existuje pouze několik studií komorbidit u pacientů s CTCL. Riziko infarktu myokardu a mrtvice bylo zjištěno, že být zvýšena u pacientů s CTCL v dánské kohorty 483 pacientů s MF a 623 s parapsoriasis (14). V této studii bylo riziko zvýšeno během prvních 5 let po diagnóze. Naše analýza 144 pacientů s CTCL nezjistila žádné zvýšené riziko ischemické choroby srdeční ve srovnání s věkově standardizovanou kontrolní populací. Příčiny úmrtí byly získány ze statistik Finska s použitím hlavní příčiny úmrtí. V naší kontrolní populaci nebylo možné detekovat infarkt myokardu, ale pouze ischemickou chorobu srdeční. Ischemická choroba srdeční ne vždy končí infarktem myokardu. Naše studie byla retrospektivní a tedy závislá na zaznamenaných událostech. Některé diagnózy nemusí být zaznamenány, i když například infarkt myokardu a mrtvice jsou obvykle hlavními událostmi zhoršujícího se zdraví a jsou obvykle uvedeny v grafech pacientů. Pokud jde o specifické příčiny úmrtí pacientů s CTCL, byl nalezen 1 infarkt myokardu a 2 mrtvice.

předchozí studie hodnotící kardiovaskulární rizikové faktory u pacientů s MF uvedla, že pacienti s MF mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění (12). Zejména hladiny celkového cholesterolu a lipoproteinu s nízkou hustotou byly významně vyšší u pacientů s MF. Diagnózu hypercholesterolemie jsme mohli shromáždit pouze z grafů pacientů (32%), ale nemohli jsme provést žádnou analýzu rizik s naším kontrolním materiálem. Pacienti s CTCL jsou často léčeni retinoidy, ale hypercholesterolemie je kontrolována souběžnými anti-lipidovými léky běžně užívanými během léčby. U našich pacientů hypercholesterolemie nesouvisela se smrtí.

většina našich pacientů s CTCL nebyla v pokročilém stádiu onemocnění. Tím pádem, většina ošetření, která tato kohorta měla, byla zaměřena na kůži. Pouze 8 pacientů mělo léčbu doxorubicinem. Pouze jeden pacient zemřel na infarkt myokardu, ale nebyl léčen doxorubicinem. Domníváme se tedy, že společný známý kardiotoxický účinek tohoto léčiva neměl žádný vliv na výsledky. Pacienti v této studii zřídkakdy přijal, protinádorové léky nebo poly-chemoterapeutik, protože jen malá část z nich byla v pokročilém stadiu onemocnění.

naši pacienti měli zvýšenou prevalenci DM2 ve srovnání s kontrolní skupinou a obezita nebyla spojena s DM2. Neexistují žádné předchozí zprávy týkající se DM2 u pacientů s CTCL. Fallah et al. (19) hlášená autoimunitní onemocnění spojená s non-Hodgkinovým lymfomem (NHL), ale nebyla nalezena žádná souvislost s DM typu I s vyšším rizikem NHL. S obezitou souvisí MF v předchozím článku (20). V obezita, chronický low-grade zánět tukové tkáně uvolňování prozánětlivých cytokinů, které jsou zodpovědné za regulaci T-buněčné odpovědi, že zvýhodňují lymphomagenesis (21). Asociace obezity a riziko vzniku non-Hodgkinova lymfomů byla přezkoumána Larsson & Wolk, kteří zjistili, že zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI) byla spojena se zvýšeným rizikem NHL (22).

Naše kontrolní skupina složená 6,268 účastníky Národního Zdraví 2000 Zdravotní Vyšetření průzkumu provedeného v období let 2000 až 2001. Tyto osoby byly ve věkovém rozmezí pacientů z původního reprezentativního vzorku 8,028 finské obecné populace ve věku 30 a více let. Údaje jsou založeny na domácích rozhovorech a lékařských prohlídkách, doplněné lékařskými záznamy a registračními údaji.

v naší kohortě byla nejčastější příčinou úmrtí CTCL; byla registrována jako primární příčina úmrtí u 32% této skupiny pacientů. V nedávné dánské studii bylo srovnávací procento 27% (9). Nejčastější další příčinou úmrtí související s rakovinou byla rakovina plic, která byla dříve hlášena jako zvýšená u pacientů s MF (3, 5). Ačkoli prognóza SS je špatná a přežití je nízké, pouze 2 z našich 8 pacientů s SS zemřelo na samotnou nemoc. Zajímavé je, že dalšími příčinami úmrtí v této podskupině byla rakovina plic, infarkt myokardu a alkoholické selhání jater ve stejných poměrech.

závěrem tato studie uvádí komorbidity u finských pacientů s CTCL. Byla zjištěna zvýšená prevalence DM2, ale předchozí pozorování zvýšeného rizika infarktu myokardu nebo mrtvice u této skupiny pacientů nebylo v této studii ověřeno. Současná studie jako první uvádí souvislost mezi DM2 a CTCL. Toto spojení může souviset s chronickým zánětem, který je běžný u DM2 a MF, nejběžnější formy CTCL. Další studie, u větších populací pacientů, jsou oprávněné.