Výklad

Achlorhydrie je nejčastější příčinou zvýšené sérové gastrinlevels. Nejčastější příčinou achlorhydrie je léčba ofgastroduodenal vředy, nonulcer dyspepsie, nebo gastroesophagealreflux s inhibitory protonové pumpy (substituovaný benzimidazoles, např,omeprazol). Mezi další příčiny hypo-a achlorhydrie patří chronickáatrofická gastritida s perniciózní anémií nebo bez ní, žaludeční vřed, karcinom žaludku a předchozí chirurgická nebo traumatickávagotomie.

Pokud se sérum B12 úrovně jsou výrazně nízké (<150 ng/L), i na vnitřní faktor blokující protilátky, testy jsou negativní, aserum gastrin úrovni nad referenční rozmezí je pravděpodobné, thepatient trpí perniciózní anémie.

Hypergastrinémie s normální nebo zvýšenou sekrecí žaludeční kyselinyje podezřelý z gastrinomu (Zollinger-Ellisonův syndrom). Gastrinlevels méně než 100 pg/mL jsou pozorovány tak příležitostně v untreatedgastrinoma pacientů s neporušenou horní části gastrointestinálního traktu anatomie asto prakticky vyloučit diagnózu. Většina (>60%) ofpatients s gastrinom mít velmi významně zvýšené serumgastrin úrovně (>400 pg/mL). Úrovně nad 1000 pg/mL v agastric – nebo vřed-vřed pacienta bez předchozí gastricsurgery, na žádné drogy, který má bazální žaludeční kyseliny výstup ofgreater než 15 mmol/hod (>5 mmol/hod u pacientů s prioracid-redukční operace) jsou považovány za diagnostiku tumorů. Pokudexistují pochybnosti o výstupu žaludeční kyseliny, infuze 0.1M HCl do žaludku snižuje sérový gastrin u pacientů sachlorhydrií, ale ne u pacientů s gastrinomem.

Další podmínky, které mohou být spojeny s hypergastrinemia v tvář normální nebo zvýšené sekreci žaludeční kyseliny includegastric a, zřídka, duodenální vředy, žaludeční obstrukce odtoku,obešel žaludeční antrum, žaludeční dumpingu. Občas,diabetes mellitus, autonomní neuropatie s gastroparéza,feochromocytom, revmatoidní artritida, tyreotoxikóza, andparaneoplastic syndromů může také vyústit v hypergastrinemia snormální sekreci kyseliny. Žádný z těchto stavů není spojen s hladinami gastrinu v séru nalačno nad 400 pg / mL a hladiny nad 1000 pg / mL nejsou prakticky nikdy pozorovány.

lze použít několik provokativních testůpacientů od jedinců s gastrinomy. Pacienti withgastrinoma, kteří mají normální nebo jen mírně až mírně increasedfasting sérového gastrinu úrovni, reagují s přehnanou serumgastrin se zvyšuje nitrožilní infúzi sekretin nebo vápníku.Vzhledem k větší bezpečnosti je preferována infuze sekretinu. Thebest validovaný protokol hovorů pro základní půst gastrinmeasurement, následuje injekce 2 klinické jednotky ofsecretin na kg tělesné hmotnosti (o 0,4 µg/kg) více než 1 minutu adále sérového gastrinu exemplářů na 5-, 10-, 15-, 20-, a30-minut po injekci. Maximální zvýšení gastrinu o více než 200pg / mL nad výchozí hodnotu má vyšší než 85% citlivost ablízko 100% specificita pro gastrinom. Sekretin nebo vápníku infusiontests nejsou prováděny v klinické laboratoři, ale jsou obvykle provádí na gastroenterologii nebo endokrinní testování unitsunder dohledem lékaře. Postupně jsou nahrazovány (nebo doplňovány) zobrazovacími postupy, zejména duodenálním a pankreatickým endoskopickým ultrazvukem.