high-protein dieta, často doporučuje jako způsob, jak zhubnout a zůstat zdravý, se zdá být škodlivé pro ledviny u jedinců se zřejmě normální funkce ledvin, dvou samostatných nové studie ukazují,.

dvě studie z Nizozemska a Koreje byly publikovány online v nefrologické dialyzační transplantaci.

Mnoho předchozí studie prokázaly, že high-protein dieta může poškodit funkci ledvin, a to je důvod, proč nephrologists doporučují pacientům se známou rané fázi chronické onemocnění ledvin (CKD), držet se low-protein dieta.

Ale lidé, kteří mají mírné CKD, o nichž ani nevědí nebo ty s vysokým rizikem může následovat trend jíst bílkoviny-bohaté stravy, protože věří, že je to zdravé, říkají, Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, PhD a kolegy v doprovodném úvodníku.

„kultura s vysokým obsahem bílkovin se ukázala jako preferovaný, zdravý a bezpečný způsob stravování na úsvitu 21. století,“ píšou.

Dietní režimy jako je Atkins, Zone, South Beach, a Ketogenní diety se objevily „, v němž denní příjem bílkovin se zvýšil na 20% až 25% nebo více z celkového denního příjmu energie. Bylo nám řečeno, že dostatek bílkovin je oživení naší lovec–sběrač předků ducha, a to pomůže udržet naše svalové hmoty a snížení tukové hmoty,“ úvodníky poznámka.

Ale vzhledem k tomu, tyto dvě nové studie, „a ostatní údaje, je na čase, aby se uvolnil tabu a udělat to nahlas a jasně, že high-protein dieta není tak bezpečný, jak tvrdí, protože to může ohrozit zdraví ledvin a vyústit v další rychlé funkce ledvin pokles u jedinců, nebo populací s vysokým rizikem CKD,“ podtrhují.

„je rozumné vyhnout se doporučování vysokého příjmu bílkovin pro hubnutí u obézních nebo diabetických pacientů nebo pacientů s předchozími kardiovaskulárními příhodami nebo osamělou ledvinou, pokud zdraví ledvin nemůže být dostatečně chráněno,“ shrnují.

„To je nezbytné, aby lidé věděli, že tam je další stranou, aby high-protein diet a že počínající onemocnění ledvin by měly být vždy vyloučeny, než se jeden změní stravovací návyky a přijímá high-protein dieta,“ dodal hlavní autor redakční, Denis Fouque, MD, PhD, z Centre Hospitalier Lyon Sud, Francie, v tiskové zprávě vydané Evropské Renální Asociace-Evropské Dialyzační a Transplantační Asociace (ERA-EDTA).

holandská studie: Příjem bílkovin, CKD Riziko je Nejvyšší v Těch S Cukrovkou

V nizozemské studii, Kevin Esmeijer, MD, z Leiden University Medical Center, Nizozemsko a kolegy shromážděné dietní data pomocí food frekvenční dotazník, z 4837 pacientů 60-80 let věku s anamnézou infarktu myokardu podílí na Alfa Omega Hodnocení.

“ na začátku a 41 měsících sledování byly z uložených vzorků krve měřeny sérový cystatin C (cysC) a sérový kreatinin,“ vysvětlují vyšetřovatelé.

průměrný věk kohorty byl 69 let a průměrná odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR) byl 82 mL/min/1.73m2. Jak autoři poukazují, ve srovnání s běžnou populací mají pacienti s anamnézou infarktu myokardu dvojnásobnou míru ročního poklesu funkce ledvin, a proto jsou vystaveni vyššímu riziku CKD.

Pro celou kohortu, průměrný celkový příjem bílkovin byla 71 g/den, z nichž přibližně dvě třetiny byly z živočišných bílkovin a zbývající třetina z rostlin.

analýzy ukázaly, že celkové množství příjmu bílkovin za den bylo nepřímo spojeno s ročním poklesem funkce ledvin. Meziroční změna v eGFRcysC byla dvojnásobná u pacientů s celkovou denní příjem bílkovin přesahující 1,20 g/kg ideální tělesné hmotnosti, ve srovnání s příjmem méně než 0,80 g/kg.

Konkrétně, meziroční změna v eGFRcysC v těch s nejvyšší celkový denní příjem bílkovin byl -1.60 mL/min/1.73m2 ve srovnání s -0.84 mL/min/1.73m2 pro ty, s nejnižší celkovou denní příjem bílkovin, vyšetřovatelé zpráva.

A za každý další denní příjem živočišných bílkovin, 0,1 g/kg ideální tělesné hmotnosti, tam byl další pokles eGFRcysC z -0.12 mL/min/1.73m2 za rok, poukazují na to.

analýzy podskupin také ukázaly, že souvislost mezi příjmem bílkovin a poklesem eGFR byla trojnásobně silnější u pacientů s diabetem ve srovnání s pacienty bez diabetu.

„navzdory skutečnosti, že naši pacienti dostávali nejmodernější léčbu léky, Pozorovali jsme příznivý účinek nízkého příjmu bílkovin na funkci ledvin,“ uzavírají autoři.

Vyšší Příjem Bílkovin a Nezávislé Riziko pro Renální Hyperfiltrace

V korejské studii, Jong Hyun Jhee, MD, Institutu Onemocnění Ledvin Výzkumu, Yonsei University, Soul, a jeho kolegové analyzovali efekt, že high-protein dieta měla na renální hyperfiltrace a snižující se funkce ledvin v 9226 účastníků z korejské Genomu a Epidemiologické Studie.

pacienti byli zařazeni do kvartilů denního příjmu bílkovin, jak bylo hodnoceno dotazníkem frekvence jídla. Průměrný věk účastníků studie byl 52 let a průměrné sledování bylo 11,5 roku.

Mezi čtyři čtvrtinu denní příjem bílkovin, prevalence renální hyperfiltrace (definovanou jako eGFR s rezidua > 95. percentil po úpravě pro confounders) byl významně vyšší mezi těmi, v nejvyšším kvartilu příjmu bílkovin, v 6%, ve srovnání s 5,2% pacientů v nejnižší příjem bílkovin kvartil (P = .02), zpráva vyšetřovatelů.

A průměrná roční pokles eGFR byla opět nejvyšší v -2.34 mL/min/1.73m2, mezi těmi, v nejvyšším kvartilu denní příjem bílkovin, ve srovnání s -2.01 mL/min/1.73m2 mezi těmi v nejnižším kvartilu příjmu bílkovin (P = .02).

vědci se také podívali na to, zda vyšší příjem bílkovin byla spojena s vyšší riziko rychlého poklesu funkce ledvin, definováno jako pokles eGFR > 3 mL/min/1.73m2 za rok.

zjistili, že ti v nejvyšším kvartilu příjmu bílkovin měli o 32% větší riziko rychlého poklesu eGFR za rok ve srovnání s těmi v nejnižším kvartilu (P = .03).

Jhee a jeho kolegové poté podnikli další kroky k doložení svých zjištění. Za prvé, jsou rozděleny kohorty do těch s a bez renální hyperfiltrace a poznamenal, že průměrný denní příjem bílkovin byl vyšší u účastníků, kteří měli renální hyperfiltrace ve srovnání s těmi, kteří neměli (P = .02).

pak zjistili, že k rychlejšímu poklesu funkce ledvin došlo pouze u těch s již existující hyperfiltrací.

„Tyto výsledky nás vedou k usuzovat, že vyšší příjem bílkovin může být nezávislým rizikovým faktorem pro renální hyperfiltrace, která může urychlit zhoršování funkce ledvin,“ uzavírají.

Západní Společnosti Konzumovat Příliš Mnoho Bílkovin

V jejich redakční, Kalantar-Zadeh a kolegové upozorňují, že nové studie „by měl být kvalifikován pro jejich epidemiologické povahy, vzhledem k tomu, že sdružení není totéž co kauzalita.“A použití dotazníku o frekvenci potravin v obou studiích“ je dalším omezením, “ pozorují. Dále “ glomerulární hyperfiltraci nelze spolehlivě detekovat hodnotami eGFR.“

bez Ohledu na tato omezení, tyto studie naznačují, že vysoký denní příjem bílkovin může mít škodlivé účinky na zdraví ledvin v běžné populaci, uvádějí.

doporučené výživové dávky pro příjem bílkovin je pouze 0,8 g/kg/den a požadavek na protein je pravděpodobně ještě nižší, jen asi 0,6 g/kg/den, za předpokladu adekvátní esenciální aminokyseliny jsou spotřebovány, vysvětlují.

“ většina dospělých v západních společnostech však jedí 1,0 až 1.4 g/kg/den bílkovin,“ úvodníky vědomí, “ příjem bílkovin může být jak vysoce jak 20% na 25% nebo více z celkového zdroje energie,“ dodávají — podstatně vyšší než 10% do 15% doporučuje většina pokynů.

„Rozvíjející dat mezi jedinci a populacemi naznačují, že glomerulární hyperfiltrace spojena s high-protein dieta může vést k vyšší riziko de novo CKD nebo může urychlit progresi již existujících CKD,“ úvodníky uzavřít.

transplantace Nefrolu. 2019. Studie 1, studie 2, Editorial

pro více diabetes a endokrinologie novinky, sledujte nás na Twitteru a Facebook.