VEDLEJŠÍCH ÚČINKŮ
Závažné nežádoucí účinky jsou méně časté, když verapamil terapie je zahájena vzestupná titrace dávky v rámci doporučeného jeden a celková denní dávka. Viz Upozornění pro diskusi o srdečním selhání, hypotenzi, zvýšených jaterních enzymech, AV bloku a rychlé komorové odpovědi. V souvislosti s užíváním verapamilu byl zřídka hlášen reverzibilní (po vysazení verapamilu) neobstrukční paralytický ileus. The following reactions to orally administered verapamil occurred at rates greater than 1.0% or occurred at lower rates but appeared clearly drug-related in clinical trials in 4,954 patients.
| Constipation | 7.3% |
| Fatigue | 1.7% |
| Dizziness | 3.3% |
| Dyspnea | 1.4% |
| Nausea | 2.7% |
| Bradycardia (HR < 50/min) | 1.4% |
| Hypotension | 2.5% |
| AV Block-total (1°,2°, 3°) | 1.2% |
| Headache | 2.2% |
| 2 ° and 3° | 0.8% |
| Edema | 1.9% |
| Rash | 1.2% |
| CHF/Pulmonary Edema | 1.8% |
| Flushing | 0.6% |
Zvýšené Jaterní Enzymy,
(viz VAROVÁNÍ)
V klinických studiích, které se týkají kontroly komorové odpovědi v digitalizované pacientů, kteří měli fibrilaci síní nebo flutter síní, komorové sazby nižší než 50/min v klidu se objevily u 15% pacientů a asymptomatické hypotenze došlo v 5% z pacientů.
následující reakce hlášené u 1, 0% nebo méně pacientů se vyskytly za podmínek (otevřené studie, zkušenosti s marketingem), kdy je kauzální vztah nejistý; jsou uvedeny, aby upozornily lékaře na možný vztah.
kardiovaskulární: angina pectoris, atrioventrikulární disociace, bolest na hrudi, klaudikace, infarkt myokardu, palpitace, purpura (vaskulitida), synkopa.
trávicí systém: průjem, sucho v ústech, gastrointestinální potíže, gingivální hyperplazie.
Hemická a lymfatická: ekchymóza nebo modřiny.
nervový systém: cerebrovaskulární příhoda, zmatenost, poruchy rovnováhy, nespavost, svalové křeče, parastézie, psychotické příznaky, třes, somnolence, extrapyramidové příznaky.
kůže: artralgie a vyrážka, exantém, ztráta vlasů hyperkeratóza, makuly, pocení, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, erythema multiforme.
zvláštní smysly: rozmazané vidění, tinnitus.
urogenitální: gynekomastie, impotence, galaktorea / hyperprolaktinémie, zvýšené močení, skvrnitá menstruace.
léčba akutních kardiovaskulárních nežádoucích účinků
frekvence kardiovaskulárních nežádoucích účinků, které vyžadují léčbu, je vzácná, a proto jsou zkušenosti s jejich léčbou omezené. Vždy, když těžká hypotenze nebo kompletní AV blok, dochází po perorálním podání verapamilu, vhodná mimořádná opatření by měla být použita okamžitě, např. intravenózně isoproterenol HCl, norepinefrin bitartrát, atropin sulfát (vše v obvyklých dávkách), nebo glukonát vápenatý (10% roztok). U pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií (IHSS), alfa-adrenergní látky (phenylephrine HCl, metaraminol bitartrát nebo methoxamine HCl) by měly být použity k udržení krevního tlaku, a isoproterenol a noradrenalinu je třeba se vyhnout. Pokud je nutná další podpora ,může být podána (dopamin HCl nebo dobutamin HCl). Skutečná léčba a dávkování by měly záviset na závažnosti klinické situace a úsudku a zkušenostech ošetřujícího lékaře.
Přečtěte si všechny informace FDA o předepisování přípravku Isoptin (tableta Verapamil hydrochloridu)