Top věci vědět

• Genitální herpes je druhou nejčastější STI ve Spojených Státech
• Někteří lidé s herpes se opakující puchýře a vředy na jejich genitální oblasti
• Mnoho lidí s herpes nemá žádné příznaky, ale přesto jsou schopni pokračovat v šíření onemocnění
• Neexistuje žádný lék na herpes, ale ohniska a příznaky mohou být řízeny

Co je to herpes?

genitální herpes je velmi častá pohlavně přenosná infekce (STI) způsobená virem herpes simplex typu 2 (HSV-2) a méně často virem herpes simplex typu 1 (HSV-1) (1).

historicky byly tyto dva různé typy herpetických virů známé tím, kde způsobily infekci-orální jako HSV-1 a genitální jako HSV-2 – ale to již není pravda. HSV-1 může způsobit puchýře na ústech („opary“) a na genitáliích orálním sexem. To znamená, že jak HSV-1, tak HSV-2 mohou způsobit genitální herpes.

jaké jsou příznaky herpesu?

genitální herpetické infekce jsou velmi časté, ale mnoho lidí ani neví, že je mají. Je to proto, že mnoho lidí nemá žádné fyzické příznaky z herpetické infekce-to znamená, že jejich infekce jsou asymptomatické (2,3).

příznaky genitálního herpesu se u každého liší a mnoho lidí nemusí mít klasické příznaky nebo vůbec žádné příznaky. Někteří lidé mohou mít podezření, že jejich příznaky jsou způsobeny jiným typem infekce (2).

příznaky herpesu jsou pro ty, kteří je zažívají, často nepříjemné. Počáteční ohnisko herpesu může být šokující a nejzávažnější ohnisko.

první ohniska (primární infekce)

Po infekci, herpes simplex virus, příznaky se mohou začít objevovat po 2 až 10 dní později (4). Tato první infekce je známá jako primární infekce.

klasické příznaky genitálního oparu zahrnují kůže: shluky malé vznesené hrboly rozvíjet, což postupu do tekutiny nebo hnis-naplněné puchýře (4,5).

dále tyto puchýře krustují nebo vřed (mění se na otevřené rány). Nakonec ustoupí a zanechají kůži a sliznici, aby se uzdravily (4,5).

tyto puchýře jsou často bolestivé, svědivé, mohou způsobit citlivost a mohou být doprovázeny bolestivým močením (5).

U žen a lidí s ženského reprodukčního traktu, herpes léze se mohou objevit na vulvy, perinea, hýždí, anální oblasti, děložního čípku, a uvnitř pochvy (6), a někteří lidé mohou zaznamenat špinění a výtok z pochvy (7). To znamená, že lidé s vagíny nemusí být schopni „vidět“ žádné herpetické puchýře, protože jsou uvnitř vaginálního kanálu. První ohnisko může být také doprovázeno příznaky celého těla, jako je horečka, bolesti těla a oteklé lymfatické uzliny (3,6).

první ohnisko lézí genitálního herpesu obvykle trvá dva až čtyři týdny (4). Zatímco jsou přítomny kožní příznaky, člověk je velmi nakažlivý, protože herpetické viry jsou přítomny v blistrové tekutině a po celé infikované oblasti (5).

další ohniska (neprimární infekce)

lidé s genitálním herpesem, kteří jsou infikováni HSV-1, se mohou také nakazit HSV-2 v jejich genitáliích(nebo naopak). Tomu se říká neprimární infekce a často není tak závažná jako primární infekce (5).

po počátečním ohnisku (opakující se infekce)

ohniska herpesu se mohou stále neočekávaně vracet. Je to proto, že herpes virus zabírá trvalý pobyt v nervových kořenech a nikdy nemůže být skutečně odstraněn (7).

ohniska genitálního herpesu, ke kterým dochází po primární infekci, se nazývají recidivující infekce (1). Ty mohou zahrnovat stejné příznaky z primární infekce, ale jsou obvykle méně závažné, nebo může být bez příznaků, takže člověk ani neví, že mají opakující se infekce (2,3,5,7).

horečka a celkové pocity nevolnosti se obvykle nevyskytují u opakujících se infekcí (4). Počet opakujících se ohnisek v průběhu času klesá (4).

během opakujících se infekcí dochází k něčemu, co se nazývá virové vylučování, což znamená, že osoba je nakažlivá a může přenést herpes virus na jiného partnera (2,4).

to znamená, že i když na vás nebo na genitáliích vašeho partnera nevidíte žádné herpetické léze, nejste během těchto časů v bezpečí. Nejlepší způsob, jak se vyhnout přenosu herpesu, pokud víte, že ho máte, je vždy používat kondom nebo jinou bariérovou metodu.

většina lidí, kteří mají opakující se infekce, má méně závažné léze po kratší dobu ve srovnání s primární infekcí (5). Někteří lidé mohou dokonce být schopni „cítit“, když opakující se herpes ohniska se vyskytují—to se nazývá prodromální—všímat příznaky, jako je brnění, svědění nebo bolest nohou kdekoli od 30 minut až pět dní, než se kůže příznaky start (3,4).

jak se přenáší genitální herpes?

Genitální herpes se šíří prostřednictvím přímého sexuálního kontaktu sliznic (měkké vlhké kůže přítomen na otvory vašeho genitálie a úst), herpes léze a kapalin, jakož i prostřednictvím pohlavních tekutin a slin (1,7).

k vylučování viru dochází, když je někdo nakažlivý a je schopen virus přenést.

pokud jsou přítomny herpetické puchýře, dojde k vylučování viru, což činí osobu velmi nakažlivou (8). Pokud nejsou přítomny žádné puchýře, neznamená to, že nejsou nakažlivé. Virové vylučování se stále může stát v nepřítomnosti aktivních lézí, což znamená, že osoba může stále přenášet genitální herpes virus na nic netušícího partnera (2,8,9,10,11).

jak častý je genitální herpes?

genitální herpes je velmi častý STI, ale protože mnoho lidí je asymptomatických nebo je ve fázi mezi viditelnými ohnisky, je vnímáno jako méně časté, než ve skutečnosti je.

genitální herpes způsobený HSV-2 se odhaduje na druhou nejrozšířenější STI ve Spojených státech, která postihuje téměř 24 milionů lidí ve věku 15 až 49 let (12).

ale tento odhad odpovídá pouze lidem s virem HSV-2. Vzhledem k tomu, že genitální herpes je stále více způsoben HSV-1 (13), je počet lidí s genitálními herpetickými infekcemi pravděpodobně ještě vyšší.

celosvětově se odhaduje, že s HSV-2 žije 274-678 milionů lidí ve věku 15 až 49 let, s celosvětovou prevalencí přibližně 1 z 10 lidí s HSV-2 (14).

více žen než mužů je postiženo HSV-2 (14); je to proto, že herpes je snadněji přenášen na partnerku během sexu (3).

vzhledem k tomu, že genitální herpes nelze vyléčit, počet infikovaných lidí v populaci může růst pouze s tím, jak se stále více lidí nakazí. Jediným způsobem, jak snížit genitální herpes v populaci, je prevence.

Orální herpes způsobený HSV-1 může být také zdrojem genitálního herpesu. Na celém světě se odhaduje, že 2 ze 3 lidí mladších 50 let—přibližně 3, 7 miliardy lidí—jsou infikováni HSV-1 (3).

Jak mohu zabránit kontrakci nebo šíření genitálního herpesu?

vždy používejte kondom a / nebo bariéry

sexuální aktivita vystavuje lidi riziku nákazy STI. Cvičení bezpečnějšího sexu a používání kondomů může mírně snížit riziko nákazy genitálním herpesem (15).

Lidé, kteří používají kondomy pokaždé, když mají sex mají o 30% méně pravděpodobné, že zakázka genitální herpes (15).

kondomy by měly být používány dříve, než začne jakýkoli genitální nebo sexuální kontakt-nejen během ejakulace. Od ohnisek nákazy a virové ubývání může dojít v oblastech, na něž se nevztahuje kondom, total protection—i s perfektní a důsledné používání kondomů—nelze zaručit (15).

vizuální skenování

Lidé s ohnisky (herpes puchýře přítomen v genitální oblasti), by se měli zdržet sexuální aktivity, dokud se rány zcela nezahojí.

riziko přenosu genitálního herpesu je nejvyšší během ohnisek, kdy je největší vylučování viru.

Pokud se člověk s genitální herpes cítí prodromální příznaky—pocit, že herpes ohniska se stane brzy—pak pohlavním styku je třeba se vyhnout, dokud po vypuknutí ustoupila, a všechny puchýře a vředy se zcela uzdravil.

zeptejte se na sexuální historii

zeptejte se všech partnerů, zda byli nedávno testováni na sti před pohlavním stykem. Omezení počtu sexuálních partnerů, kterým jste vystaveni, také sníží riziko nákazy genitálním herpesem a jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Pokud jste měli nechráněný sex nebo pokud se u Vás objeví příznaky genitálního oparu, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče nebo místní kliniku STI pro screening STI.

Pokud máte genitální herpes, buďte otevřeni svému partnerovi a mluvte o rizicích přenosu.

je třeba se vyhnout sprchování, protože to může ve skutečnosti zvýšit šance na nákazu STI (16).

vědci pracují na vývoji dalších preventivních strategií, jako je vakcína proti HSV a lokální mikrobicidy, které pomáhají předcházet šíření herpesu (3).

jak je diagnostikován genitální herpes?

Chcete-li diagnostikovat genitální herpes infekce, poskytovatel zdravotní péče bude kontrolovat léze a diskutovat o sexuální historii a (případně) předchozí herpes ohnisek. Poskytovatel může provést laboratorní testy lézí nebo krevní testy k detekci viru (17).

jak se řídí genitální herpes?

virus herpes simplex nelze vyléčit, ale lze jej spravovat pomocí antivirových léků, které pomáhají kontrolovat ohniska. Tyto léky pomáhají předcházet výskytu ohnisek tak často a snižovat závažnost a trvání symptomů (3).

existují dvě různé léčby pro lidi s genitálním herpesem: supresivní terapie a epizodická léčba.

• při supresivní terapii se denně užívají antivirové léky ke snížení frekvence ohnisek herpesu (4). Mít méně častá ohniska znamená méně epizod bolestivých genitálních lézí a méně virového vylučování, což pomůže snížit riziko vzniku herpesu partnerovi.
• epizodická léčba může být vhodnější pro osoby s občasnými ohnisky. Antivirotika se dávkují na počátku příznaků, aby pomohla zmírnit příznaky a zkrátit dobu trvání ohniska (17).

Pokud máte genitální herpes, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, která možnost léčby je pro vás nejlepší.

Pro lidi s herpes puchýře uvnitř pochvy, používat tampóny nebo menstruační šálky během menstruace může být bolestivé nebo nepříjemné, takže vložky nebo menstruační spodní prádlo lepší možnost v průběhu ohnisek.

jaké jsou potenciální komplikace genitálního herpesu?

těhotenství a herpes

je možné přenášet genitální herpes infekci z matky na dítě během narození (4,17).

rychlost přenosu závisí na tom, zda jsou v době porodu přítomny herpetické léze. Pokud na počátku porodu nejsou přítomny žádné genitální herpetické léze nebo prodromální příznaky, pak matka se známou herpetickou infekcí může stále vaginálně dodat zdraví dítěte.

Pokud je však v době porodu přítomno ohnisko herpesu nebo pokud matka nedávno získala genitální herpes v době porodu, provede se císařský řez, který pomůže snížit riziko přenosu herpesu na dítě (17).

Pokud jste těhotná a nemáte genitální herpes, vyhněte se sexu s kýmkoli, koho znáte nebo máte podezření, že má genitální herpes, zejména ve třetím trimestru (17).

novorozenecký herpes

Pokud je novorozené dítě vystaveno viru herpesu, mohou být následky závažné a dokonce fatální(3,18). U kojenců se mohou vyvinout infekce v kůži, očích nebo ústech, v centrálním nervovém systému nebo dokonce v celém těle, což postihuje více orgánových systémů najednou (18).

HIV a genitální herpes

mít HIV vystavuje člověka většímu riziku nákazy genitálním herpesem a mít genitální herpes vystavuje člověka většímu riziku nákazy HIV.

Imunokompromitovaných lidí (včetně lidí s HIV), často se zkušeností delší a závažnější genitální herpes ohniska, a zvýšily herpes virus ubývání (17). Otevřené vředy způsobené herpesem zvyšují pravděpodobnost přenosu viru HIV i viru herpes simplex (CDC).

odhaduje se, že lidé s genitálním herpesem mají třikrát větší pravděpodobnost, že se nakazí HIV, když jsou vystaveni (19).

další dopady genitálního herpesu

je také důležité si uvědomit, že existují duševní a sociální dopady nevyléčitelné STI. Mnoho lidí s opakujícími se příznaky genitálního herpesu se může cítit stigmatizováno nebo se bojí sexuálních vztahů. Ale lidé by si měli pamatovat, zatímco genitální herpes není léčitelný, je zvládnutelný, a ohniska se v průběhu času často snižují.

většina lidí žije zdravě šťastný život s genitálním herpesem (3).

Stáhněte si vodítko pro sledování sexuálního života a příznaků herpesu pomocí vlastních značek.