z tohoto důvodu se lékaři nyní zdráhají předepisovat opiáty liberálně. Ve skutečnosti, protože epidemie zneužívání opiátů, lékařské literatury se mění protokoly, pokud jde o předepisování opiátů pro chronické nenádorové bolesti, aby se pokusili omezit riziko závislosti, zneužívání a předávkování opioidy u pacientů, kteří byli předepsané je pro zvládání bolesti.1,2

A zatímco zneužívání a nad předepisování nejsou malé problémy, pokud jde o užívání opiátů a vaše chronické bolesti u pacientů, tam je také zabil negativní vedlejší účinky opiátů, které mohou mor uživatelů. Krátkodobé vedlejší účinky zahrnují ospalost, zpomalení dýchání a respirační problémy, zácpa a nevolnost, zatímco dlouhodobé účinky může vést k fyzické závislosti, kardiovaskulární poruchy, závislost a tolerance.1

až 80% pacientů užívajících opioidy má alespoň jeden vedlejší účinek. Nejběžnější jsou gastrointestinální problémy, jako je zácpa, nevolnost a zvracení. Vedlejší účinky centrálního nervového systému jsou také časté, jako je narušená koncentrace, zmatenost, problémy se spánkem a pamětí. S pokračujícím používáním se může vyvinout tolerance k některým vedlejším účinkům, ale zácpa nezmizí a obvykle se musí léčit.3

opioidy mohou také způsobit sucho v ústech, nadměrné pocení a přírůstek hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, sexuální dysfunkci a suchou pokožku.3

pacienti s chronickou bolestí mají často doprovodné psychiatrické poruchy, jako je deprese, úzkost a negativita. A pacientů s chronickou bolestí, kteří mají hlavní psychopatologie může hlásit větší intenzita bolesti, bolest související s postižením a vyšší úroveň emocionální stres, pokud jde o jejich bolest, míchání tyto negativní vedlejší účinky.1 přibližně u 10% pacientů se při užívání opioidů skutečně vyvine deprese.4

Je ironií, že opiáty mohou také zvýšit bolest pacienta. Je to jev, který není dobře znám, ale po užívání opiátů, u některých pacientů se může rychle zaznamenat více bolesti než předtím vzali léky. Pokud mají pacienti tento vedlejší účinek, obvykle musí prozkoumat další možnosti léčby bolesti, protože opioidy nebudou v jejich případě účinné.4

kromě toho může být imunitní systém vašeho pacienta během léčby opiáty také ohrožen. Schopnost těla bojovat proti infekci oslabuje okamžitě po užívání opioidů, i když pacienti po několik měsíců nezažívají účinky oslabeného imunitního systému; mohou se později zhoršit.4 nejlepší způsob, jak zvládnout tento nežádoucí účinek, je zastavit opioid.

dokonce i Bez buzerace a předávkování opiáty v úvahu, jsou natolik závažné vedlejší účinky jako povolení poskytovatelům, aby pečlivě zvážit rizika a přínosy léčby opioidy a vyhnout se časté dávky eskalace, vysoké dávky terapie, stejně jako ukončení terapie, pokud není účinná, používejte krátké trvání terapie, a prozkoumat alternativní metody zvládání bolesti.3,4

nejnovější výzkum také ukazuje, že když poskytovatelů přijímat up-to-aktuální informace o předepisování opiátů , a učinit nezbytné úpravy, aby jejich předepisování protokoly, tam je pokles u opiátů-související úmrtí v populaci pacientů.3

Organizace, jako jsou Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí nyní máte pokyny pro poskytovatelé primární péče, stejně jako dalších specializovaných lékařů mimo rakoviny a paliativní péče na obou, kdy zahájit terapii opioidy, stejně jako posuzování výhody a poškozuje. Tyto pokyny mohou pomoci zlepšit komunikaci a otevřít dveře k diskusi o těchto problémech se svými pacienty.

Bolesti a zvládání bolesti je komplexní a individuální problém v populaci pacientů a výhody, a mnoho vedlejších účinků opioidní léčby musí být zváženo plně kromě zkoumání novější a alternativní způsoby zvládání bolesti.2

1 Jamison, R. opioidní analgetika. Mayo Clinic. 2015 Červenec; 90 (7): 957-968. Dostupné z: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00342-0 / fulltext

2 Dowell, D. CDC guideline pro předepisování opioidů pro chronickou bolest-Spojené státy, 2016. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučení a zprávy. 2016 Březen; 65 (1); 1-49. Dostupné z: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

3 Sehgal, N. léčba chronické bolesti opioidními analgetiky. Medscape. Expert Páter Neurother. 2013 ;13(11):1201-1220. Dostupné z: https://www.medscape.com/viewarticle/813875_4

4 Family Health Team. Dolní strana a vedlejší účinky léků proti bolesti. Zdravotní Náležitosti. 2013 července . Dostupné z: https://health.clevelandclinic.org/the-down-side-and-side-effects-of-painkillers