Hormonální substituční terapie (HRT) je léčba používá k úlevě od příznaků menopauzy. Nahrazuje ženské hormony, které jsou na nižší úrovni, když se blížíte k menopauze.

menopauza, někdy označovaná jako „změna života“, je, když vaječníky ženy přestanou produkovat vejce každé 4 týdny. To znamená, že již nebude mít měsíční období nebo nebude moci mít děti přirozeně.

menopauza obvykle nastává, když žena je v ní 50 let (průměrný věk je 51 v BRITÁNII), ale některé ženy zažívají menopauze v jejich 30s nebo 40s.

Přečtěte si více o menopauze.

estrogen a progesteron (viz níže) jsou ženské hormony, které hrají důležitou roli v ženském těle. Klesající hladiny způsobují řadu fyzických a emocionálních příznaků, včetně návalů horka, výkyvy nálady a vaginální suchost.

cílem HRT je obnovit hladiny ženských hormonů, což může přinést úlevu mnoha ženám.

estrogen

estrogen pomáhá uvolňovat vajíčka z vaječníků. Reguluje také období ženy a pomáhá jí otěhotnět.

estrogen také hraje roli při kontrole dalších funkcí, včetně hustoty kostí, teploty kůže a udržování vlhké pochvy. Jedná se o snížení estrogenu, které způsobuje většinu příznaků spojených s menopauzou, včetně:

• návaly horka
• noční pocení
• vaginální suchost
• ztráta libida (sexuální touhy)
• stresová inkontinence (únik moči při kašli nebo kýchání)
• řídnutí kostí – což může vést k osteoporóze a zlomeninám

Většina příznaky se projít během 2 až 5 let, i když vaginální suchost je pravděpodobné, že zhorší, pokud se neléčí. Stresová inkontinence může také přetrvávat a riziko osteoporózy se s věkem zvyšuje.

progesteron

hlavní úlohou progesteronu je připravit dělohu na těhotenství. Pomáhá také chránit výstelku dělohy, známou jako endometrium.

snížení hladiny progesteronu neovlivňuje vaše tělo stejným způsobem jako pokles hladiny estrogenu. Užívání estrogenu jako HRT samotné, pokud máte dělohu, však zvyšuje riziko rakoviny dělohy (dělohy), někdy nazývané rakovina endometria.

syntetická forma progesteronu, nazývaná progestogen, se obvykle používá v kombinaci s estrogenem v HRT.

Nicméně, pokud jste měli hysterektomii (operaci odstranit dělohu), nemusíte progesteronu a může trvat estrogen-pouze HRT.

Přečtěte si více o různých typech HRT.

Jak systémová HRT je převzat

Tablety, náplasti nebo implantáty jsou potřeba pouze pokud máte příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, a zváženy přínosy a rizika léčby.

existuje mnoho různých kombinací HRT, takže rozhodování o tom, který typ použít, může být obtížné. Váš praktický lékař vám bude schopen poradit.

existuje několik způsobů, jak lze HRT užívat, včetně:

• tablety, která může být přijata ústy
• patch, který budete držet na kůži
• implantátu – pod lokální anestetikum, malé pelety z estrogeny jsou vloženy pod kůži na břiše, hýždě nebo stehno
• estrogenu gel, který se aplikuje na kůži a vstřebává

Místní estrogenů na vaginální suchost

Pokud jste pouze zažívají vaginální suchost, budete pravděpodobně být doporučeno, estrogen přípravků, které lze aplikovat přímo do pochvy.

vzhledem k tomu, že dávka estrogenu je tak nízká, nepotřebujete ochranný účinek progestogenu. Lokální estrogeny nenesou stejná rizika spojená se systémovou kombinovanou HRT.

Lokální estrogeny mohou být ve formě:

• pesary umístěny přímo do pochvy
• vaginální kroužek
• vaginální krémy

, Když se přestat užívat HRT

Většina žen jsou schopni přestat užívat HST po jejich menopauzální příznaky povrch, který je obvykle dva až pět let po jejich zahájení.

obvykle se doporučuje postupné snižování dávky HRT, nikoli náhlé zastavení. Po ukončení léčby HRT můžete mít relaps menopauzálních příznaků, ale ty by měly projít během několika měsíců.

Pokud máte příznaky, které přetrvávají po dobu několika měsíců po ukončení HRT, nebo pokud máte obzvlášť závažné příznaky, kontaktujte svého LÉKAŘE, protože léčba může být nutné restartovat, obvykle při nižší dávce.

po ukončení léčby HRT může být zapotřebí další léčba vaginální suchosti a prevence osteoporózy (křehkých kostí). Přečtěte si o nejlepších způsobech prevence osteoporózy.

krémy a maziva jsou k dispozici pro vaginální suchost, stejně jako místní estrogenní přípravky (viz výše).

kdo může používat HRT?

HRT můžete zahájit, jakmile se u Vás objeví příznaky menopauzy. HRT však nemusí být vhodná, pokud jste těhotná nebo máte:

• historie rakoviny prsu, rakoviny vaječníků nebo dělohy rakoviny
• historie krevní sraženiny,
• v anamnéze srdeční onemocnění nebo cévní mozková příhoda
• neléčí vysoký krevní tlak – krevní tlak bude muset být kontrolovány před zahájením HRT
• onemocnění jater

Pokud máte nepravidelnou menstruaci, to bude také muset být diagnostikována před HRT se používá.

Přečtěte si více o tom, kdo může používat HRT.

Pokud nemůžete mít HRT, mohou být předepsány různé léky, které pomáhají kontrolovat příznaky menopauzy.

Přečtěte si více o alternativách k HRT.

Vedlejší účinky HRT

Hormony používané v HRT může mít vedlejší účinky, včetně:

• zadržování tekutin
• nadýmání
• citlivost prsů nebo otok
• bolesti hlavy
• zažívací potíže
• deprese

Přečtěte si více o možné nežádoucí účinky HRT a jak je zmírnit.

přínosy a rizika

v průběhu let bylo provedeno mnoho studií zkoumajících přínosy a rizika HRT.

hlavní výhodou je, že se jedná o velmi účinnou metodu kontroly symptomů menopauzy a může významně ovlivnit kvalitu života a pohodu ženy.

HRT může také snížit ženské riziko vzniku osteoporózy a rakoviny tlustého střeva a konečníku. Dlouhodobé užívání se však zřídka doporučuje a hustota kostí se po zastavení HRT rychle sníží.

Kombinovaná HRT mírně zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu, rakoviny dělohy, rakoviny vaječníků a mrtvice. Systémová HRT také zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolie (zablokování plicní tepny). K léčbě osteoporózy jsou k dispozici další léky, které nenesou stejnou úroveň přidruženého rizika.

většina odborníků souhlasí s tím, že pokud se HRT používá krátkodobě (ne více než pět let), přínosy převažují nad riziky.

Pokud se HRT užívá déle, zejména déle než 10 let, měli byste se svým praktickým lékařem prodiskutovat svá individuální rizika a každoročně je přezkoumávat.

Přečtěte si více o rizicích HRT.