Dr Elbogdadi

Daniel El-Bogdadi, MD, FAČR

Osteoartrózy je obvykle myšlenka jako degenerativní artritida, ve které společný prostor je postupně ztratila s malou nebo žádnou spojené zánět a eroze (ztráta kosti, ve společném prostoru).

Existuje však agresivní podmnožina osteoartrózy, která je spojena se zánětem, erozí a agresivní ztrátou kloubního prostoru v rukou. Toto je známé jako zánětlivá osteoartróza rukou nebo erozivní osteoartróza rukou. Tento stav může být zaměněn s jinými typy artritidy, které způsobují zánět a poškození, jako je dna, psoriatická artritida nebo revmatoidní artritida.

odhaduje se, že asi 10 procent obecné populace má zánětlivou osteoartrózu. Pro srovnání, prevalence revmatoidní artritidy je asi 1 procento populace. Rizikové faktory obvykle zahrnují ženské pohlaví a rodinnou anamnézu. Někteří pacienti uvádějí, že jejich rodič měl podobné problémy s rukama. Opakované používání rukou, obvykle související s povoláním, je také známým rizikovým faktorem.

kloubů obvykle postiženy jsou poslední klouby prstů (nejblíže k nehtu známý jako DIP kloubu) a střední klouby prstů (PIP klouby). Na počátku onemocnění se pacienti stěžují na náhlou bolest, ztuhlost, otok a teplo. Později se to vyvine v chronickou tupou bolest s kostnatými výčnělky a deformitou kloubů. Bolest může být podněcována nebo zhoršena mírným traumatem, jako je neúmyslné narážení prstu na předmět.

Nedávné studie ukázaly, že u pacientů s erozivní osteoartrózou mají zvýšené riziko metabolického syndromu (obezita, hypertenze, diabetes), a vysoké hladiny cholesterolu ve srovnání s těmi, kteří nemají erozivní osteoartrózy.

rentgenové nálezy obvykle vykazují klasické centrální eroze a deformity“ racek „nebo“ pilový zub“. Laboratorní testy jsou obvykle negativní. Je důležité vyloučit přítomnost souběžné psoriázy. Diferenciace psoriatické artritidy od zánětlivé osteoartrózy může být někdy diagnostickou výzvou. Kromě toho může být souběžná dna nebo pseudogout také přítomna v kloubech, které již mají změny spojené se zánětlivou osteoartrózou. Jiné stavy, jako je hypotyreóza, hyperparatyreóza a amyloidóza, by měly být vyloučeny.

neexistují žádné současné pokyny ani nejlepší přístup k léčbě erozivní osteoartrózy rukou. Základem léčby zánětlivé osteoartrózy jsou nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), které musí být používány dlouhodobě.

tyto léky vyžadují pečlivé sledování nežádoucích účinků. Komplikuje tento přístup je, že někteří pacienti nemohou užívat NSAID dlouhodobě vzhledem k výskytu nežádoucích vedlejších účinků.

jiné terapie zahrnují injekce kloubů, které mohou být užitečnépro akutně zanícený kloub. Látky modifikující onemocnění obvykle používané při revmatoidní artritidě nejsou účinné. Hydroxychlorochin, někdy používaný k léčbě revmatoidní artritidy, však může být také použit k úlevě od bolesti a zánětu.

Vzhledem k tomu, že značný počet pacientů s touto podmínkou a vážný dopad na kvalitu života, v současné době existuje několik probíhajících klinických studií, aby prošetřila, jaké léky budou nejúčinnější. Artritida a Revmatismus Společníci se podílí na klinických studiích pro léčbu tohoto stavu, jak jsme usilovat o lepší život našich pacientů, kteří trpí ochromující, deformující a zakázání stavu.