Pozadí: Pacienti s migrénou existuje zvýšené riziko léze bílé hmoty, obvykle vícečetné, drobné, tečkovité hyperintensities v hluboké nebo periventrikulární bílé hmoty, nejlépe pozorovat na magnetické rezonance s využitím T2-vážené nebo FLAIR sekvence. Základní patogeneze lézí bílé hmoty u migrén není známa a léze jsou obvykle nespecifické a mají nejasný klinický význam.

shrnutí recenze: Často přítomnost lézí bílé hmoty způsobuje nejistotu pro lékaře a úzkost pro pacienty a může vést k řadě diagnostických testů a léčby. Občas, léze bílé hmoty, může představovat sekundární příčinu bolesti hlavy jako CADASIL (cerebrální autozomálně dominantní arteriopathy s subkortikální infarkty a leukoencefalopatie). CADASIL je nedostatečně rozpoznán a nedostatečně diagnostikován; to by mělo být navrženo podle (i) 1 nebo více opakujících se subkortikální ischemická mrtvice (zejména před dosažením věku 60 a při absenci cévních rizikových faktorů), migrény (zejména s aurou, včetně atypické či prodloužené aury) a/nebo časné kognitivní pokles nebo subkortikální demence; (ii) dvoustranná, multifokální, T2/FLAIR hyperintensities v hluboké bílé hmoty a periventrikulární bílé hmoty s lézí zahrnující přední temporální pól, vnější kapsle, bazální ganglia, a/nebo pons; a (iii) autosomálně-dominantní rodinnou anamnézou migrény, brzy-počátek mrtvice nebo demence. Klinické spektrum CADASILU je široké a existuje špatná korelace genotyp-fenotyp. U některých jedinců nebo rodin může být migréna jediným klinickým projevem.

Závěry: Zatímco výskyt nespecifické léze bílé hmoty v migraineurs je zvýšená, léze bílé hmoty, může občas představovat sekundární příčinu bolesti hlavy jako CADASIL. Větší povědomí o jedinečných klinických, neuroimaging, a patologické rysy, stejně jako dostupnost diagnostického genetického testování, by mělo zlepšit rozpoznávání a diagnostiku tohoto fascinujícího stavu.