existuje velká šance, že zranění kolenní chrupavky je alespoň součástí problému.

u některých lidí příznaky meniskálního poranění zmizí samy o sobě po několika týdnech. U ostatních lidí však příznaky přetrvávají dlouhodobě nebo se čas od času vzplanou, dokud není léčena slza.

jaké jsou příznaky poškozené kloubní chrupavky?

je mnohem méně časté poškození kloubní chrupavky než poškození meniskální chrupavky (meniskální slza). Pokud si poraníte kloubní chrupavku, je velmi pravděpodobné, že jste současně zranili i další část kolena, například jeden z vazů nebo meniskus. Příznaky, které dostanete z jakéhokoli jiného zranění, mohou být výraznější než příznaky, které jsou způsobeny poraněním kloubní chrupavky.

• kloubní chrupavka neobsahuje žádné nervy ani krevní cévy, ale stále můžete pociťovat bolest z poškozené kloubní chrupavky. Pokud je to bolestivé, bolest má tendenci být cítit kolem linie kloubu a při pohybu.
• „zablokování“ kolena může nastat, pokud kus chrupavky ovlivňuje hladký pohyb kolena.
• koleno může bobtnat a může být bolestivé na váhu medvěda.

kolenního kloubu

k Dispozici jsou čtyři kosti v okolí kolenního kloubu: stehenní kost (femur), hlavní holenní kost (tibia), vnější holenní kost (fibula) a čéšky (pately). Hlavní pohyby kolenního kloubu jsou mezi stehenní kostí, holenní kostí a patelou. Tvrdá pojivová tkáň (kloubní chrupavka) pokrývá konce holenní kosti a stehenní kosti a zadní část čéšky kolem kolenního kloubu. Kloubní chrupavka snižuje tření mezi kosti kolenního kloubu a pomáhá plynulému pohybu mezi nimi.

každý kolenní kloub také obsahuje vnitřní a vnější meniskus (mediální a laterální meniskus). Menisci (množné číslo menisku) jsou silné gumové podložky tkáně chrupavky. Jsou ve tvaru písmene C a stávají se tenčí směrem ke středu kloubu. Meniskální chrupavky sedí na vrcholu a jsou navíc obvyklou tenkou vrstvou kloubní chrupavky, která pokrývá horní část holenní kosti. Menisci působí jako tlumiče nárazů, které absorbují dopad horní nohy na dolní nohu. Pomáhají také zajistit hladké pohyby kolen a pomáhají stabilizovat koleno.

Když lidé mluví o poranění chrupavky kolena, obvykle znamenají zranění jednoho z menisků. Koleno má však také tvrdou pojivovou tkáň pokrývající konce kostí v kloubu-tomu se říká kloubní chrupavka – a zde může dojít také k poškození. Oblasti kloubní chrupavky lze vidět v bočním pohledu na kolenní kloub ve výše uvedeném diagramu.

jak roztrháte meniskální chrupavku?

koleno je často zraněno ve sportu, zejména ragby, fotbalu a lyžování. Můžete roztrhat meniskus silným kolenním pohybem, zatímco máte váhu na stejné noze. Typické zranění pro fotbalistu, otočit (otočit) kolena, zatímco noha je pořád na zemi – například, zatímco driblování kolem obránce. Dalším příkladem je tenista, který se otáčí, aby tvrdě zasáhl míč, ale noha zůstala ve stejné poloze. Meniskus se může zcela nebo částečně roztrhat. Jak vážné je zranění, závisí na tom, kolik je roztrháno a na přesném místě slzy.

meniskální slzy mohou také nastat bez náhlého vážného zranění. V některých případech slza se vyvíjí v důsledku opakovaných drobných poranění chrupavky nebo opotřebení (degenerace) menisku chrupavky u starších lidí. Při těžkých zraněních mohou být kromě meniskální slzy poškozeny i jiné části kolena. Například můžete také podvrtnout nebo roztrhat VAZ.

meniskální chrupavka se po roztržení nehojí velmi dobře. Je to hlavně proto, že nemá dobrý přísun krve. Vnější okraj každého menisku má některé krevní cévy, ale oblast ve středu nemá přímý přísun krve. To znamená, že i když se některé malé vnější slzy mohou uzdravit včas, větší slzy nebo Slza uprostřed nemají tendenci se hojit.

jak zraníte kloubní chrupavku?

poškození chrupavky pokrývající konec kostí v kolenním kloubu se nazývá chondrální poranění. Pokud je poškozena i samotná základní kost, nazývá se to osteochondrální poškození.

Poranění kloubní chrupavky obvykle dojde v kombinaci s jinými zranění kolena, menisku (viz výše) nebo kolenní vazy nebo kosti.

jak je diagnostikována meniskální slza?

• Jak si zraněný koleno a příznaky jste získali může být dost, aby říci lékaři, že máte menisku slzu.
• lékař nebo terapeut bude muset vyšetřit vaše koleno. Některé rysy vyšetření mohou ukazovat na meniskální slzu. Budou také chtít prozkoumat zbytek nohy, včetně kyčle, zkontrolovat další zranění nebo jiné příčiny vašich příznaků.
• chrupavka se na rentgenovém snímku nezobrazuje dobře, takže rentgen vašeho kolena není obvykle nutný. Jednou budete možná potřebovat rentgen, pokud se Váš lékař obává, že jste při poranění kolena mohli poškodit kost (spíše než chrupavku).
• diagnóza meniskální slzy může být potvrzena skenováním magnetickou rezonancí (MRI).
• počítačové tomografie (CT) není tak dobré jako MRI pro diagnostiku meniskální slzy.

jak je diagnostikováno poškození kloubní chrupavky?

stejně jako když někdo zraní meniskální chrupavku, je důležitá historie toho, jak jste zranili koleno. Vyšetření kolena může odhalit otok kloubu (výpotky), ‚křupavý v kloubu (crepitus) nebo uzamykání ale tyto věci mohou být způsobeny jiné podmínky. Rentgenové záření je někdy užitečné, ale vyšetření MRI poskytuje lékařům nejlepší snímky kloubních chrupavek kolena.

poškození kloubní chrupavky může být zjištěno na vyšetření MRI, když provádíte vyšetření z jiného důvodu. Váš lékař možná požádal o vyšetření, aby vyšetřil další zranění kolena, jako je meniskální slza nebo poranění vazu.

mohu léčit zranění kolenní chrupavky sám?

za prvních 48-72 hodin myslete na:

• placení ceny – ochrana, odpočinek, led, komprese, Nadmořská výška; a
• neškodí-žádné teplo , alkohol, běh nebo masáž.

Platba ceny:

• Chraňte zraněné koleno před dalším zraněním.
• odpočiňte si postižené koleno po dobu 48-72 hodin po zranění. Zvažte použití berlí, abyste udrželi váhu z poraněného kolena. Mnoho lékařů však říká, že byste ve skutečnosti neměli udržovat zraněné koleno nehybné příliš dlouho. Obvykle můžete začít s některými cviky, které vám pomohou udržet kolenní kloub v pohybu a pohybu. Začněte je, jakmile můžete cvičení tolerovat, aniž by způsobovaly příliš mnoho bolesti. Můžete se zeptat svého lékaře, kdy můžete začít pohybovat kolenním kloubem a jaké cvičení byste měli dělat.
• led by měl být aplikován co nejdříve po zranění kolena-po dobu 10-30 minut. Méně než 10 minut má malý účinek. Více než 30 minut může poškodit pokožku. Vytvořte ledový obal zabalením kostek ledu do plastového sáčku nebo ručníku. (Nedávejte led přímo vedle kůže, protože by to mohlo způsobit popálení ledem.) Pytel zmrazeného hrášku je alternativou. Jemně zatlačte ledový obal na zraněné koleno. Předpokládá se, že chlad z ledu snižuje průtok krve do poškozeného vazu. To může omezit bolest a zánět. Po první aplikaci někteří lékaři doporučují znovu aplikovat po dobu 15 minut každé dvě hodiny (během dne) po dobu prvních 48-72 hodin. Během spánku nenechávejte LED.
• komprese s obvazem omezí otoky a pomůže vám uvolnit kolenní kloub. Lze použít tubulární kompresní obvaz. Ideální je mírný tlak, který není nepříjemný nebo příliš těsný a nezastaví průtok krve. Lékárník vám poradí o správné velikosti. Odstraňte před spaním. Po 48 hodinách vám může být doporučeno odstranit obvaz. Je to proto, že obvaz může omezit pohyb kloubu, který by se po této době měl normálně pohybovat volněji. Obvazy kolena se však někdy udržují déle, aby pomohly udržet otoky a udržet postižené koleno pohodlnější. Zeptejte se svého zdravotnického pracovníka, co je ve vašem případě nejlepší.
• elevace má za cíl omezit a omezit jakýkoli otok. Například držte nohu na postižené straně nahoru na židli s polštářem pod kolenem, když sedíte. Může být snazší ležet na pohovce a položit nohu na některé polštáře. Když jste v posteli, položte nohu na polštář. Cílem je, aby vaše postižené koleno bylo nad úrovní vašeho srdce.
• R je někdy přidán do tohoto seznamu, aby se PRICER. R znamená rehabilitaci, která je nejdůležitější součástí léčby meniskálních slz – dostat vás a vaše koleno zpět do normálu. Pokud vaše příznaky přetrvávají, možná budete muset navštívit fyzioterapeuta nebo sportovního terapeuta o radu ohledně cvičení k posílení a protažení svalů kolem kolena.

(Poznámka: navzdory společným vedením uvedení ledu-pack na zranění, tam je nějaký důkaz ze studií na zvířatech, že to může zpomalit hojení a někteří badatelé v oblasti navrhnout datovou základnu pro uvedení led na zranění by měli být v současné době chápána jako nejednoznačné.)

vyvarujte se poškození po dobu 72 hodin po poranění. To znamená vyhnout se:

• teplo-například horké lázně, sauny, tepelné balíčky. Teplo má opačný účinek než led na průtok krve. To znamená, že podporuje průtok krve. Při vývoji zánětu je tedy třeba se vyhnout teplu. Po asi 72 hodinách se však pravděpodobně nevyvíjí žádný další zánět a teplo může být uklidňující.
• alkoholické nápoje, které mohou zvýšit krvácení a otoky a snížit hojení.
• běh nebo jakákoli jiná forma cvičení, která může způsobit další poškození.
• masáž, která může zvýšit krvácení a otok. Nicméně, stejně jako u tepla, po asi 72 hodinách může být jemná masáž uklidňující.

jaké léky pomohou?

• Paracetamol a kodein: paracetamol je užitečný pro zmírnění bolesti. Nejlepší je užívat paracetamol pravidelně, několik dní nebo tak, spíše než tu a tam. Dávka pro dospělé je dvě 500 mg tablety čtyřikrát denně. Pokud je bolest závažnější, může vám být předepsán kodein, který je silnější, ale může způsobit, že někteří lidé jsou ospalí a zácpa.
• protizánětlivé léky proti bolesti: tyto léky se také nazývají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Zmírňují bolest a mohou také omezit zánět a otok. Existuje mnoho typů a značek. Některé (například aspirin a ibuprofen) si můžete koupit v lékárnách bez lékařského předpisu. Potřebujete předpis pro ostatní. Nežádoucí účinky se někdy vyskytují u protizánětlivých léků proti bolesti. Bolest žaludku a krvácení ze žaludku jsou nejzávažnější. Někteří lidé s astmatem, vysokým krevním tlakem, selháním ledvin, špatným trávením a srdečním selháním nemusí být schopni užívat protizánětlivé léky proti bolesti. Před užitím se proto poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, abyste se ujistili, že jsou pro vás vhodné.
  ale pozor: Národní institut pro zdraví a péči Excellence (NICE) shrnutí klinických znalostí (CKS), známý zdroj pokynů pro lékaře ve Velké Británii, nedoporučuje používat protizánětlivé léky proti bolesti během prvních 48 hodin po poranění. Je to kvůli obavám, že mohou oddálit hojení. Logika je taková, že nějaký zánět je nezbytnou součástí procesu hojení. Může se tedy stát, že přílišné snížení zánětu užíváním těchto léků může zhoršit proces hojení. Jedná se o předpokládanou (teoretickou) obavu, protože žádné zkoušky tento bod neprokázaly. K objasnění použití těchto léků po poranění je zapotřebí dalšího výzkumu. Také, pokud máte operaci opravit přetržený přední zkřížený VAZ (viz níže), to je si myslel, že, teoreticky, Nsaid, nemusí být dobrý nápad, aby se na dlouhou dobu po operaci, protože mohou mít vliv na úspěch operace.

• Rub-on (topické) protizánětlivé léky proti bolesti: opět existují různé typy a značky topických protizánětlivých léků proti bolesti. Některé si můžete koupit bez lékařského předpisu v lékárnách. Potřebujete předpis pro ostatní. Tam je debata o tom, jak účinné rub – on protizánětlivé léky proti bolesti jsou ve srovnání s tabletami. Některé studie naznačují, že mohou být stejně dobré jako tablety pro léčbu podvrtnutí. Některé studie naznačují, že nemusí být tak dobré. Množství léku, které se dostává do krevního řečiště, je však mnohem menší než u tablet a existuje menší riziko nežádoucích účinků.

další léčba

to pak bude záviset na:

• závažnosti příznaků.
• jak všechny přetrvávající příznaky ovlivňují váš život.
• váš věk.
• vaše celkové zdraví.

kdy budete potřebovat fyzioterapii pro meniskální slzu a proč?

malé slzy se mohou uzdravit samy o sobě v čase, obvykle po dobu asi šesti týdnů. Může vám být doporučeno navštívit fyzioterapeuta nebo sportovní terapeut vám poradí, jak posílit podpůrné struktury kolena, jako je čtyřhlavý sval a podkolenní šlachy, svaly. Některé slzy se nehojí, ale i tak nemusí způsobit dlouhodobé příznaky, jakmile se počáteční bolest a otok ustálí, nebo způsobit pouze přerušované nebo mírné příznaky. V těchto případech nebude nutná žádná další léčba.

Pokud máte příznaky, které narušují vaši schopnost pracovat nebo které trvají déle než 6-8 týdnů, navzdory rehabilitaci u fyzioterapeuta se doporučuje doporučení ortopedickému chirurgovi. Je však důležité si uvědomit, že pokud vám byla diagnostikována meniskální slza, i když se objevila na MRI, neznamená to, že budete muset podstoupit operaci.

Pokud potřebujete operaci kolena, bude vám doporučeno, abyste poté podstoupili fyzioterapii. Je to tak, aby byl kolenní kloub aktivní (což podporuje hojení) a posílilo okolní svaly, aby poskytlo kolenu podporu a sílu.

kdy budete potřebovat fyzioterapii pro poranění kloubní chrupavky a proč?

poradenství fyzioterapeuta může být zvláště užitečné, pokud vám byla diagnostikována poranění kloubní chrupavky. Pohyb kolene pasivně (což znamená jeho pohyb bez použití okolních svalů) může pomoci kloubní chrupavce léčit. Pohyb kolena pasivně také pomáhá snížit tvorbu jizvy.

jaké operace se provádějí pro meniskální slzu?

Pokud slza způsobuje přetrvávající nepříjemné příznaky, zvláště bolestivé zablokování, může být doporučena operace – i když důkazy ve prospěch chirurgického zákroku jsou variabilní. Několik byly provedeny studie, které naznačují, že chirurgická léčba pro lidi, kteří mají menisku roztržení z důvodu opotřebení (degenerace) není lepší, než po standardní cvičení režimu.

většina operací se provádí artroskopií (viz níže). Typy operací, které lze zvážit, zahrnují následující:

• roztrhaný meniskus může být schopen opravit a zašít zpět na místo. V mnoha případech to však není možné.
• v některých případech, kdy oprava není možná, může být malá část menisku oříznuta nebo vyříznuta, aby se vyrovnal povrch.
• někdy se odstraní celý meniskus, ale to se zřídka provádí, protože dlouhodobé výsledky nejsou dobré.
• byly nedávno zavedeny meniskální transplantace. Chybějící meniskální chrupavka je nahrazena dárcovskou tkání, která je promítána a sterilizována stejným způsobem jako u jiných dárcovských tkání, jako je transplantace ledvin. Ty se častěji provádějí v Americe než v Evropě.
• existuje nová operace, při které jsou vloženy kolagenové meniskální implantáty. Implantáty jsou vyrobeny z přírodní látky a umožňují vašim buňkám růst do ní, aby chybějící meniskální tkáň znovu rostla. Dosud není známo, zda je to lepší než jiné léčby.

jaké operace se provádějí pro poškození kloubní chrupavky?

léčba velkých zranění nebo těch, které způsobují přetrvávající příznaky, je chirurgicky. Chirurgie může zahrnovat operaci klíčové dírky (artroskopie-viz níže) k odstranění volných kousků chrupavky nebo k transplantaci chrupavky do poškozené oblasti. Další metodou používanou k opravě poškozené kolenní chrupavky je vytvoření malých otvorů (nazývaných mikrofraktury) v kosti pod poškozenou chrupavkou. To uvolňuje kostní dřeň do poškozené chrupavky. Kostní dřeň pak pomáhá opravit chrupavku. Naneštěstí se nově vytvořená tkáň může časem rozpadat a dlouhodobé výsledky mohou být zklamáním. Možná budete chtít diskutovat o výhodách a nevýhodách operace a typu operace se svým lékařem.

Pokud se poškozená kloubní chrupavka, která je natolik špatná, že způsobuje příznaky, neléčí, může to vést k časné osteoartróze.

co je artroskopie?

Jedná se o postup, který umožňuje chirurgovi podívat se do kloubu pomocí artroskopu. Artroskop je jako tenký dalekohled se světelným zdrojem. Používá se k osvětlení a zvětšení struktur uvnitř kloubu. Dva nebo tři malé (méně než 1 cm) řezy se provádějí v přední části kolena. Kolenní kloub je naplněn tekutinou a artroskop je zaveden do kolena. Sondy a speciálně navržené drobné nástroje a nástroje pak mohou být zavedeny do kolena přes další malé řezy. Tyto nástroje se používají k řezání, ořezávání, odebírání vzorků (biopsie), uchopení atd. Artroskopie může být použita k léčbě meniskálních slz a poškozené kloubní chrupavky. Existují určitá rizika z artroskopie. Další podrobnosti naleznete v samostatné příbalové informaci nazvané artroskopie a artroskopická chirurgie.

Po operaci, budete mít fyzioterapie udržet kolenní kloub aktivní (který podporuje hojení) a posílit okolními svaly, aby poskytnout podporu a sílu ke kolenům.