zastavil se na červené světlo, pan O se podívá do zpětného zrcátka a vidí, že světlomety rychle přicházejí. Sportovně-užitkové vozidlo za ním nezpomaluje. Rovnátka se jako SUV pluhy do zadní části svého auta, luskl hlavou sem a tam násilně.

jak mu bílý kouř plní oči a plíce. Pane O si uvědomí, že byl zatlačen do křižovatky, a na chvíli přemýšlí o tom, že už nikdy neuvidí svou ženu a děti. Když slyší pískání pneumatik, jeho auto je zasaženo kamionem.

Pan O nezemře, jak se obával, ale o 6 měsíců později je „prostě není připraven“ vrátit se do práce. Lékař, který léčí jeho poranění krční páteře, ho odkazuje na hodnocení přetrvávající úzkosti.

posttraumatická stresová porucha (PTSD) způsobená nehodou motorového vozidla (MVA) může mít trvalý deaktivační účinek. Abychom vám pomohli účinně léčit pacienty, jako je pan O, tento článek zkoumá:

• společné symptomy PTSD v nehodu přežili
• doporučené diagnostické rozhovory a hodnotící nástroje
• techniky pro použití psychoterapie překonat reziduální symptomy PTSD.

PŘÍPAD POKRAČOVAL: Přetrvávající poškození

na 6 měsíců od nehody, Pan O spánek je narušen bolesti a starosti, když může spát, on často má noční můry o nehodě. Pan O se cítí úzkostlivě a podrážděně a myšlenky na ten večer hrají znovu a znovu v jeho mysli.

Pan O nerad mluví o nehodě a neobnovil řízení. Vyhýbá se všem, ale požadovaným cestám, jako jsou schůzky lékařů, které snáší s extrémní úzkostí. Kdykoli jeho žena jede bez něj, trvá na tom, aby mu okamžitě zavolala, až dosáhne svého cíle. Zároveň se cítí emocionálně vzdálený od ní a dětí. Projevuje malý zájem o koníčky, které si dříve užíval.

3 příznakem shluky PTSD

splnit DSM-IV-TR kritéria pro PTSD, musí člověk prožil, byl svědkem nebo byl konfrontován s událostí, který zahrnoval skutečnou nebo hrozící smrt nebo vážné zranění, ke kterému on odpověděl s intenzivní strach, bezmocnost nebo hrůza.1 PTSD je 3 příznakem klastry—znovu prožívá, zamezení/znecitlivění, a hyperarousal—zahrnuje 17 základní příznaky, a pacient musí vykazovat alespoň minimální počet příznaků z každého clusteru (Tabulka 1).

přeživší MVA s PTSD mají často rušivé vzpomínky a noční můry. Mohli by se vyhnout mluvení o nehodě a odolat nebo se zdržet řízení nebo cestování autem. Mají často strach a vyhnout se lidé, místa, činnosti, a připomenutí MVA, které mohou vyvolat znepokojující reakce, jako je úzkost, tachykardie, a paniku. Mohou být podrážděni, odděleni nebo odcizeni od blízkých, nebo mají potíže se spánkem nebo soustředěním. Tyto příznaky musí přetrvávat po dobu ≥30 dnů a způsobit klinicky významné potíže a zhoršené fungování, aby osoba splnila kritéria pro chronickou PTSD.

Tabulka 1

Pacienti zkušenosti 3 „klastrů“, PTSD symptomy,

PŘÍPAD i NADÁLE: Dosažení diagnózy

pomocí kombinace rozhovorů a samoregistračních opatření psychiatr diagnostikuje pana O s chronickou PTSD. Vzhledem k tomu, MVA, Pan O vyvinula požadovaný počet reexperiencing, vyhýbání / znecitlivění a hyperarousal příznaky. Tyto příznaky přetrvávají po dobu >30 dní a významně zhoršují jeho funkci.

použijte více hodnotících nástrojů

k posouzení přežití MVA pro PTSD a související problémy, obhajujeme použití kombinace:

• nestrukturované klinické rozhovory
• strukturované klinické rozhovory
• self-report opatření.

rovněž shromažďujte informace ze zdrojů zajištění, jako jsou manželé pacientů nebo významní jiní, pokud je to vhodné a dostupné.

V nestrukturované interview, získat:

• důkladná, detailní popis MVA, včetně toho, co došlo a pacient je myšlenky a pocity během a od nehody
• popis fyzické zranění, lékařské ošetření a léky použít.

tato informace může vyloučit fyzické příčiny příznaků podobných PTSD, jako je traumatické poranění mozku, které má za následek potíže s koncentrací a podrážděnost. Také posoudit vliv MVA na cestovní chování, protože tyto informace pomohou informovat léčbu.