byliny sloužily jako lék v celé lidské historii. Od té doby průchodu Doplněk stravy pro Zdraví a školský Zákon (DSHEA), v rozporu regulační postupy mají za následek rozsáhlé, nevybíravé použití bylinných doplňků. Dostupné údaje naznačují, že pacienti s rakovinou používají tyto produkty (spolu se standardní léčbou) častěji než běžná populace. Důvody uvedené pro takové použití zahrnují zlepšení zdraví, snížení rizika recidivy a snížení vedlejších účinků léčby rakoviny. Byliny však obsahují biologicky aktivní sloučeniny a mohou potenciálně interagovat s léky na předpis, včetně chemoterapeutických léků. Popisujeme mechanismy, kterými se tyto interakce mohou vyskytovat, rozdělené na farmakokinetiku a farmakodynamiku. Zdůrazňujeme čtyři oblíbené bylinky a léčivé houby běžně používané u pacientů s rakovinou-kurkuma, zelený čaj, zázvor, ashwagandha, a reishi houby-spolu se zprávami o jejich interakcích s standardní léky. Došli jsme k závěru, tím, že zdůrazňuje nutnost informovat pacienty a lékaře o tom, bylina-lék interakce a jak radí pacientům na vhodné použít bylinné doplňky, aby se minimalizovalo riziko interakcí.

Úvod

před érou moderních léčiv byly rostliny hlavním zdrojem medicíny. Dnes jsou rostlinné produkty klasifikovány jako“ doplňky stravy “ podle zákona o zdraví a vzdělávání (DSHEA) a jsou používány jako součást doplňkového zdravotního přístupu mnoha ve Spojených státech. Ve srovnání se zdravými populacemi se zdá, že pacienti s rakovinou jsou častějšími uživateli těchto doplňků. Většina je používá jako doplněk k chemoterapii nebo jiné léčbě rakoviny ke zmírnění příznaků a prevenci recidivy. Kromě toho, přeživší rakoviny hlásili větší využití, přičemž jedna třetina užívala byliny. Toto použití je řízeno specifickými zdravotními přesvědčeními a podle doporučení rodin a poskytovatelů zdravotní péče. Bylinné produkty jsou obvykle považovány za“ přírodní „a“ bezpečné “ ve srovnání s invazivní léčby.

tyto produkty však nejsou regulovány jako léky americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Špatné výrobní postupy, nedostatečná standardizace, rozmanité množství aktivních složek, kontaminaci výrobku, a vážné bylina-lék interakce byly hlášeny. V tomto článku se zaměřujeme na „byliny“ používané pacienty s rakovinou a přeživšími. Tyto produkty jsou odvozeny z botanických zdrojů používaných jako tradiční medicína, doplňky stravy, jídlo nebo koření.

Byliny-lékové Interakce

Bylina-lék interakce se začal objevovat v odborné literatuře v roce 1980, když se zprávy popsané interakce třezalky a grapefruitové šťávy s několika léky na předpis. Navzdory rostoucím obavám byl termín „herb-drug interactions“ zaveden jako lékařský předmět (MeSH) termín v roce 2004. Byl definován jako “ účinek bylin, jiné rostliny, nebo rostlinné extrakty na aktivitu, metabolismus, nebo toxicita léčiv.“

aby bylo možné plně ocenit klinický dopad, musí být léčivo i bylina studovány společně u lidí. Velmi málo bylin a léků bylo studováno tímto způsobem, nicméně, a většina současných znalostí spočívá na údajích z modelů in vitro, zvíře, a In silico. Proto je pochopení mechanismů interakce zásadní při předpovídání klinických účinků.

základní mechanismy interakcí herb-drug jsou podobné jiným lékovým interakcím. Mohou být rozděleny do farmakokinetika, které popisují, jak mohou bylinky ovlivnit absorpci, distribuci, metabolismus a vylučování jiných léků; a farmakodynamika, které definují, jak mohou bylinky ovlivnit jednání ostatních léků, když se používá souběžně.

Farmakokinetické Studie

Studie farmakokinetiky, zaměřit se na akce mikrosomálních enzymů cytochromu P450 (CYP) rodina a membránové transportéry jako P-glykoprotein (P-gp), které hrají důležitou roli v absorpci a metabolismu mnoha léků na předpis. Je známo, že sloučeniny odvozené z botanik interferují s enzymy a transportéry CYP, čímž ovlivňují způsob metabolizace substrátových léčiv. Dřívější studie zjistila, že furanocoumarins z kůry grapefruitu nevratně vázat s CYP3A4, což vede ke zvýšení sevenfold střevní vstřebávání simvastatinu. Mezi léky užívanými v péči o rakovinu může grapefruitová šťáva zvýšit hladiny cyklosporinu v krvi o 38%, takrolimu o 110% a oxykodonu o 67%.

Další sloučenina, hyperforin, je hlavní složkou St. Třezalka tečkovaná, bylina běžně používaná k léčbě deprese. Indukuje CYP I P-gp aktivací receptoru pregnane X. Studie na lidech ukazují, že při současném užívání může snížit hladiny irinotekanu, významného substrátu CYP3A4 a P-gp, v krvi o 40%. Inhibitory tyrosinkinázy, jako je imatinib, osimertinib a lapatinib, jako skupina, jsou také hlavními substráty CYP3A4. Úprava dávky může být nutná, pokud jsou používány současně s další lék, nebo bylina, která je silným induktorem nebo inhibitorem enzymu CYP3A4. Tamoxifen je další široce používaný lék, který se spoléhá na metabolizaci CYP2D6 a CYP3A4 na jeho aktivní formu. Byliny, které inhibují tyto enzymy, mohou snížit účinnost léku. Genetické polymorfismy mohou také hrát roli v metabolismu léků.

Farmakodynamické Interakce

Tyto zahrnují interakce mezi léky a byliny, které vyústí ve změny v jejich fyziologické účinky. V péči o rakovinu zahrnují léky, které jsou náchylné k farmakodynamickým interakcím, chemoterapeutické látky, antikoagulancia, hormony a imunosupresivní látky.

chemoterapeutiky vs byliny s antioxidačními vlastnostmi

Jako třída, chemoterapeutické látky mají potenciál pro interakci s mnoha bylin, ale jejich interakce s bylinkami, které mají antioxidační aktivity byly vypracovány velkou pozornost. Léky, jako jsou antracykliny, sloučeniny platiny a alkylační činidla, vytvářejí volné radikály pro své cytotoxické účinky. Teoreticky mohou antioxidanty učinit tyto léky méně účinnými. Recenze studií však ukázaly smíšené výsledky, které naznačují potenciál pro snížení toxicity, ale žádný vliv na dobu přežití. Rozdíly ve formách a dávkách použitých antioxidantů a chemoterapeutických léků mohou přispět k rozdílům v těchto zjištěních.

někteří také tvrdí, že antioxidanty mohou pomoci minimalizovat nežádoucí účinky vyvolané chemoterapií. Studie, ve kterých byly po chemoterapii použity nízké dávky antioxidantů, naznačují, že mohou snížit toxicitu a prodloužit přežití. Na rozdíl od léky na předpis, jako amifostine a mesna, nicméně, který může chránit orgánů tím, že neutralizuje volné radikály, žádné konečné údaje existují ukazují, že antioxidační doplňky mohou selektivně chránit zdravé tkáně bez snížení cytotoxické účinky chemoterapie léky. Dokud nezvratné důkazy k dispozici, onkologové by měli pacienty poučit, aby se zabránilo doplňky, včetně bylin, s antioxidačními účinky při léčbě rakoviny.

Antikoagulancia vs bylin, které mají antikoagulační účinky,

Antikoagulancia jsou běžně používá k prevenci hluboké žilní trombózy a plicní embolie u ležících pacientů s rakovinou. Warfarin pochází ze starší generace antikoagulancií, která má úzkou bezpečnostní rezervu a vyžaduje pečlivé sledování. Dřívější studie ukázaly, že rostlinné látky, jako jsou dang gui může mít aditivní účinky, čímž se zvýšilo riziko krvácení a krvácení. Pacienti, kteří jsou trombocytopenická sekundární rakoviny, nebo v důsledku chemoterapie, by se měli vyhnout bylin, které mají antikoagulační účinky, snižují riziko velkého krvácení. Osoby podstupující chirurgický zákrok by neměly používat tyto byliny nejméně 2 týdny před tím, aby se zabránilo prodloužené době krvácení nebo nadměrné ztrátě krve během operace.

hormonální terapie vs fytoestrogenní byliny

hormonální terapie se často používají jako adjuvans k léčbě hormonálně citlivých rakovin. Tamoxifen, lék, který se široce používá k léčbě rakoviny prsu pozitivního na estrogenový receptor, působí blokováním estrogenového receptoru, což vede k remisi onemocnění a dlouhodobému přežití. Je známo, že botanika, jako je Jetel Červený a sójové produkty, mají mírné estrogenní účinky a mohou stimulovat růst hormonálně citlivých rakovin. Kromě toho bylo prokázáno, že genistein, isoflavon nalezený v sóji, interferuje s tamoxifenem. Údaje z klinických studií však prokázaly pozitivní asociace mezi sójové potraviny spotřeba postdiagnosis a nevýznamnou snížit riziko vzniku rakoviny prsu–specifické úmrtnosti, stejně jako statisticky významné snížení rizika recidivy. Spotřeba sójových potravin také snížila úmrtnost a recidivu, bez ohledu na použití Tamoxifenu, u pacientů s rakovinou prsu. U pacientů, kteří chtějí začlenit sóju pro prevenci rakoviny, by onkologové měli doporučit sójová jídla, ale ne doplňky stravy.

imunosupresivní látky vs. imunostimulační byliny

pacienti po transplantaci se často spoléhají na imunosupresivní látky, aby minimalizovali odmítnutí transplantovaného orgánu. Tyto léky jsou však náchylné k interakci s bylinami. Například běžně používaná bylina třezalka tečkovaná snižuje plazmatickou hladinu cyklosporinu a takrolimu o více než 50%. Astragalus, dobře známá bylina používá pro své posilující majetku v tradiční Čínské medicíně, může také potenciálně negovat imunosupresivní léky vzhledem k jeho imunitní-stimulační účinky.

Běžné Byliny a Jejich Potenciální Interakce

Kurkuma

původem z Jižní Asie, kurkuma (Curcuma longa, Curcuma domestica) má dlouhou historii použití. Jako koření se používá“ zázvorový “ žlutooranžový oddenek. V tradiční medicíně se často používá ke zlepšení oběhu a trávení. Extrakty z kurkumy se prodávají jako doplňky stravy pro artritidu a prevenci rakoviny. Aktivní složkou je kurkumin, který byl rozsáhle zkoumán. Předběžné údaje naznačují, že kurkumin pomáhá zmírnit nežádoucí účinky způsobené léčbou rakoviny. Bylo hlášeno, že topický krém na bázi kurkumy snižuje dermatitidu vyvolanou radioterapií. Orální kurkumin také zlepšil kachexii a celkové zdraví u pacientů s kolorektálním karcinomem. Ve studii fáze II zahrnující 21 pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu prokázal kurkumin bioaktivitu snížením regulace jaderného faktoru κB a cyklooxygenázy-2. Navzdory omezené absorpci byla u dvou pacientů pozorována protinádorová odpověď. Kurkumin byl hlášen jako Bezpečný, ale díky svým antioxidačním vlastnostem může interagovat s chemoterapeutickými léky, jako je cyklofosfamid a doxorubicin. Je také známo, že interferuje s enzymy CYP450 a může interagovat se substrátovými léky. Navíc díky své antiagregační vlastnosti může kurkumin zvýšit riziko krvácení při použití s antikoagulancii.

zelený čaj

listy zeleného čaje (Camellia sinensis) se používají k přípravě čaje. S původem v Asii a nyní konzumovaným po celém světě se zelený čaj a jeho výtažky používají k prevenci a léčbě hyperlipidémie, hypertenze, aterosklerózy a rakoviny. Aktivní složkou extraktu ze zeleného čaje je epigallocatechin-3-galát (EGCG).

extrakt ze Zeleného čaje ukázala chemopreventivní aktivitu tím, že zabraňuje vzniku prekancerózní polypy, inhibuje proliferaci buněk rakoviny prsu, a tím indukci apoptózy v rakovinu močového měchýře buněk. Velká případová kontrolní studie uváděla snížení rizika rakoviny prsu po příjmu hub (čerstvých i sušených forem) a zeleného čaje u premenopauzálních a postmenopauzálních žen. Může také snížit riziko myelodysplastických syndromů. Metaanalýza však nenalezla žádné výhody pro prevenci rakoviny žaludku.

lokální aplikace extraktu ze zeleného čaje se ukázala jako účinná proti vnějším genitálním a perianálním bradavicím. Jeden takový extrakt, sinecatechins, je schválen FDA. Preklinické studie však ukázaly, že polyfenolické složky v zeleném čaji mohou negovat terapeutický účinek bortezomibu, protinádorový lék, a zároveň zvýšit riziko toxicity při použití s tamoxifenem a irinotekan. Zvýšené riziko hepatotoxicity bylo také hlášeno při použití s acetaminofenem a při konzumaci nalačno.

klinická studie ukázala, že užívání 800 mg EGCG je spojeno se zvýšenými jaterními enzymy, které byly po ukončení konzumace reverzibilní. Podle observační studie může příjem zvýšit riziko rakoviny prsu u postmenopauzálních žen. Denní spotřeba zeleného čaje se pohybovala mezi 1 a 3 šálky. Zdá se, že riziko je upraveno věkem při nástupu pití čaje, s ochranným účinkem pro ženy, které začaly před dosažením věku 20 let, a zvýšeným rizikem pro ženy, které začaly po věku 50 let. Je také známo, že extrakt ze zeleného čaje interferuje s enzymem CYP450 3A4 a může ovlivnit intracelulární koncentraci léčiv metabolizovaných tímto enzymem.

Zázvor

Ginger, oddenek rostliny Zingiber officinale, se již dlouho používá jako kuchyňské koření a medicína v Asijských a arabských tradic, k léčbě nachlazení, bolesti hlavy a horečky, stejně jako trávicí a zánětlivých onemocnění. Klinické studie naznačují, že zázvor může účinně snížit nevolnost a zvracení v důsledku těhotenství, pohybové nemoci a po operaci. Nálezy jeho účinnosti při prevenci nevolnosti vyvolané chemoterapií jsou také slibné. Systematický přehled randomizovaných, kontrolovaných, a crossover studiích však bylo zjištěno, že údaje jsou neprůkazné doporučit klinické použití.

longitudinální studie uvádí, že u pacientů užívajících warfarin, současné užívání zázvoru zvýšené riziko krvácení (odds ratio, 3.20; 95% CI, 2.42–4.24). Častým varováním je přestat používat zázvorové doplňky v perioperačním prostředí kvůli potenciálnímu riziku zvýšeného krvácení. Podle nedávného systematického přehledu jsou nálezy agregace krevních destiček a koagulačních vlastností zázvoru nejednoznačné. Pro definitivní data jsou zapotřebí budoucí studie.

Ashwagandha

keř oceněny v Ájurvéda pro své léčivé účinky, ashwagandha (Withania somnifera) se používá k úlevě od stresu, úzkosti a únavy; k léčbě osteoartrózy a kožní onemocnění; k omlazení, a zlepšit vytrvalost. Je široce propagován jako anxiolytikum.

aktivní složky zahrnují alkaloidy, saponiny a steroidní laktony známé jako withanolidy. Klinické studie ukazují svou užitečnost pro zmírnění úzkosti; v produkci analgetikum, anti-pobuřující, a chondroprotektivní účinky u pacientů s kolenního kloubu bolest; a při zmírňování chemoterapií vyvolané únavy, spolu se zlepšením kvality života, v malé studii u pacientů s rakovinou prsu.

ačkoli je obecně považován za bezpečný, bylo hlášeno, že ashwagandha zesiluje sedativní účinky triazolamu. Budoucí studie pro hodnocení bezpečnosti jsou oprávněné kvůli nedávnému nárůstu popularity této byliny.

houba Reishi

ačkoli není Botanická, reishi (Ganoderma lucidum) je léčivá houba, která se běžně používá u pacientů s rakovinou. Je důležitou součástí tradičních lékařských systémů v Asii a používá se k posílení těla, zvýšení vitality a léčbě nespavosti.

předběžné údaje ukazují, že přípravek reishi je účinný při posilování imunitní odpovědi u pacientů s nádorovým onemocněním v pokročilém stádiu. V několika případech byla také hlášena remise hepatocelulárního karcinomu. Výtažky z plodnice, stejně jako spory byly použity v klinických studiích na rakovinu. Předklinické studie však vedly k obavám z jeho použití. Protože jeho antiagregační účinky, reishi může zvýšit riziko krvácení, když se používá s antikoagulační/antiagregační léky. Navíc díky své antioxidační vlastnosti může potenciálně snížit účinnost některých chemoterapeutických látek. Může také změnit imunitní odpovědi. Navíc bylo hlášeno, že reishi inhibuje enzymy CYP450 a může zvýšit toxicitu substrátových léčiv.

Poradenství Pacientů

Výzkum naznačuje, že pacient–poskytovatel sdělení o bylinné použití je velmi vzácné v onkologii nastavení. Ačkoli mnoho onkologů není vyškoleno v používání bylin, hrají důležitou roli při poradenství a vedení pacientů v rámci celkového léčebného plánu. Tam, kde chybí vědecké důkazy, lékaři často nedoporučují doplňování chybováním na bezpečné straně. Takový konzervativní přístup však může také odradit komunikaci o používání doplňků stravy.

pro mnoho onkologů může být nalezení důvěryhodných informací o doplňcích stravy, zejména bylinách, také složité. Lexicomp) mají komplexní informace o lécích na předpis, ale záznamy o bylinných doplňcích jsou často omezené. Na komerčních webových stránkách, které propagují rostlinné produkty, jsou informace o možných nepříznivých účincích nebo interakcích často minimalizovány nebo ignorovány. K řešení tohoto problému, Integrativní Medicíny, Služby v Memorial Sloan Kettering Cancer Center vyvinula „O Bylinkách“ webové stránky: www.mskcc.org/aboutherbs. Obsahuje objektivní informace o více než 280 doplňcích stravy a falešné léčbě používané pacienty s rakovinou. Mechanismy působení, které jsou základem účinků těchto přípravků a léků, s nimiž mohou potenciálně interagovat, jsou uvedeny. Tento oceněný web, který má jak zdravotnickou, tak spotřebitelskou verzi, je klinickým lékařům a pacientům k dispozici zdarma. Jiných databází, které poskytují spolehlivé informace zahrnují National Institutes of Health Office Doplňků stravy (https://ods.od.nih.gov), které je volný přístup, a ConsumerLab.com a komplexní databáze přírodních léčiv (www.naturaldatabase.com), které si za své služby účtují.

užívání bylinných přípravků u pacientů s rakovinou se v posledních několika desetiletích významně zvýšilo. Nicméně, tyto látky postrádají vládní dohled a jsou biologicky aktivní, s potenciálem pro interakce s chemoterapií a jinými léky proti rakovině. Proto je důležité podporovat otevřenou komunikaci o používání rostlinných produktů mezi pacienty a lékaři. Lékaři by měli diskutovat o očekáváních se svými pacienty a jasně sdělit potenciální přínosy a rizika.

jak diskutovat o interakcích bylin s pacienty

zeptejte se na použití bylin. Uvědomte si, že někteří pacienti mohou tyto produkty považovat za potraviny nebo koření. Mnozí také používají více produktů, které mají podobné složky, což zvyšuje kumulativní účinek.

mějte otevřenou mysl. I když se velmi málo bylin ukázalo jako užitečné při léčbě rakoviny, některé mohou pomoci zmírnit příznaky.

vysvětlete důvody. Pokud si myslíte, že produkt není tou správnou volbou, řekněte pacientům proč. Například bylina může zvýšit riziko toxicity nebo může snížit účinnost chemoterapeutických léků. Pokud se o tom nediskutuje, může pacient tyto přípravky nadále používat, ale tyto informace se zdržet.

vzdělávat. Informovat pacienty o možných interakcích s jinými léky nebo laboratorními testy.

monitorujte nežádoucí účinky. Když zjistíte, že rostlinný přípravek je vhodný, povzbuzujte pacienta, aby po použití hlásil jakékoli známky a příznaky.

zvažte doporučení nefarmakologických intervencí. Pokud bylinné doplňky nejsou vhodné, můžete doporučit terapie, jako je akupunktura, jóga a meditace. Ty se ukázaly jako účinné při zmírňování příznaků a zlepšování kvality života. Více pacientů začíná být vnímavé k takovým návrhům.

viz specialista na integrativní medicínu, který má školení v vyvažování přínosů a rizik bylinné terapie a dalších integračních přístupů k léčbě rakoviny a přežití.

finanční informace: Autoři nemají významný finanční zájem ani jiný vztah s výrobcem jakéhokoli produktu nebo poskytovatelem jakékoli služby uvedené v tomto článku.

1. Clarke TC, Black LI, Stussman BJ, et al. Trendy v používání doplňkových zdravotních přístupů u dospělých: Spojené státy, 2002-2012. Zpráva O Zdravotním Stavu Natl. 2015;79:1-16.

2. Velicer CM, Ulrich CM. Použití vitamínů a minerálních doplňků u dospělých v USA po diagnostice rakoviny: systematický přehled. J Clin Oncol. 2008;26:665-73.

3. Giovannucci E, Chan AT. Úloha doplňování vitamínů a minerálů a užívání aspirinu u pacientů, kteří přežili rakovinu. J Clin Oncol. 2010;28:4081-5.

4. Anderson JG, Taylor AG. Použití doplňkových terapií pro léčbu příznaků rakoviny: výsledky průzkumu Národního zdravotního rozhovoru z roku 2007. J Altern KOMPLEMENT Med. 2012;18:235-41.

5. Mao JJ, Palmer CS, Healy ke, et al. Doplňkové a alternativní použití medicíny u pacientů, kteří přežili rakovinu: populační studie. J Rakovina Přežila. 2011;5:8-17.

6. Bauml JM, Chokshi S, Schapira MM, et al. Ovlivňují postoje a přesvědčení týkající se doplňkové a alternativní medicíny její použití u pacientů s rakovinou? Průřezový průzkum. Rakovina. 2015;121:2431-8.

7. US Food and Drug Administration. Doplňky stravy 2013. http://www.fda.gov/food/dietarysupplements. Přístup 6. Září 2018.

8. Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Výskyt nežádoucích účinků u hospitalizovaných pacientů: metaanalýza prospektivních studií. Jamo. 1998;279:1200-5.

9. Lilja JJ, Kivistãã KT, Neuvonen PJ. Interakce grapefruitové šťávy se simvastatinem: účinek na sérové koncentrace simvastatinu, kyseliny simvastatinové a inhibitorů HMG-CoA reduktázy. Clintonová. 1998;64:477-83.

10. Vyhrál CS, Oberlies NH, Paine MF. Vliv dietních látek na metabolismus a transport střevních léčiv. Curr Drog Metab. 2010;11:778-92.

11. Moore LB, Goodwin B, Jones SA, et al. Třezalka tečkovaná indukuje metabolismus jaterních léčiv aktivací receptoru pregnane X. Proc Natl Acad Sci USA. 2000;97:7500-2.

12. Mathijssen RH, Verweij J, de Bruijn P, et al. Účinky třezalky tečkované na metabolismus irinotekanu. J Natl Cancer Inst. 2002;94:1247-9.

13. Frye RF, Fitzgerald SM, Lagattuta TF, et al. Vliv třezalky tečkované na farmakokinetiku imatinib mesylátu. Clintonová. 2004;76:323-9.

14. Blok KI, Koch AC, Mead MN, et al. Dopad antioxidační Suplementace na chemoterapeutickou toxicitu: systematický přehled důkazů z randomizovaných kontrolovaných studií. Int J Rakovina. 2008;123:1227-39.

15. Lesperance ML, Olivotto IA, Forde N, et al. Mega-dávky vitamínů a minerálů v léčbě nemetastatického karcinomu prsu: Historická kohortová studie. Rakovina Prsu Res Léčit. 2002;76:137-43.

16. Prasad KN. Více dietních antioxidantů zvyšuje účinnost standardních a experimentálních terapií rakoviny a snižuje jejich toxicitu. Integrační Ther. 2004;3:310-22.

17. D ‚ Andrea GM. Je třeba se vyhnout použití antioxidantů během chemoterapie a radioterapie. CA rakovina J Clin. 2005;55:319-21.

18. Lo AC, Chan K, Yeung JH, Woo KS. Danggui (Angelica sinensis) ovlivňuje farmakodynamiku, ale ne farmakokinetiku warfarinu u králíků. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1995;20:55-60.

19. Zambouri. Předoperační vyšetření a příprava na anestezii a chirurgický zákrok. Hippokratia. 2007;11:13-21.

20. Levy I, Attias S, Ben-Arye E, et al. Perioperační rizika doplňků stravy a bylin. Světový Pohár V Atletice 2017; 41: 927-34.

21. Beck V, Unterrieder E, Krenn L, et al. Srovnání hormonální aktivity (estrogen, androgen a progestin) standardizovaných rostlinných extraktů pro použití ve velkém měřítku v hormonální substituční terapii. J Steroid Biochem Mol Biol. 2003;84:259-68.

22. Hsieh CY, Santell RC, Haslam SZ, Helferich WG. Estrogenní účinky genisteinu na růst buněk lidského karcinomu prsu pozitivního na estrogenový receptor (MCF-7) in vitro a in vivo. Rak Res. 1998; 58: 3833-8.

23. Liu B, Edgerton S, Yang X, et al. Nízká dávka fytoestrogenu v potravě ruší prevenci nádorů prsu spojenou s tamoxifenem. Rak Res. 2005; 65: 879-86.

24. Ju YH, Doerge DR, Allred KF, et al. Dietní genistein neguje inhibiční účinek tamoxifenu na růst buněk lidského karcinomu prsu závislého na estrogenu (MCF-7) implantovaných u atymických myší. Rak Res. 2002; 62: 2474-7.

25. Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, et al. Příjem sójové potravy po diagnóze rakoviny prsu a přežití: hloubková analýza kombinovaných důkazů z kohortových studií amerických a čínských žen. Jsem J Clin Nutr. 2012;96:123-32.

26. Shu XO, Zheng Y, Cai H, et al. Příjem sójové potravy a přežití rakoviny prsu. Jamo. 2009;302:2437-43.

27. Bauer S, Stà R rmer E, Johne A, et al. Změny farmakokinetiky a metabolismu cyklosporinu během léčby třezalkou tečkovanou u pacientů po transplantaci ledvin. Br J Clinton. 2003;55:203-11.

28. Wei W, Xiao HT, Bao WR, et al. TLR-4 může zprostředkovat signální dráhy Astragalus polysacharidu rap indukované cytokinové exprese RAW264. 7 buněk. J Ethnopharmacol. 2016;179:243-52.

29. Palatty PL, Azmidah A, Rao S, et al. Lokální aplikace santalového oleje a krému na bázi kurkumy zabraňuje radiodermatitidě u pacientů s rakovinou hlavy a krku podstupujících radioterapii externím paprskem: pilotní studie. Br J Radiol. 2014;87:20130490.

30. He ZY, Shi CB, Wen H, et al. Upregulace exprese p53 u pacientů s kolorektálním karcinomem podáním kurkuminu. Rakovina Invest. 2011;29:208-13.

31. Dhillon N, Aggarwal BB, Newman RA, et al. Studie fáze II s kurkuminem u pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu. Clinton Res. 2008; 14: 4491-9.

32. Somasundaram S, Edmund NA, Moore DT, et al. Dietní kurkumin inhibuje chemoterapií indukovanou apoptózu u modelů lidského karcinomu prsu. Rakovina Res. 2002; 62: 3868-75.

33. Chen Y, Liu WH, Chen BL, et al. Rostlinný polyfenol kurkumin významně ovlivňuje aktivitu CYP1A2 a CYP2A6 u zdravých mužských čínských dobrovolníků. Annina. 2010;44:1038-45.

34. Daveluy A, GÃ © niaux H, Thibaud L, et al. Pravděpodobná interakce mezi perorálním antagonistou vitaminu K a kurkumou (Curcuma longa). Terapie. 2014;69:519-20.

35. Shin CM, Lee DH, Seo AY, et al. Extrakty ze zeleného čaje pro prevenci metachronních kolorektálních polypů u pacientů, kteří podstoupili endoskopické odstranění kolorektálních adenomů: randomizovaná klinická studie. Clin Nutr. 2018;37:452-8.

36. Thangapazham RL, Singh AK, Sharma A, et al. Polyfenoly zeleného čaje a jeho složka epigallocatechin galát inhibuje proliferaci lidských buněk rakoviny prsu in vitro a in vivo. Rakovina Lett. 2007;245:232-41.

37. Philips BJ, Coyle CH, Morrisroe SN, et al. Indukce apoptózy v lidských buňkách rakoviny močového měchýře katechiny zeleného čaje. Biomed Res. 2009; 30: 207-15.

38. Zhang M, Huang J, Xie X, Holman CD. Dietní příjem hub a zeleného čaje se kombinuje, aby se snížilo riziko rakoviny prsu u čínských žen. Int J Rakovina. 2009;124:1404-8.

39. Liou P, Zhang M, Jin J, Holman CD. Spotřeba čaje snižuje riziko de novo myelodysplastických syndromů. Leuk Res. 2015; 39: 164-9.

40. Myung SK, Bae WK, Oh SM, et al. Spotřeba zeleného čaje a riziko rakoviny žaludku: metaanalýza epidemiologických studií. Int J Rakovina. 2009;124:670-7.

41. Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, et al. Sinecatechiny, definovaný extrakt ze zeleného čaje, při léčbě vnějších anogenitálních bradavic: randomizovaná kontrolovaná studie. Obstet Gynecol. 2008;111:1371-9.

42. Golden EB, Lam PY, Kardosh A, et al. Polyfenoly zeleného čaje blokují protirakovinné účinky bortezomibu a dalších inhibitorů proteazomu na bázi kyseliny borité. Krev. 2009;113:5927-37.

43. Shin SC, Choi JS. Účinky epigallocatechin galátu na perorální biologickou dostupnost a farmakokinetiku tamoxifenu a jeho hlavního metabolitu, 4-hydroxytamoxifenu, u potkanů. Protinádorové Léky. 2009;20:584-8.

44. Lin LC, Wang MN, Tsai TH. Jídlo-lék interakce (-)-epigallocatechin-3-gallát na farmakokinetiku irinotekanu a metabolitu SN-38. Chem Biol Interact. 2008;174:177-82.

45. Salminen WF, Yang X, Shi Q, et al. Extrakt ze zeleného čaje může potencovat hepatotoxicitu vyvolanou acetaminofenem u myší. Potravinářský Chemik. 2012;50:1439-46.

46. Isbrucker RA, Edwards JA, Wolz E, et al. Studie bezpečnosti přípravků epigallocatechin gallate (EGCG). Část 2: dermální, akutní a krátkodobé studie toxicity. Potravinářský Chemik. 2006;44:636-50.

47. Yu Z, Samavat H, Dostal AM, et al. Vliv doplňků zeleného čaje na zvýšení jaterních enzymů: výsledky randomizované intervenční studie ve Spojených státech. Rakovina Předchozí Res (Phila). 2017;10:571-9.

48. Li M, Tse LA, Chan WC, et al. Hodnocení rizika rakoviny prsu spojeného s konzumací čaje podle stavu menopauzálního a estrogenového receptoru u čínských žen v Hongkongu. Epidemiol Rakoviny. 2016;40:73-8.

49. Mazzanti G, Menniti-Ippolito F, Moro PA, et al. Hepatotoxicita ze zeleného čaje: přehled literatury a dva nepublikované případy. Eur J Clinton. 2009;65:331-41.

50. Ojewole JA. Analgetické, protizánětlivé a hypoglykemické účinky ethanolového extraktu oddenků Zingiber officinale (Roscoe) (Zingiberaceae) u myší a potkanů. Phytother Res. 2006; 20: 764-72.

51. Podlogar JA, Verspohl EJ. Protizánětlivé účinky zázvoru a některých jeho složek v lidských bronchiálních epiteliálních buňkách (BEAS-2B). Phytother Res. 2012; 26: 333-6.

52. Darvishzadeh-Mahani F, Esmaeili-Mahani S, Komeili G, et al. Zázvor (Zingiber officinale Roscoe) zabraňuje rozvoji morfinové analgetické tolerance a fyzické závislosti u potkanů. J Ethnopharmacol. 2012;141:901-7.

53. Zeng GF, Zhang ZY, Lu L, et al. Ochranné účinky extraktu kořenů zázvoru na dysfunkci chování vyvolanou Alzheimerovou chorobou u potkanů. Omlazení Res. 2013; 16: 124-33.

54. Pillai AK, Sharma KK, Gupta YK, Bakhshi s. antiemetický účinek zázvorového prášku versus placebo jako doplňková terapie u dětí a mladých dospělých, kteří dostávají vysoce emetogenní chemoterapii. Pediatr Rakovina Krve. 2011;56:234-8.

55. Ryan JL, Heckler CE, Roscoe JA, et al. Zázvor (Zingiber officinale) snižuje akutní nevolnost vyvolanou chemoterapií: studie URCC CCOP u 576 pacientů. Podpora Rakoviny Péče. 2012;20:1479-89.

56. Marx WM, Teleni L, McCarthy AL, et al. Zázvor (Zingiber officinale) a nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií: systematický přehled literatury. Nutr Rev. 2013; 71: 245-54.

57. Shalansky S, Lynd L, Richardson K, et al. Riziko krvácivých příhod souvisejících s warfarinem a supraterapeutické mezinárodní normalizované poměry spojené s komplementární a alternativní medicínou: longitudinální analýza. Farmakoterapie. 2007;27:1237-47.

58. Kleinschmidt S, Rump G, Kotter J. bylinné léky: možný význam pro anestezii a medicínu intenzivní péče . Anesteziolog. 2007;56:1257-66.

59. Marx W, McKavanagh D, McCarthy AL, et al. Účinek zázvoru (Zingiber officinale) na agregaci krevních destiček: systematický přehled literatury. PLoS Jedna. 2015; 10: e0141119.

60. Cooley K, Szczurko O, Perri D, et al. Naturopatická péče o úzkost: randomizovaná kontrolovaná studie JERCTN78958974. PLoS Jedna. 2009; 4: e6628.

61. Ramakanth GS, Uday Kumara C, Kishan PV, Usharani P. randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie účinnosti a snášenlivosti Withaina somnifera extrakty v kolenním kloubu bolest. J Ayurveda Integr Med. 2016;7:151-7.

62. Biswal BM, Sulaiman SA, Ismail HC, et al. Účinek přípravku Withania somnifera (Ashwagandha) na vývoj únavy a kvality života vyvolané chemoterapií u pacientů s karcinomem prsu. Integrační Ther. 2013;12:312-22.

63. Kumar A, Kulkarni SK. Vliv bylin na spánek a jejich interakce s hypnotickými léky. Indický J Pharm Sci. 2005;67:391-3.

64. Gao Y, Zhou S, Jiang W, et al. Účinky ganopoly (polysacharidový extrakt Ganodermy lucidum) na imunitní funkce u pacientů s rakovinou v pokročilém stádiu. Immunol Invest. 2003;32:201-15.

65. Gordan JD, Chay WY, Kelley RK, et al. „A jaké další léky užíváte?“J Clin Oncol. 2011; 29: e288-e291.

66. Tao J, Feng KY. Experimentální a klinické studie inhibičního účinku Ganodermy lucidum na agregaci krevních destiček. J Tongji Med Univ. 1990;10:240-3.

67. Wachtel-Galor S, Szeto YT, Tomlinson B, Benzie IF. Ganoderma lucidum (‚Lingzhi‘): akutní a krátkodobé biomarker odpovědi na doplnění. Int J Food Sci Nutr. 2004;55:75-83.

68. Wang X, Zhao X, Li D a kol. Účinky polysacharidu Ganodermy lucidum na aktivity CYP2E1, CYP1A2 a CYP3A při BCG-imunitním poškození jater u potkanů. Biolfarm Bull. 2007;30:1702-6.

69. Ge J, Fishman J, Vapiwala N, et al. Komunikace mezi pacientem a lékařem o komplementární a alternativní medicíně v prostředí radiační onkologie. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 85: e1-e6.