infuze Albuminu u pacientů podstupujících velkoobjemové paracentézy: meta-analýza randomizovaných studií

Albumin infuze snižuje výskyt postparacentesis oběhové dysfunkce u pacientů s cirhózou a napjaté ascites, ve srovnání s žádnou léčbou. Alternativy léčby k albuminu, jako jsou umělé koloidy a vazokonstriktory, byly široce zkoumány. Cílem této metaanalýzy bylo zjistit, zda se morbidita a mortalita liší mezi pacienty léčenými albuminem a alternativní léčbou. Metaanalýza zahrnovala randomizované studie hodnotící infuzi albuminu u pacientů s napjatým ascitem. Primárním cílovým parametrem byla postparacentézní oběhová dysfunkce, hyponatrémie a mortalita. Způsobilé zkoušky byly hledány několika metodami, včetně počítačového vyhledávání bibliografických a abstraktních databází a knihovny Cochrane. Výsledky byly kvantitativně kombinovány podle modelu s pevnými efekty. Bylo zahrnuto sedmnáct studií s celkem 1225 pacienty. Neexistovaly žádné důkazy o heterogenitě nebo zaujatosti publikace. Ve srovnání s alternativní léčbou snížil albumin incidenci postparacentetické oběhové dysfunkce (poměr šancí, 0,39; 95% interval spolehlivosti, 0,27-0,55). Významné snížení této komplikace albuminem bylo také prokázáno v analýzách podskupin ve srovnání s každým z ostatních testovaných objemových expandérů (např. dextran, želatina,hydroxyethylškrob a hypertonický fyziologický roztok). Výskyt hyponatrémie byla také snížil na albumin, ve srovnání s alternativní léčbou (NEBO 0.58; 95% CI 0,39 až 0.87). Kromě toho byla mortalita nižší u pacientů užívajících albumin než alternativní léčba (OR, 0, 64; 95% CI, 0, 41-0, 98).

Závěry: Tato meta-analýza poskytuje důkaz, že albumin se snižuje morbiditu a mortalitu u pacientů s napjaté ascites prochází velkoobjemové paracentézy, v porovnání s alternativní léčbou vyšetřeny tak daleko.

Related Posts

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *