co je Midfoot Fusion?

střední noha je uprostřed nohy. To se týká kostí a kloubů, které tvoří oblouk a spojují přední část nohy (přední část nohy včetně kostí prstů) s zadní nohou (zadní část nohy včetně kotníkové kosti a patní kosti).

při fúzi středního chodidla spojí váš ortopedický chirurg nohy a kotníku různé kosti, které tvoří oblouk nohy. Fúze eliminuje normální pohyb, který se vyskytuje mezi dvěma kostmi. Vzhledem k tomu, že v malých kloubech střední nohy je velmi malý pohyb, může být funkce nohy zachována.

fúze Midfoot může zahrnovat všechny klouby midfoot, ale ve většině případů je fúzován pouze jeden nebo několik kloubů. Klouby střední nohy se neohýbají a nepohybují se jako koleno nebo loket. Jsou navrženy tak, aby byly relativně tuhé, aby poskytly sílu nohy a podpořily vaše tělo. Midfoot fúze obecně neprodukuje mnohem znatelné ztráty pohybu, protože tam je poměrně málo pohybu začít.

primárním cílem fúze midfoot je snížit bolest a zlepšit funkci. Toho je dosaženo odstraněním bolestivého pohybu mezi artritickými povrchy kloubů a obnovením kostí do jejich normálních poloh. Mezi další cíle patří korekce deformity, vrácená stabilita oblouku nohy a obnovená normální schopnost chůze.

diagnóza

nejčastějším důvodem fúze midfoot je bolestivá artritida v kloubech midfoot, která se nezlepšila při nechirurgické léčbě. Mezi další běžné důvody pro fúzi midfoot patří příliš mnoho pohybu jednoho nebo více kloubů midfoot nebo deformita midfoot. Příklady podmínek, které mohou vyústit v midfoot deformity zahrnují závažné puchýře, ploché nohy deformity, a artritida. Fúze Midfoot je také indikována pro určité akutní zlomeniny a posunutí kloubu zahrnující midfoot.

fúze Midfoot by neměla být prováděna, pokud je aktivní infekce nebo pokud je zdravotní stav pacienta dostatečně špatný, že riziko chirurgického zákroku je příliš vysoké. Podmínky, jako je nekontrolovaný diabetes a problémy s krevním oběhem, mohou pacienta učinit špatným kandidátem na operaci. Mezi další důvody, proč neprovádět fúzi midfoot, patří osteoporóza a špatná kvalita kůže. Kouření výrazně zvyšuje riziko, že kosti nebudou fúzovat.

léčba

úspěšná fúze midfoot závisí na úplném odstranění všech povrchů kloubů (chrupavky) a stabilní fixaci spojovaných kloubů. Zbytková chrupavka může zabránit spojování kostí. Nedosažení dostatečné stability může umožnit příliš mnoho pohybu pro fúzi.

váš ortopedický chirurg na nohou a kotníku obvykle provede jeden nebo dva řezy na horní části nohy. Počet a délka řezů je určena počtem spojů, které mají být roztaveny. Váš chirurg bude věnovat pečlivou pozornost ochraně šlach a nervů.

Stability je dosaženo během fúze střední nohy pomocí kovových implantátů, jako jsou šrouby a desky. Jsou navrženy tak, aby imobilizovaly klouby a umožňovaly tvorbu kosti napříč kloubním prostorem. Váš chirurg může přidat materiál kostního štěpu k vyplnění všech mezer, které by mohly existovat mezi kostmi po odstranění chrupavky. Tento materiál kostního štěpu může být odebrán z jiného místa v těle pacienta (autograft). Může také pocházet z darované kosti (aloštěpu) nebo ze syntetického materiálu. Může být použita kombinace těchto materiálů.

zotavení

Tato operace může být provedena ambulantně (opustíte nemocnici ve stejný den), ale někteří pacienti mohou strávit 1-2 noci v nemocnici v závislosti na jiných zdravotních stavech.

po operaci je střední noha chráněna a imobilizována, aby byla zajištěna úspěšná fúze. Nebudete schopni vážit postiženou nohu po dobu 6-12 týdnů po operaci. Stehy jsou obvykle odstraněny asi 2-3 týdny po operaci a v tomto okamžiku můžete přejít na obsazení krátké nohy. Váš chirurg může každé čtyři týdny požádat o rentgenové záření, aby posoudil průběh fúze.

postupně se zvyšuje hmotnostnosení je povoleno, jak postupuje hojení. Zpočátku můžete začít nosit váhu v podpůrné botě nebo botě a postupně přecházet na běžnou obuv. Fyzikální terapie může být předepsána případ od případu, aby pomohla posílit vaši končetinu a pomohla při chůzi a rovnováze.

Rizika a Komplikace

Všechny operace přijít s možných komplikací, včetně rizika spojená s anestezií, infekce, poškození nervů a cév a krvácení nebo krevní sraženiny.

hlavní potenciální komplikací po fúzi midfoot je selhání fúze kostí (neunion). Jiné komplikace mohou zahrnovat nadměrnou korekci nebo nedostatečnou korekci deformity (malunion). Mohou se vyskytnout problémy s hojením ran. Prominentní desky a šrouby mohou být bolestivé a mohou vyžadovat odstranění hardwaru. Může dojít k poranění nervů na horní části nohy.

kouření je jedním z hlavních rizik pro neunion. Předčasné nosení hmotnosti může také vést k selhání kostí k fúzi.

jak se moje chůze změní po fúzi midfoot?

primárním cílem fúze pro midfoot artritidy jsou k snížení bolesti a zlepšení funkce. Odstranění bolestivého pohybu mezi povrchy artritických kloubů toho dosahuje a může zlepšit schopnost chůze.

středové klouby na vnitřní straně chodidla jsou obvykle velmi tuhé a mají velmi malý pohyb. Protože tam je málo pohybu chcete-li začít s, ztráta pohybu po midfoot fusion chirurgie není patrný a bývá dobře snášen pacienty. Více mobilních klouby kotníku, hindfoot (zadní nohy) a přednoží (přední nohy), nejsou ovlivněny midfoot fusion a bude i nadále poskytovat pohybu k noze.

jak dlouho budu bez práce?

doba bez práce závisí na vaší konkrétní práci a na tom, jak moc se jedná o postavení. Pro sedavější pozice, možná se budete moci vrátit do práce, když jste mimo léky proti bolesti, schopen bezpečně dodržovat omezení bez váhy, a schopen cestovat do práce při zachování stejných omezení. U pracovních míst náročnějších na práci může trvat nejméně několik měsíců, než se budete moci vrátit do práce. Váš ortopedický chirurg na nohou a kotníku s vámi promluví před operací a formuluje časovou osu pro návrat do práce.

jak se dostanu po operaci, když nemůžu dát nohu na nohu?

lze použít kombinaci zařízení, včetně berlí, chodců, kolenních válečků, koloběžek a invalidních vozíků. Fyzikální terapie se používá k posouzení potřeb pacientů a ke zlepšení mobility a bezpečnosti. Někteří pacienti mohou těžit z pomoci poskytované kvalifikovaným ošetřovatelským zařízením nebo pooperační rehabilitační jednotkou.

spustím detektor kovů na letišti po fúzi midfoot?

je neobvyklé, že kovové implantáty jsou detekovatelné letištními screeningovými metodami. Pevnost detektoru kovů a množství použitých kovových implantátů určují, zda bude detekován hardware z fúze středního chodidla.

budou muset být desky a šrouby odstraněny po fúzi střední nohy?

kovové implantáty používané pro fúzi midfoot nejsou běžně odstraňovány. Hardware může být nutné odstranit, pokud dojde k selhání fúze nebo pokud se vyvine infekce. Bolestivý hardware může být odstraněn, jakmile je fúze uzdravena.