tím, že Jim Paoletti, BS Lékárna, FAARM, FIACP – Ředitel Vzdělávání | Power2Practice

Kontinuální menstruační krvácení je problém, že se můžete setkat s některými peri-menopauzální pacientů. Vyplývá to z přílišné proliferace působením estrogenu na dělohu ve srovnání s nedostatečným účinkem progesteronu. Nejčastější příčiny jsou nízká produkce progesteronu, vysokou produkci estrogenu, působení xenoestogens a dalších estrogen-jako agenti, a nedostatek přiměřené estrogen metabolismus a eliminace. Všechny příčiny je třeba posoudit a řešit. Závažnější příčiny, jako je možný endokrinní nádor, by měly být nejprve vyloučeny.

hlavní problém je s pacienty, kteří zkušenosti kontinuální krvácení, vyskytující se po mnoho dní, nebo možná i měsíc nebo dva.

může být dočasně zapotřebí vysoká dávka progesteronu.

přidání progesteronu v normálních fyziologických dávkách může adekvátně vyřešit problém a kontrolovat krvácení. Ale pokud tomu tak není, může být zaručena vysoká dávka progesteronu. 400mg perorální progesteron SR (složený) denně, a někdy vyšší, se pokusil zastavit krvácení. Občas to funguje dobře a hlavním vedlejším účinkem je ospalost. Po kontrole krvácení se progesteron dávkuje cyklicky v normálních fyziologických dávkách.

v tomto případě zvažte syntetický progesteron.

i když obecně nenavrhuji použití syntetických progestinů, nekontrolované krvácení je jednou ze situací, kdy může být zaručeno použití takových látek. Progestiny mají ve skutečnosti silnější účinek na dělohu než přírodní progesteron. Mohou být použity ve zúženém schématu, který snižuje dávku po dobu 30 dnů, a poté může být zahájen přirozený progesteron, jakmile je krvácení kontrolováno.

zde je Aygestin kužel, který byl navržen jedním z mých Ob-Gyn funkční medicíny mentorů, Dr. Jack Monaco:

• Aygestin 5 mg tablety, #50
• Vezměte 4 tablety denně po dobu 4 dnů, následuje 3 tablety denně po dobu 3 dnů, potom 2 tablety denně po dobu 2 dnů, a nakonec se jedna tableta denně po dobu 21 dnů.

tím se zastaví děložní krvácení během 1-2 dnů nebo dvou … poté bude mít krvácení z vysazení 2-5 dní po užití poslední tablety. Progesteron může být dávkován v perorálních tobolkách 200 mg SR počínaje 12. dnem každého následujícího cyklu po dobu 14 dnů. To nejčastěji reguluje pacienta. Pokračujte v tomto cyklickém dávkování, dokud pacient nemá krvácení z vysazení po dobu nejméně 2 měsíců po sobě.

Selhání zažít abstinenční 2 měsíce v řadě, naznačují, že jsou pravděpodobně v menopauze (ne dost estrogenu na prime endometria) a progesteronu může být dávkován denně, spolu s estrogenem jako potřebné.

Peri-menopauza nebo menopauza? Vyzkoušejte progesteronovou výzvu a zjistěte to.

jedním problémem, který je občas matoucí, je určení, zda je nový pacient stále v peri-menopauze nebo je menopauzální. Hladiny estrogenu dramaticky kolísají na konci peri-menopauzy a amenorea se může objevit nepravidelně.

Pokud má pacient měl několik cykly, amenorea, spíše než kontrolovat FSH/LH, které je upraveno inhibin více než estrogen, možná budete chtít zkusit „progesteron výzvu.“

• pacient se progesteron 200 mg (Smíchaný SR nebo IR Prometrium budou oba pracovat) denně po dobu 10 dnů.
• pokud nedojde k vysazení, pak jsou s největší pravděpodobností menopauzální a vaše diskuse o potřebách hormonální substituční terapie může být založena na tom.

související čtení: Jak Test pro Ženy je Hormon Potřebuje

O Autorovi

Jim Paoletti, BS Lékárna, FAARFM, FIACP

Jim Paoletti je Ředitelem Vzdělávání na Power2Practice a Klinický Konzultant s více než 30 let zkušeností vytváření a používání bio-identická hormonální terapie v maloobchodní lékárny a klinické praxi.

Jim je Diplomat ve funkční medicíně kromě toho, že je bývalým členem fakulty pro Fellowship of Functional Medicine. Jim je také autorem knihy „a Practitioner‘ s Guide to Physiologic Bioidentical hormonální Balance.“

V Power2Practice uplatňuje své bohaté znalosti a zkušenosti hostováním živých webinářů a vytvářením užitečného obsahu, jako jsou blogy, podcasty a nástroje klinické podpory.