Pokud máte podezření, že vaše dolní části zad bolest nebo jiné příznaky, může být typ spinální artritida nazývá ankylozující spondylitidy (AS), je třeba vidět lékaře, aby diagnózu a zahájit léčbu.

Protože symptomy mají tendenci, aby první úder v mladém věku — pozdní dospívající do poloviny třicátých let — a vzhledem k tomu, příznaky se mohou začít postupně a jsou často ignorovány, popřel, nebo zaměněny za jiné zdravotní problémy, to obvykle trvá lidi s AS velmi dlouho diagnostikována.

Podle údajů z naší ArthritisPower výzkum registru, téměř třetina respondentů se JAKO hlásil, že to trvalo více než 10 let, aby přijímat formální diagnózu od okamžiku, kdy se začala hledat lékařskou pomoc.

je běžné odskočení mezi různými lékaři a poskytovatelé zdravotní péče — primární péče lékařů, ortopedů, fyzioterapeutů, chiropraktiků, a to i maséři.

typ doktora, který lze nejlépe diagnostikovat a léčit/správu ankylozující spondylitidy je revmatolog, který je lékař, který léčí onemocnění pohybového a systémové autoimunitní onemocnění, která postihují klouby, svaly a kosti.

Pokud máte podezření, že můžete mít JAKO (z důvodu doporučení od PainSpot nebo další výzkum), domluvte si schůzku s revmatologa nebo zeptejte se svého lékaře primární péče vás odkázat na jeden, pokud vaše pojišťovna vyžaduje, aby jako první krok. Měli byste být připraveni mluvit o svých příznacích. Pomoc primárnímu lékaři pochopit, že vaše bolest zad je zánětlivá, je důležitou součástí získání tohoto doporučení.

váš lékař primární péče provede důkladnou anamnézu, částečně k posouzení, zda je bolest zad mechanická nebo zánětlivá. Mohou se vás zeptat na:

• začali jste mít příznaky před dosažením věku 40 let?
• máte příznaky po dobu tří měsíců nebo déle?
• zhoršují se vaše příznaky ráno nebo při nečinnosti?
• zlepšují se vaše příznaky cvičením?

je důležité sdílet další důležité údaje, které by mohly signalizovat, že máte AS, například:

• V rodině příbuzné s JAKO nebo JAKO-jako bolesti zad
• Jiných zánětlivých stavů, které mají tendenci jezdit spolu s NAPŘÍKLAD, jako je lupénka, zánětlivá onemocnění střev, nebo uveitidy (oční dráždivost)
• Jiné příznaky systémové, zánětlivé onemocnění, jako je chronická únava nebo časté horečky
• Kdekoliv narazíte na bolest. Nejčastěji postihuje dolní část zad a sakroiliakální (SI) klouby, ale může také způsobit bolest ve střední a horní části zad, krku a ramen, stejně jako bolest v nohou, kotnících, kolenou a hrudním koši. Prožívání bolesti na jiných místech může být silným znamením, že bolest zad není jen mechanická.

Pokud váš lékař primární péče se zdá váhají, aby vás odkázat na revmatolog, zeptejte se jich na tyto otázky pro upřesnění:

• Jaké jsou důvody, proč myslíš, že nemám?
• Mohl bych navštívit revmatologa, aby se ujistil, že to nemám?
• můžete si být 100% jistý, že nemám ankylozující spondylitidu v rané fázi?

co lze očekávat u revmatologa

neexistuje jediný test, který by mohl stanovit diagnózu AS. Diagnóza ankylozující spondylitidy (nebo dřívější fázi onemocnění se nazývá axiální spondylartritidy) se provádí po analýze výsledků následující:

• Osobní a rodinné historie
• Fyzické zkoušky
• krevní testy
• Zobrazování, včetně X-paprsky a případně magnetické Rezonance

Pro diagnózu ankylozující spondylitidy, váš lékař potřebuje vidět důkazy o zánětlivé bolesti zad (z historie a fyzické zkoušky) a zobrazování, které ukazuje k poškození vašeho sakroiliakálních kloubů.

Osobní a Rodinné Historie

Váš revmatolog bude pravděpodobně žádat mnoho ze stejných otázek, z oddílu posoudit, zda vaše bolesti zad se zdá, mechanické či zánětlivé povahy. Budou hledat tyto červené vlajky:

• Dolní část zad a kyčle bolest — je nejčastějším příznakem v asi 75 procent JAKO u pacientů
• Ranní ztuhlost, která trvá alespoň 30 minut
• Příznaky, které zlepšují se středně těžkou fyzickou aktivitu
• Tuhost a bolest, která vás probudí v druhé polovině noci nebo velmi brzy ráno (to obvykle nedochází k mechanické bolesti zad)
• Vyzařování bolesti do hýždě (někdy se nazývá „střídající bolest hýždí“)

Váš revmatolog bude také požádat o bolesti a zánětu na jiných místech, než vaše záda a boky. Toto“ periferní muskuloskeletální “ postižení se vyskytuje u 30 až 50 procent AS pacientů.

Entezitida nebo zánět v místech, kde se vazy a šlachy spojují s kostmi, je běžný u jiných typů artritidy, jako je revmatoidní artritida. Pokud máte entezitidu, můžete mít bolesti v patách, spodní části nohou nebo hrudní koš.

Váš revmatolog bude také požádat o vaše zdraví očí, speciálně pokud jste někdy byl diagnostikován s uveitida, nebo máte zkušené oko zarudnutí, zánět, bolest nebo citlivost na světlo. Uveitida je nejčastějším projevem AS mimo tradiční bolesti kloubů (nazývané „extraartikulární“ projev); vyskytuje se u 20 až 30 procent AS pacientů. Ve skutečnosti se mnoho lidí, kterým je nakonec diagnostikováno, rozhodne navštívit revmatologa poté, co poprvé uvidí očního lékaře kvůli bolesti očí a dalším příznakům.

váš lékař se pravděpodobně zeptá na některé obecné otázky týkající se vašich příznaků. Chcete-li se připravit na schůzku, začněte sledovat v časopise nebo pomocí aplikace, jako je ArthritisPower.

• jak dlouho máte příznaky?
• co způsobuje, že se cítíte horší nebo lepší?
• jaké léčby jste již vyzkoušeli?
• jaké lékařské postupy jste již podstoupili?
• existuje nějaká rodinná anamnéza podobných problémů?

fyzikální vyšetření

Váš lékař bude hledat známky zánětu, citlivosti a omezeného rozsahu pohybu ve vaší páteři a dalších kloubech. Mohou provádět řadu v kanceláři testy, jako například:

• Požádat, abyste ohýbat dopředu (snaží se dotknout prsty bez ohýbání kolena) posoudit pružnost dolní části zad. Tomu se říká Schoberův test.
• postavte se zády naplocho ke zdi a proveďte několik testů, které měří pružnost různých částí páteře a krku.
• změřte, jak daleko se vaše hrudník může při výdechu rozšířit(jak může ohrozit vaši schopnost to udělat plně).

váš lékař může fyzicky cítit citlivost (tomu se říká palpace) v určitých kloubech a místech kolem vašeho těla, včetně kloubů SI u pánve, Achillovy šlachy na patě a kolenou.

Zobrazovací testy

X-paprsky a magnetické Rezonance jsou dva nejběžnější zobrazovací testy používané k diagnostice ankylozující spondylitidy, ale každý z nich má svá omezení a problémy.

Evropské lékařské směrnice vyžadují konvenční rentgenové záření sakroiliakálních kloubů jako první zobrazovací metodu, která pomůže diagnostikovat AS.

rentgen umožňuje lékaři vidět vaše kosti a klouby, aby hledal známky fixace nebo poškození. Nicméně, můžete mít JAKO roky předtím, než škody, by se ukázal na rentgenu, tak je jasné, X-ray nemusí nutně znamenat, že nemají ankylozující spondylitidy nebo jeho dřívější inkarnace, axiální spondylartritidy. Na rentgenovém snímku může lékař vidět rozšíření sakroiliakálních kloubů, erozi kosti nebo bělení kosti. Kostní buňky stimulované zánětem produkují více vápníku, takže se mohou na rentgenovém snímku objevit bělejší. Při pokročilejším onemocnění mohou být klouby SI fúzovány, takže kloubní prostor již nebude patrný.

MRI vysílá rádiové vlny přes vaše tělo, aby vytvářely obrazy měkkých tkání vašeho těla. Je mnohem lepší vidět měkké tkáně uvnitř kosti a kolem kloubů než rentgen, takže může zachytit zánět dříve, než dojde ke skutečnému poškození kostí. U pacientů s AS můžete například vidět otok, nazývaný edém, v kostní dřeni kloubů SI na MRI. Rozšíření kloubů nebo eroze v kosti ze zánětu, které lze vidět na rentgenovém snímku, lze také vidět na MRI.

Nicméně, Mri může být obtížné interpretovat a je třeba je objednat na správných místech; je možné, aby zánět nechat ujít, pokud lidé čtení nich neví, co hledají.

vzhledem k tomu, že MRI jsou dražší a může být méně pravděpodobné, že budou pokryty pojištěním, mohou být použity, pokud rentgen neobjeví žádné poškození, ale váš lékař stále silně podezřívá z jiných důvodů.

Pokud vaše rentgenové výsledky nenaznačují ankylozující spondylitidu, zeptejte se svého lékaře, zda můžete získat MRI — a pokud ne, nechte je vysvětlit, proč ne.

krevní testy

váš revmatolog může objednat řadu různých krevních testů, které pomohou vykreslit úplnější obraz o vašich rizikových faktorech.

• genetický marker HLA-B27: tento genetický marker je velmi častý u bílých pacientů evropského původu s AS; asi 90 procent bude HLA-B27 pozitivní. Nicméně, přítomnost HLA-B27 je mnohem nižší u lidí s jiným etnickým původem. Pozitivní stav HLA-B27 není nutné diagnostikovat jako. Pozitivní výsledek testu by však mohl usnadnit další testování, jako je MRI, pokud jsou vaše rentgenové záření normální. Někteří lékaři si myslí, že každý s významnými příznaky by měl dostat tento krevní test.
• sedimentace Erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP) jsou krevní testy, které mohou prokázat úrovně systémového zánětu v těle. Jsou zvýšeny v mnoha, ale ne všechny, jako pacienti. I když jsou součástí diagnostiky AS, jsou také důležitými markery pro sledování toho, jak dobře reagujete na léčbu po diagnóze.
• revmatoidní faktor (spojený s RA) nebo antinukleární protilátky (spojené s lupusem) mohou být nařízeny, aby se vyloučily další stavy.

je pravděpodobné, že pokud vidíte revmatologa, protože máte obavy z ankylozující spondylitidy, už jste viděli několik různých lékařů nebo poskytovatelů zdravotní péče. Víme, že tento proces může být vyčerpávající a podrážděný. Jsme tu pro vás, abychom vám pomohli věci usnadnit. Staňte se součástí komunity CreakyJoints (můžete se zaregistrovat v pravém horním rohu našeho webu) a sledujte nás na Facebook a Twitter pro trvalou podporu a vzdělávání.

získejte konkrétnější seznam příznaků ankylozující spondylitidy zde nebo si přečtěte tento seznam, abyste lépe porozuměli rozdílu mezi mechanickou a zánětlivou bolestí zad.

Pokud vám byla diagnostikována AS, stáhněte si naše bezplatné pokyny: průvodce pacienta k životu s ankylozující spondylitidou zde.