Účelem recenze: Rutinní screening na kolorektální karcinom (CRC) u dospělých > 50 let vedl k celkovému snížení incidence CRC a CRC-související úmrtí. Přesto incidence CRC u mladých dospělých ve věku < 50 stále roste bez jasného vysvětlení. Tento přehled zkoumá měnící se epidemiologii CRC a vznikající důkazy týkající se vlivu genetických faktorů a faktorů životního stylu na riziko kolorektální neoplazie.
nedávná zjištění: CRC s mladým nástupem (yCRC), definovaný jako CRC diagnostikovaný u jedinců mladších než 50 let, je heterogenní onemocnění. Přibližně jeden z každých pěti jedinců postižených yCRC nese patogenní zárodečnou variantu v genech spojených s predispozicí k rakovině. Většina z nich však nemá žádné klinicky identifikovatelné rizikové faktory. Analýzy narození kohorty odhadnout riziko CRC mezi milénia být 2-4 krát vyšší, než jejich prarodiče, což naznačuje, že změny ve zdravotním chování a faktory životního prostředí mají vliv na riziko CRC. Mladí jedinci s CRC mají tendenci být diagnostikováni v pozdějších stádiích a často se vyskytují s metastazujícím onemocněním. nádory yCRC vznikají převážně v distálním tlustém střevě a jsou pravděpodobnější než nádory se starším nástupem vykazovat fenotypy mikrosatelitů a chromozomů stabilních (MACS). Ačkoli pacienti s yCRC jsou častěji než jejich starší protějšky léčeni multimodálními chemoterapeutickými režimy, agresivnější léčba nepřinesla měřitelné zisky z přežití. Protože jeden z deseti nových CRC diagnóz, se týká osob ve věku < 50, nedávné pokyny navrhované snížení věku pro průměrné riziko CRC screening z 50 na 45; nicméně, další studie jsou potřebné pro vyhodnocení testování strategie na základě jednotlivců věku a riziko. Významné posuny v epidemiologii CRC a rozmanitost fenotypů nádorů podporují genetické a environmentální faktory jako modifikátory rizika rakoviny. Vznikající data korelovat nádor molekulární vlastnosti s výsledky ospravedlnit další vyšetřování mechanismů karcinogeneze objasnit, jak specifické faktory (dědičná a/nebo získaná) může stimulovat mladé vzniku kolorektální neoplazie.