léčí se kortikosteroidy k zastavení zánětu. Jakmile k tomu dojde, vizuální ztráta se obvykle nezlepší, takže včasná detekce a léčba jsou důležité.

Závěrem lze říci, že většina pacientů s bolestmi hlavy nemá žádné související oční problémy a nemusí pro ně navštívit očního lékaře. Většina bolestí hlavy je způsobena primární poruchou bolesti hlavy a je obecně klasifikována jako migréna nebo bolest hlavy typu napětí. Je však důležité vědět, že existuje několik výjimek, které vyžadují návštěvu ordinace lékaře k dalšímu vyhodnocení. Tyto další oční stavy by měly být zřejmé Vašemu lékaři a možná budete muset navštívit oftalmologa k dalšímu vyšetření. Pečlivé líčení vašich příznaků a kompletní oční vyšetření odhalí některou z výše uvedených podmínek.

Deborah i. Friedman, MD, MPH, Profesor Neurologie & Neurotherapeutics, Profesor Oftalmologie, University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu, TX.

Tento článek je starší příspěvek od American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) a Fred Sheftell, MD Education Center.

aktualizováno Květen 2008 z bolesti hlavy, zpravodaj bolesti, jaro 2000, svazek 11, číslo 1.