Kardiovaskulárních onemocnění (CVDs) jsou skupinou onemocnění srdce a cév a zahrnují:

• ischemická choroba srdeční – onemocnění krevních cév, které zásobují srdeční sval;
• cerebrovaskulární onemocnění – onemocnění cév zásobujících mozek;
• periferní arteriální onemocnění – onemocnění krevních cév, které zásobují ruce a nohy;
• revmatické nemoci srdce – poškození srdečního svalu a srdečních chlopní z revmatické horečky, způsobených streptokokové bakterie;
• vrozené srdeční vady – vady srdeční struktury existující při narození;
• hluboké žilní trombózy a plicní embolie – krevní sraženiny v žilách nohou, které může uvolnit a posunout do srdce a plic.

infarkty a mrtvice jsou obvykle akutní příhody a jsou způsobeny hlavně blokádou, která zabraňuje průtoku krve do srdce nebo mozku. Nejčastějším důvodem je nahromadění tukových usazenin na vnitřních stěnách krevních cév, které zásobují srdce nebo mozek. Tahy mohou být také způsobeny krvácením z krevní cévy v mozku nebo z krevních sraženin. Příčinou infarktu a mrtvice jsou obvykle přítomnosti kombinace rizikových faktorů, jako je užívání tabáku, nezdravá strava a obezita, nedostatek fyzické aktivity a škodlivé užívání alkoholu, hypertenze, diabetu a hyperlipidémie.

jaké jsou rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění?

nejdůležitějšími behaviorálními rizikovými faktory srdečních chorob a cévní mozkové příhody jsou nezdravá strava, fyzická nečinnost, užívání tabáku a škodlivé užívání alkoholu. Účinky rizikových faktorů chování se u jedinců mohou projevit jako zvýšený krevní tlak, zvýšená hladina glukózy v krvi, zvýšené hladiny lipidů v krvi a nadváha a obezita. Tyto „mezilehlé rizikové faktory“ lze měřit v zařízeních primární péče a naznačují zvýšené riziko vzniku srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání a dalších komplikací.

Ukončení užívání tabáku, omezení soli ve stravě, konzumace ovoce a zeleniny, pravidelnou fyzickou aktivitu a vyhnout se škodlivé užívání alkoholu bylo prokázáno, že snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Kromě toho může být nutná léčba diabetu, hypertenze a vysokých krevních lipidů, aby se snížilo kardiovaskulární riziko a zabránilo se infarktu a mrtvici. Zdravotní politiky, které vytvářejí příznivé prostředí pro cenově dostupné a dostupné zdravé volby, jsou nezbytné pro motivaci lidí k osvojení a udržení zdravého chování.

existuje také řada základních determinantů CVD nebo „příčiny příčin“. Jsou odrazem hlavních sil, které pohánějí sociální, ekonomické a kulturní změny-globalizace, urbanizace a stárnutí populace. Mezi další determinanty CVD patří chudoba, stres a dědičné faktory.

jaké jsou běžné příznaky kardiovaskulárních onemocnění?

příznaky infarktu a mrtvice

často neexistují žádné příznaky základního onemocnění cév. Srdeční infarkt nebo mrtvice mohou být prvním varováním před základním onemocněním. Příznaky srdečního infarktu zahrnují:

• bolest nebo nepohodlí ve středu hrudníku;
• bolest nebo nepohodlí v pažích, levém rameni, loktech, čelisti nebo zádech.

kromě toho, osoba může mít potíže s dýcháním nebo dušnost; pocit na zvracení nebo zvracení; pocit na omdlení nebo mdloby; vloupání do studený pot, a stává bledá. U žen je větší pravděpodobnost dušnosti, nevolnosti, zvracení a bolesti zad nebo čelistí.

nejčastějším příznakem mrtvice je náhlá slabost obličeje, paže nebo nohy, nejčastěji na jedné straně těla. Další příznaky zahrnují náhlý nástup:

• necitlivost obličeje, paže nebo nohy, zvláště na jedné straně těla;
• zmatenost, potíže mluvení nebo porozumění řeči;
• potíže vidět s jedním nebo oběma očima;
• potíže s chůzí, závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace;
• silná bolest hlavy bez známé příčiny; a
• mdloby nebo bezvědomí.

lidé, kteří mají tyto příznaky, by měli okamžitě vyhledat lékařskou péči.

co je revmatické onemocnění srdce?

revmatické onemocnění srdce je způsobeno poškozením srdečních chlopní a srdečního svalu zánětem a zjizvením způsobeným revmatickou horečkou. Revmatická horečka je způsobena abnormální reakce těla na infekce streptokokové bakterie, které obvykle začíná jako bolest v krku nebo zánět mandlí u dětí.

revmatická horečka postihuje většinou děti v rozvojových zemích, zejména tam, kde je rozšířená chudoba. Celosvětově asi 2% úmrtí na kardiovaskulární onemocnění souvisí s revmatickými srdečními chorobami.

Příznaky revmatické nemoci srdce

• Příznaky revmatické nemoci srdce patří: dušnost, únava, nepravidelný srdeční rytmus, bolest na hrudi, a mdloby.
• mezi příznaky revmatické horečky patří: horečka, bolest a otok kloubů, nevolnost, žaludeční křeče a zvracení.

proč jsou kardiovaskulární onemocnění problémem vývoje v zemích s nízkými a středními příjmy?

• nejméně tři čtvrtiny světových úmrtí na CVD se vyskytují v zemích s nízkými a středními příjmy.
• Lidé v nízko – a středněpříjmových zemích často nemají prospěch z integrované primární zdravotní péče, programy pro včasnou detekci a léčbu lidí s rizikovými faktory ve srovnání s lidmi v zemích s vysokými příjmy.
• Lidé v nízko – a středněpříjmových zemích, kteří trpí CVDs a dalších nepřenosných onemocnění mají menší přístup k efektivní a spravedlivou zdravotní péči, které reagují na jejich potřeby. Jako výsledek mnoho lidí v nízko – a středněpříjmových zemích jsou detekovány pozdě v průběhu onemocnění a umírají mladší z CVDs a dalších nepřenosných onemocnění, často v nejproduktivnějším věku.
• nejvíce jsou postiženi nejchudší lidé v zemích s nízkými a středními příjmy. Na úrovni domácností se objevují dostatečné důkazy, které dokazují, že CVD a další nepřenosné nemoci přispívají k chudobě kvůli katastrofickým výdajům na zdraví a vysokým výdajům mimo kapsu.
• na makroekonomické úrovni představují CVD velkou zátěž pro ekonomiky zemí s nízkými a středními příjmy.

jak lze snížit zátěž kardiovaskulárních onemocnění?

„Nejlepší koupí“ nebo velmi nákladově efektivní intervence, které jsou proveditelné být zaveden i v nastavení low-zdrojů byly identifikovány tím, KDO pro kontrolu a prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Zahrnují dva typy intervencí: populační a individuální, které se doporučují používat v kombinaci ke snížení největší zátěže kardiovaskulárními chorobami.

Příklady z celé populace a zásahy, které mohou být provedeny ke snížení CVDs patří:

• komplexní politiky kontroly tabáku
• zdanění, snížit příjem potravin, které jsou vysoko v tuku, cukru a soli
• budování pěších a cyklistických stezek, aby zvýšení fyzické aktivity
• strategie pro snížení škodlivého užívání alkoholu
• poskytování zdravé školní stravování dětí.

Na individuální úrovni, pro prevenci prvního infarktu a mozkové mrtvice, individuální zdravotní péče-intervence musí být zaměřena na ty, na vysoké celkové kardiovaskulární riziko nebo ty s jedním rizikovým faktorem úrovně nad tradiční prahové hodnoty, jako je hypertenze a hypercholesterolemie. První přístup je nákladově efektivnější než druhý a má potenciál podstatně snížit kardiovaskulární příhody. Tento přístup je proveditelný v primární péči v prostředí s nízkými zdroji, včetně zdravotnických pracovníků, kteří nejsou lékaři.

Pro sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s usazeným onemocnění, včetně diabetu, léčba s následujícími léky jsou nezbytné:

• aspirin
• beta-blokátory
• angiotenzin-konvertujícího enzymu
• statiny.

přínosy těchto intervencí jsou do značné míry nezávislé, ale při použití společně s odvykáním kouření lze zabránit téměř 75% opakujících se cévních příhod. V současné době existují velké mezery v provádění těchto intervencí, zejména na úrovni primární zdravotní péče.

kromě toho jsou někdy nutné nákladné chirurgické operace k léčbě CVD. Mezi ně patří:

• koronární tepny bypass
• balónková angioplastika (kde malý balón-jako zařízení, se závitem přes tepnu otevřít ucpání)
• ventil opravy a výměny
• transplantace srdce
• umělé srdeční operace

Lékařské zařízení potřebné k léčbě některých CVDs. Taková zařízení zahrnují kardiostimulátory, protetické ventily a záplaty pro uzavření otvorů v srdci.

KDO odpověď

Pod vedením WHO, všechny Členské Státy ( 194 zemí) se dohodli v roce 2013 na globální mechanismy ke snížení zbytečné NCD včetně „Globální akční plán pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí v období 2013-2020“. Cílem tohoto plánu je snížit počet předčasných úmrtí na NCD o 25% do roku 2025 prostřednictvím devíti dobrovolných globálních cílů. Dva z globálních cílů se přímo zaměřují na prevenci a kontrolu CVD.

• globální akční plán pro prevenci a kontrolu NCD 2013-2020

šestý cíl v globálním akčním plánu NCD vyžaduje 25% snížení globální prevalence zvýšeného krevního tlaku. Zvýšený krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Globální výskyt zvýšený krevní tlak (definována jako systolický a/nebo diastolický krevní tlak vyšší nebo roven 140/90 mmHg) u dospělých ve věku 18 let a více byla kolem 24.1% u mužů a 20,1% u žen v roce 2015. Počet dospělých s zvýšený krevní tlak zvýšil z 594 milionů v roce 1975 na 1,13 miliardy v roce 2015, s růstem do značné míry v nízko – a středněpříjmových zemích.

snížení výskytu hypertenze prováděním populačních politik ke snížení rizikových faktorů chování, včetně škodlivého užívání alkoholu, fyzické nečinnosti, nadváhy, obezity a vysokého příjmu soli, je nezbytné pro dosažení tohoto cíle. Je třeba přijmout přístup k celkovému riziku pro včasnou detekci a nákladově efektivní léčbu hypertenze, aby se zabránilo infarktu, mrtvici a dalším komplikacím.

osmý cíl v globálním akčním plánu NCD uvádí, že nejméně 50% způsobilých osob by mělo dostávat farmakoterapii a poradenství (včetně kontroly glykémie), aby se zabránilo infarktu a mrtvici. Prevence infarktu a mozkové mrtvice prostřednictvím celkového kardiovaskulárního rizika přístup je více nákladově efektivní, než je rozhodnutí o léčbě založeno na individuální rizikový faktor prahy pouze a měla by být součástí základního balíčku výhod pro prosazování univerzální zdravotní pojištění. Dosažení tohoto cíle bude vyžadovat posílení klíčových zdravotních komponent systému, včetně financování zdravotní péče, aby zajistily přístup k základním zdravotnickým technologiím a základní NCD léky.

V roce 2015, země začnou stanovily vnitrostátní cíle a měřit pokrok na rok 2010 linií bylo uvedeno v „Globální zprávu o stavu nepřenosných onemocnění 2014“. Valné shromáždění OSN svolá v roce 2018 třetí zasedání na vysoké úrovni o NCD, aby zhodnotilo národní pokrok při dosahování dobrovolných globálních cílů do roku 2025.