End-přílivová oxidu uhličitého (ETCO2) je úroveň oxidu uhličitého, který se uvolní na konci vydechovaném vzduchu. Hladiny ETCO2 odrážejí přiměřenost, s jakou se oxid uhličitý (CO2) přenáší v krvi zpět do plic a vydechuje. Dostupné důkazy prokázaly, že měření ETCO2 může poskytnout indikaci srdečního výdeje a plicního průtoku krve.2-4 neinvazivní metody pro měření ETCO2 zahrnují kapnometrii a kapnografii. Kapnometrie poskytuje číselnou hodnotu pro ETCO2. Naproti tomu kapnografie poskytuje komplexnější měření, které je zobrazeno jak v grafické (vlnové), tak v numerické podobě. Z tohoto důvodu je kapnografie v současné době nejrozšířenější metodou monitorování ETCO25-8.

Capnography zařízení jsou konfigurovány jako sidestream nebo mainstream. V konfiguraci sidestream je snímač CO2 umístěn v monitorovacím zařízení, které je ve vzdálenosti od pacienta. Vydechovaný CO2 je odkloněna z dýchacích cest do zařízení pomocí vzorkovací trubice, šest až osm stop na délku, která je připojena k dýchání obvodu vybavena pacienta. V případě běžné konfigurace jsou snímač CO2 a vzorkovací buňka integrovány do malého zařízení, které se připojuje přímo v dýchacích cestách, mezi dýchacím okruhem a endotracheální trubicí (ETT). Vedlejší zařízení lze sledovat oba intubace a non-intubace pacientů, zatímco mainstreamová zařízení jsou většinou omezeny na intubaci pacientů.9,10 Vedlejší měření byl nejčastější typ měření ETCO2 modality v Kanadské zařízení, jako i řada nových, inovativních a ultrapřenosný proudu kapnografie zařízení jsou stále k dispozici. Ať už vedlejší nebo hlavní proud, kapnografie zařízení jsou k dispozici jako ruční přenosné zařízení, nebo jako modul nebo součást integrované do jiných zdravotnických zařízení, jako jsou defibrilátory, anesteziologie stroje, a pacient-monitorovací systémy.

pomocí kapnografie je stav ventilace pacienta sledován v reálném čase. Poskytovatelé zdravotní péče jsou schopni identifikovat potenciální komplikace dýchání (jako je obstrukce dýchacích cest, hyperventilace, hypoventilace nebo apnoe) a reagovat odpovídajícím způsobem se změní v klinické péči (například, poskytuje doplňkovou dodávku kyslíku nebo přehodnocení pacienta).11-13 detekce problémů v rané fázi vyžaduje včasný zásah při nástupu nepříznivé respirační příhody, což může pomoci zabránit zhoršení na kritičtější nebo fatální bod. 2011 audit velkých dýchacích cest-vedení komplikace v Velká Británie (UK) odhaduje, že 82% události s následkem smrti nebo poškození mozku na jednotce intenzivní péče (JIP) pravděpodobné, vyplývajícího ze selhání k použití kapnografie v příslušných případech.14 stejné auditu se dospělo k závěru, že polovina úmrtí, ke kterým došlo ve velké BRITÁNII pohotovostní oddělení by se dalo předejít, kdyby kapnografie byly správně použity a interpretovány.14 pokud je však kapnografie použita nebo interpretována nesprávně, falešně vysoké nebo falešně nízké odečtení15 může potenciálně vést ke zbytečným intervencím pacientů.16 kapnografie může také zachytit jinak seberozpouštějící incident respirační deprese, 17 což může také vést ke zbytečným zásahům.

monitorování ETCO2 pomocí kapnografie zařízení má aplikace přes několik nemocniční a přednemocniční nastavení a, v závislosti na klinické oblasti, technologie je v různých fázích přijetí. Anesteziologové používají kapnografii po celá desetiletí ke sledování ETCO2 u pacientů užívajících celkovou anestezii.18 monitorovací zařízení pomáhají předcházet nebo snižovat nežádoucí účinky, jako je jinak nezjištěná respirační deprese a hypoxie.19-21 V roce 2012 Kanadská Anesteziologické Společnosti (CAS) aktualizovala své pokyny, aby se kapnografie součástí standardní péče v praxi anestezie v Kanadě. Konkrétně CAS pokyny vyžadují nepřetržité použití kapnografie v monitorování pacientů během celkové anestezie a sedace, která odpovídá úrovni 4 až 6 na Sedace Ramsay Scale.7 Navzdory silné klinické důkazy pro použití kapnografie v celkové anestezii a středně hluboké sedace, předběžné vymezení rozsahu diskuse navrhl, může být nízká míra přístupu nebo používání této technologie v Kanada.

V poslední době pokroky v technologii i vědeckém chápání hodnoty monitorování ETCO2, zejména kapnografie, rozšířily jeho použití mimo anesteziologii. Kapnografie se také používá ke sledování účinnosti kardiopulmonální resuscitace (CPR) u pacientů se srdeční zástavou;8,22 pro nepřetržité sledování pacientů v pohotovosti11 a JIP; 23,24 během ambulantní přepravy; a potvrdit správné umístění ETT.24-27 American Heart Association Pokročilé Kardiovaskulární Podporu Života pokyny, například, nyní nesou doporučení pro použití kvantitativní průběh kapnografie během KPR.5,28,29 objevující se důkazy a doporučení odborníků také naznačují, že kapnografie může být cenná v časném pooperačním období.30-32 pooperační pacienti, zvláště ti s anamnézou obstrukční spánkové apnoe, nebo kteří dostávají vysoké dávky opioidů pro řízení bolesti, existuje zvýšené riziko nežádoucích respirační události. Někteří odborníci se domnívají, že monitorování ventilace měřením ETCO2 by kromě pulzní oxymetrie mohlo zlepšit bezpečnost pacientů a pooperační klinické výsledky.31,33