co je intrauterinní omezení růstu (IUGR)?

intrauterinní omezení růstu je termín používaný k popisu stavu, kdy je plod menší, než se očekávalo pro počet týdnů těhotenství. Plod s IUGR má často odhadovanou hmotnost plodu, která je menší než 10.percentil, nebo méně než 90 procent všech ostatních plodů stejného gestačního věku.

IUGR může začít kdykoli v těhotenství. IUGR s časným nástupem je často způsoben chromozomálními abnormalitami, mateřským onemocněním nebo vážnými problémy s placentou. Omezení růstu s pozdním nástupem (po 32 týdnech) obvykle souvisí s dalšími problémy. S IUGR je růst celého těla a orgánů dítěte omezený a tkáňové a orgánové buňky nemusí růst tak velké nebo početné. Pokud placentou není dostatečný průtok krve, plod může přijímat pouze malé množství kyslíku. To může způsobit snížení srdeční frekvence plodu, což dítě vystavuje velkému riziku.

co způsobuje intrauterinní omezení růstu?

intrauterinní omezení růstu vede k tomu, že problém nebo abnormalita brání růstu buněk a tkání nebo způsobuje zmenšení velikosti buněk. K tomu může dojít, když plod nedostává potřebné živiny a kyslík potřebné pro růst a vývoj orgánů a tkání nebo kvůli infekci. Některé faktory, které mohou přispět k IUGR, zahrnují následující:

mateřské faktory:

• vysoký krevní tlak
• chronické onemocnění ledvin
• pokročilé cukrovky
• srdce nebo onemocnění dýchacích cest
• podvýživa, anémie
• infekce
• zneužívání návykových látek (alkohol, drogy)
• kouření

Faktory zahrnující tě dělohy a placenty:

• snížení průtoku krve do dělohy a placenty
• odtržení placenty (placenta oddělí od dělohy)
• placenta previa (placenta přikládá nízko v děloze)
• infekce v tkáních kolem plodu

Faktory související s vyvíjející se dítě (plod):

• více těhotenství (dvojčata, trojčata, atd.)
• infekce
• vrozené vady
• chromozomální abnormalita

jak je diagnostikováno intrauterinní omezení růstu?

během těhotenství lze velikost plodu odhadnout různými způsoby. Výška fundusu (horní část dělohy matky) může být měřena od stydké kosti. Toto měření v centimetrech obvykle odpovídá počtu týdnů těhotenství po 20. týdnu. Pokud je měření po dobu několika týdnů nízké, může být dítě menší, než se očekávalo. Další diagnostické postupy mohou zahrnovat následující:

• Ultrazvuk: Ultrazvuk (test pomocí zvukových vln vytvořit obraz vnitřních struktur) je přesnější metodu odhadu fetální velikost. Lze provést měření hlavy a břicha plodu a porovnat je s grafem růstu pro odhad hmotnosti plodu. Obvod břicha plodu je užitečným ukazatelem výživy plodu.
• Dopplerův tok: dalším způsobem, jak interpretovat a diagnostikovat IUGR během těhotenství, je Dopplerův tok, který používá zvukové vlny k měření průtoku krve. Zvuk pohybující se krve vytváří vlnové formy, které odrážejí rychlost a množství krve, jak se pohybuje přes krevní cévy. Krevní cévy v mozku plodu a průtok krve pupečníkem lze kontrolovat pomocí dopplerovských studií průtoku.
• přírůstek hmotnosti matky: přírůstek hmotnosti matky může také naznačovat velikost dítěte. Malé přírůstky hmotnosti matky v těhotenství mohou odpovídat malému dítěti.

jak se řídí intrauterinní omezení růstu (IUGR)?

léčba IUGR závisí na závažnosti omezení růstu a na tom, jak brzy začal problém v těhotenství. Obecně platí, že čím dříve a přísnější je omezení růstu, tím větší jsou rizika pro plod. Může být zapotřebí pečlivé sledování plodu pomocí IUGR a průběžné testování. Některé ze způsobů, jak sledovat potenciální problémy, zahrnují následující:

• počítání fetálních pohybů: sledování fetálních kopů a pohybů. Změna počtu nebo frekvence může znamenat, že plod je ve stresu.
• nonstress testování: test, který sleduje fetální srdeční frekvenci pro zvýšení fetálních pohybů, znamení fetální pohody.
• biofyzikální profil: test, který kombinuje nestresový test s ultrazvukem k vyhodnocení pohody plodu.
• ultrazvuk: Ultrazvuk se používá k zobrazení vnitřních orgánů, jak fungují, a k posouzení průtoku krve různými cévami. Ultrazvuk se používá k sledování růstu plodu.
• Dopplerovské studie průtoku: typ ultrazvuku, který používá zvukové vlny k měření průtoku krve.

i když to není možné zvrátit IUGR, některé léčby může pomoci zpomalit nebo minimalizovat účinky, včetně:

• Výživa: Některé studie ukázaly, že zvýšení mateřské výživy může zvýšit těhotenství přibývání na váze a růst plodu.
• Bedrest: Bedrest v nemocnici nebo doma může pomoci zlepšit oběh plodu.
• dodání: pokud IUGR ohrožuje zdraví plodu, může být nutné včasné dodání.