Lékařsky přezkoumány Drugs.com. Naposledy aktualizován dne 4. Května 2020.

• Zdraví Průvodce
• Onemocnění, Reference
• Péče Poznámky
• Seznam Léků
• Q &

Co je to Leukémie?

leukémie je forma rakoviny, která ovlivňuje schopnost těla vytvářet zdravé krevní buňky. Začíná v kostní dřeni, měkkém středu různých kostí. Zde se vytvářejí nové krevní buňky. Krevní buňky obsahují

• Červené krvinky, které přenášejí kyslík z plic do tkání těla a vzít oxid uhličitý do plic, aby je vydechovaný
• krevní Destičky, které pomáhají krevní sraženina,
• Bílých krvinek, které pomáhají v boji proti infekcím, viry a nemoci.

ačkoli rakovina může ovlivnit červené krvinky a krevní destičky, leukémie se obecně týká rakoviny bílých krvinek. Onemocnění obvykle postihuje jeden ze dvou hlavních typů bílých krvinek: lymfocyty a granulocyty. Tyto buňky cirkulují po celém těle, aby pomohly imunitnímu systému bojovat proti virům, infekcím a dalším napadajícím organismům. Leukémie vznikající z lymfocytů se nazývají lymfocytární leukémie; ty z granulocytů se nazývají myeloidní nebo myelogenní leukémie.

leukémie je buď akutní (náhle se objeví) nebo chronická(trvá dlouhou dobu). Také typ leukemické buňky určuje, zda se jedná o akutní leukémii nebo chronickou leukémii. Chronická leukémie zřídka postihuje děti; akutní leukémie postihuje dospělé a děti.

leukémie představuje asi 2% všech rakovin. U mužů je pravděpodobnější, že se nemoc vyvine než u žen, a běloši ji vyvinou častěji než lidé jiných rasových nebo etnických skupin. Dospělí mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku leukémie než děti. Ve skutečnosti se leukémie vyskytuje nejčastěji u starších lidí. Když se onemocnění vyskytne u dětí, obvykle se to stane před 10 lety.

leukémie má několik možných příčin. Patří mezi ně

• Vystavení záření a chemické látky, jako jsou benzen (nachází se v bezolovnatého benzínu) a jiné uhlovodíky
• Vystavení agentů používá k léčbě nebo ovládání jiných druhů rakoviny, včetně záření
• Určité genetické abnormality, jako je downův syndrom.

leukémie není považována za zděděnou; většina případů se vyskytuje u lidí bez rodinné anamnézy onemocnění. Některé formy leukémie, jako je chronická lymfocytární leukémie, však občas zasáhnou blízké příbuzné ve stejné rodině. Většinu času však nelze identifikovat žádnou konkrétní příčinu.

akutní leukémie
při akutní leukémii se nezralé bílé krvinky rychle množí v kostní dřeni. Časem vytlačují zdravé buňky. (Pacienti si mohou všimnout, že v důsledku toho hodně krvácí nebo trpí infekcemi.) Když tyto buňky dosáhnou vysokého počtu, mohou se někdy rozšířit do jiných orgánů a způsobit poškození. To platí zejména u akutní myeloidní leukémie. Dva hlavní typy akutní leukémie zahrnovat různé typy krevních buněk:

• Akutní lymfocytární leukémie (ALL) je nejčastějším typem leukémie u dětí, která postihuje zejména ty pod 10 let. Dospělí někdy rozvíjet všechny, ale to je vzácné u lidí starších než 50 let. Vše nastává, když se primitivní krvetvorné buňky zvané lymfoblasty reprodukují, aniž by se vyvinuly do normálních krevních buněk. Tyto abnormální buňky vytlačují zdravé krevní buňky. Mohou se shromažďovat v lymfatických uzlinách a způsobit otoky.
• Akutní myeloidní leukémie (AML) tvoří polovinu případů leukémie diagnostikována u teenagerů a lidí v jejich 20s. To je nejčastější akutní leukémie u dospělých. AML nastává, když se primitivní krvetvorné buňky zvané myeloblasty reprodukují, aniž by se vyvinuly do normálních krevních buněk. Nezralé myeloblasty vytlačují kostní dřeň a narušují produkci normálních krevních buněk. To vede k anémii, což je stav, kdy člověk nemá dostatek červených krvinek. Může také vést ke krvácení a tvorbě modřin (kvůli nedostatku krevních destiček, které pomáhají srážení krve) a častým infekcím (kvůli nedostatku ochranných bílých krvinek).

všechny i AML mají více podtypů. Léčba a prognóza se mohou poněkud lišit v závislosti na podtypu.

chronické leukémie
chronická leukémie je, když tělo produkuje příliš mnoho krevních buněk, které jsou vyvinuty pouze částečně. Tyto buňky často nemohou fungovat jako zralé krvinky. Chronická leukémie se obvykle vyvíjí pomaleji a je méně dramatickým onemocněním než akutní leukémie. Existují dva hlavní typy chronické leukémie:

• chronická lymfocytární leukémie (CLL) je vzácná u lidí mladších 30 let. Je pravděpodobnější, že se bude vyvíjet, jak člověk stárne. Většina případů se vyskytuje u lidí ve věku od 60 do 70 let. V CLL nemohou abnormální lymfocyty bojovat s infekcí stejně jako normální buňky. Tyto rakovinné buňky žijí v kostní dřeni, krvi, slezině a lymfatických uzlinách. Mohou způsobit otoky, které se objevují jako oteklé žlázy. Lidé s CLL mohou žít dlouho, a to i bez léčby. Nejčastěji se CLL objevuje, když má člověk rutinní krevní test, který ukazuje zvýšené hladiny lymfocytů. V průběhu času může tento typ leukémie vyžadovat léčbu, zejména pokud má osoba infekce nebo vyvine vysoký počet bílých krvinek.
• chronická myeloidní leukémie (CML) se vyskytuje nejčastěji u lidí ve věku od 25 do 60 let. V CML jsou abnormální buňky typem krevních buněk zvaných myeloidní buňky. CML obvykle zahrnuje defektní řetězec DNA zvaný Philadelphia chromozom. (Toto onemocnění není zděděno; změna DNA, která ji způsobuje, nastává po narození.) Genetická vada má za následek produkci abnormálního proteinu. Léky nazývané inhibitory tyrosinkinázy blokují funkci tohoto abnormálního proteinu a zlepšují krevní obraz člověka. V některých případech se zdá, že abnormální genetická vada dokonce zmizí. Alternativně mohou být některé případy CML vyléčeny transplantací kostní dřeně.

CLL i CML mají podtypy. Sdílejí také některé vlastnosti s jinými formami leukémie. Léčba a prognóza se mohou lišit v závislosti na podtypu.

vzácnější formy leukémie

lymfatické a myelogenní leukémie jsou nejčastější. Mohou se však vyvinout rakoviny jiných typů buněk kostní dřeně. Například megakaryocytární leukémie vzniká z megakaryocytů, buněk, které tvoří krevní destičky. (Krevní destičky napomáhají srážení krve.) Další vzácnou formou leukémie je erytroleukémie. Vzniká z buněk, které tvoří červené krvinky. Stejně jako chronické a akutní leukémie lze vzácné formy onemocnění rozdělit do podtypů. Podtyp závisí na tom, jaké markery buňky nesou na svém povrchu.

Příznaky

první příznaky leukemie patří

• Horečka
• Únava
• Bolesti kostí nebo kloubů
• bolesti Hlavy
• Kožní vyrážky
• Otoky žláz (lymfatické uzliny)
• Nevysvětlený úbytek hmotnosti
• Krvácení nebo oteklé dásně
• zvětšení sleziny nebo jater, nebo pocit plnosti břicha
• Pomalé hojení řezné rány, krvácení z nosu, časté modřiny.

mnoho z těchto příznaků doprovází chřipku a další běžné zdravotní problémy. Pokud máte některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře. On nebo ona může diagnostikovat problém.

diagnóza

váš lékař nemusí mít podezření na leukémii pouze na základě vašich příznaků. Během fyzického vyšetření však může zjistit, že máte oteklé lymfatické uzliny nebo zvětšenou játra nebo slezinu. Rutinní krevní testy, zejména počet krevních buněk, mohou vést k abnormálním výsledkům.

V tomto bodě, váš lékař může nařídit další vyšetření, včetně

• kostní dřeně, biopsie (vzorek kostní dřeně je odstraněn a zkoumal)
• Další krevní testy, zkontrolujte, zda abnormálních buněk
• Testy na genetické abnormality, jako je chromozom Philadelphia.

genetické testy mohou pomoci přesně určit, jaký typ leukémie máte. (Každý ze čtyř hlavních typů má podtypy.) Tyto sofistikované testy mohou také nabídnout vodítka, jak budete reagovat na konkrétní terapii.

očekávané trvání

obecně platí, že chronická leukémie postupuje pomaleji než akutní leukémie. Bez léků nazývaných inhibitory tyrosinkinázy nebo transplantace kostní dřeně mohou lidé s CML žít několik let, dokud nemoc nepůsobí jako AML. Zda inhibitory tyrosinkinázy mohou zpozdit nebo zabránit transformaci chronické leukémie na akutní leukémii, je třeba vidět.

prevence

neexistuje způsob, jak zabránit většině forem leukémie. V budoucnu může genetické testování pomoci identifikovat lidi, u kterých je větší pravděpodobnost vzniku nemoci. Do té doby by blízcí příbuzní lidí s leukémií měli mít rutinní fyzické vyšetření.

léčba

léčba leukémie patří mezi nejintenzivnější ze všech terapií rakoviny. Leukémie je rakovina kostní dřeně. Toto je místo v těle, které vyrábí většinu buněk bojujících proti chorobám těla. Léčba leukémie vymaže tyto buňky spolu s rakovinnými buňkami.

léčba často vážně ohrožuje imunitní funkci a schopnost těla bojovat s infekcí. Pacienti potřebují obrovské množství podpůrné péče, aby se plně zotavili. Proto by lidé s tímto onemocněním měli být léčeni v lékařských centrech, která se běžně starají o pacienty s leukémií a poskytují vynikající podpůrnou péči, zejména v období potlačení imunity.

Akutní leukémie,
na Rozdíl od jiných druhů rakoviny, léčbě akutní leukémie nezávisí na tom, jak daleko nemoc pokročila, ale na osoby stavu. Byla člověku právě diagnostikována nemoc? Nebo se nemoc vrátila po remisi(období, kdy je nemoc kontrolována)?

u všech se léčba obvykle vyskytuje ve fázích. Nicméně, ne všichni pacienti zažít všechny tyto fáze:

• 1. Fáze (indukční terapie) používá chemoterapie v nemocnici, aby se pokusili kontrolovat nemoc.
• fáze 2 (konsolidace) pokračuje v chemoterapii, ale ambulantně, aby se nemoc udržela v remisi. To znamená, že osoba se vrací do nemocnice k léčbě, ale nezůstane přes noc.
• fáze 3 (profylaxe) používá různé chemoterapeutické léky, aby se zabránilo vstupu leukémie do mozku a centrálního nervového systému. Chemoterapie může být kombinována s radiační terapií.
• fáze 4 (údržba) zahrnuje pravidelné fyzické vyšetření a laboratorní testy po léčbě leukémie, aby se zajistilo, že se nevrátila.
• opakující se všechny používají různé dávky různých chemoterapeutických léků k boji proti nemoci, pokud se vrátí. Lidé mohou potřebovat několik let chemoterapie, aby udrželi leukémii v remisi. Někteří lidé mohou dostat transplantaci kostní dřeně.

u AML závisí léčba obecně na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Záleží také na počtu krevních buněk pacienta. Stejně jako u všech, léčba obvykle začíná indukční terapií ve snaze poslat leukémii do remise. Když již nelze vidět leukemické buňky, začíná konsolidační terapie. Transplantace kostní dřeně může být také zvážena v léčebném plánu.

chronické leukémie
k léčbě CLL musí lékař nejprve určit rozsah rakoviny. Tomu se říká inscenace. Existuje pět fází CLL:

• fáze 0. V krvi je příliš mnoho lymfocytů. Obecně neexistují žádné další příznaky leukémie.
• etapa I. Lymfatické uzliny jsou oteklé, protože v krvi je příliš mnoho lymfocytů.
• fáze II. lymfatické uzliny, slezina a játra jsou oteklé, protože je příliš mnoho lymfocytů.
• stupeň III. anémie se vyvinula, protože v krvi je příliš málo červených krvinek.
• stupeň IV. v krvi je příliš málo krevních destiček. Lymfatické uzliny, slezina a játra mohou být oteklé. Může být přítomna anémie.

léčba CLL závisí na stadiu onemocnění, stejně jako na věku a celkovém zdravotním stavu osoby. Ve fázi 0 nemusí být léčba nutná, ale zdraví osoby bude pečlivě sledováno. Ve stadiu I nebo II je pozorování (s pečlivým sledováním) nebo chemoterapie obvyklou léčbou. Ve stadiu III nebo IV je standardní léčbou intenzivní chemoterapie jedním nebo více Léky. Někteří lidé mohou potřebovat transplantaci kostní dřeně.

u CML se inhibitory tyrosinkinázy staly standardní terapií, zejména u lidí v časném stádiu onemocnění. Zda se provádí transplantace kostní dřeně, závisí na stadiu onemocnění, zdraví člověka a na tom, zda je k dispozici vhodný dárce kostní dřeně.

použití cílených terapií dramaticky změnilo prognózu pro mnoho lidí s CML. Pacienti mohou s těmito léky žít delší dobu. Konkrétně opravují chemické defekty v rakovinných buňkách, které jim umožnily růst nekontrolovatelným způsobem.

kdy zavolat profesionála

zavolejte svého lékaře, pokud máte nějaké příznaky leukémie. Mohou zahrnovat

• abnormální podlitiny nebo krvácení
• přetrvávající oteklé žlázy
• nevysvětlený úbytek hmotnosti
• přetrvávající horečka
• přetrvávající únava.

Pokud máte diagnostikovanou leukémii, zvažte převedení péče do specializovaného onkologického centra.

Prognóza

dlouhodobé přežití leukémie se velmi liší, v závislosti na mnoha faktorech, včetně typu leukémie a věku pacienta.

• vše: obecně se nemoc dostává do remise téměř u všech dětí, které ji mají. Více než čtyři z pěti dětí žijí nejméně pět let. Prognóza pro dospělé není tak dobrá. Pouze 25% až 35% dospělých žije pět let nebo déle.
• AML: při správné léčbě může většina lidí s touto rakovinou očekávat, že půjde do remise. Asi 80%, kteří jdou do remise, tak učiní do 1 měsíce od indukční terapie. U některých lidí se však nemoc vrátí a sníží míru vyléčení.
• CLL: v průměru lidé s touto rakovinou přežívají 9 let, i když někteří žili po celá desetiletí. Remise se vyskytuje u většiny lidí s stadiu I nebo II onemocnění, kteří jsou léčeni chemoterapií, i když rakovina se vždy vrátí v určitém okamžiku.
• CML: výhled pro lidi s chronickou myeloidní leukémií se za posledních 10 let dramaticky zlepšil. Míra přežití nad 5 let u lidí léčených inhibitorem tyrosinkinázy byla hlášena až 90%.

External resources

The Leukemia and Lymphoma Society
https://www.lls.org/

National Cancer Institute (NCI)
http://www.nci.nih.gov/

American Cancer Society (ACS)
http://www.cancer.org/

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/