Svaly, Šlachy a Fascie
nohu a špičkou dorsiflexors, který se nachází v přední části nohy, patří tibialis anterior, extensor hallucis longus a extensor digitorum longus svaly. Peroneální svaly leží v bočním oddělení nohy. Přední i laterální svalové skupiny jsou inervovány společným peroneálním nervem. Plantární flexory nohy a prstů leží v zadní část nohy za mezikostní membránu a jsou inervovaných tibiální nerv. Hluboká svalová (crurální) fascia obklopuje svaly předního a bočního oddělení. Na přední kotníku, zesílenou oblastí této fascie tvoří extensor retinacula (příčné crural a zkříženého crural vazy), podle kterého extensor šlachy kurzu. Tato fascia je spojitá s tenčí fascií přes hřbet nohy a prstů.
lýtkového svalu břicha vznikají z mediální a laterální původ na zadní stehenní jen na proximální femorální kondyly a společně tvoří distální okraj podkolenní jamce. Soleus sval vzniká hluboko do gastrocnemius z proximální holenní kosti a fibuly. Triceps surae sval, který zase tvoří Achillovou (patní) šlachu vloženou na patní kosti. Malé plantaris svalů vzniká z laterální femorální kondyl, potom prochází mezi soleus a gastrocnemius k mediální části Achillovy šlachy. Svaly gastrocnemius, soleus a plantaris jsou inervovány větvemi tibiálního nervu. Přes zadní kotník jsou dlouhé šlachy drženy ve vzájemné poloze fasciálními kondenzacemi.
plantární fascie (aponeuróza) je nejvíce povrchní fascie v chodidle nohy.2 Jeho velmi silná centrální část vychází ze středního tuberkulu patní kosti. Odtud se plantární fascie šíří směrem k prstům. V blízkosti metatarzálních hlav se jeho vlákna dělí na pět procesů, které tvoří svazky obklopující metatarzální hlavy (obr. 18-5). Distálně, z plantární fascie spojuje povrchní příčný zápěstní vaz, aby kotva dermis na distální plantární brankovišti. Některá hlubší vlákna sahají do flexorových plášťů poblíž kloubů MTP.
sval flexor digitorum brevis vzniká z proximální části plantární fascie v centrálním plantárním prostoru. Tenčí části plantární fascie pokrývají svaly abductor hallucis mediálně a abductor digiti quinti sval laterálně. Silná centrální část plantární aponeurózy tvoří hlavní pobyt podélného oblouku.
hluboko do plantární fascie jsou svaly v chodidle nohy rozděleny do čtyř vrstev. Povrchová první vrstva (obr. 18-6)2 se skládá z flexor digitorum brevis, abductor hallucis, abductor digiti quinti svaly. Flexor digitorum brevis pochází ze středního tuberkulu patní kosti a z hlubokého povrchu plantární aponeurózy. Jeho čtyři šlachy se vkládají do středních falangů čtyř bočních prstů. Abductor hallucis vychází z mediálního tuberkulu patní kosti a vloží se mediálně na základnu proximální falangy velkého prstu. Na abductor digiti quinti vyplývá z mediální a laterální hrbolky patní kosti a vloží do spodní části proximální falangy malíčku.
druhá vrstva se skládá ze šlach svalů flexor hallucis longus a flexor digitorum longus. Tyto šlachy se vkládají plantárně na proximální část distálních falangů. Sval quadratus plantae (doplňkový flexor) vychází z patní kosti a vkládá se na šlachy flexor digitorum longus. Čtyři lumbrical svaly vznikají ze střední části šlachy flexor digitorum longus sval, přechází na mediální stranu každý prst, a vložte na kapsle MTP kloubu a dorzální rozšíření extensor šlachy boční čtyři prsty. Šlach lumbricals lež povrchní hluboký příčný zápěstní vaz, což jim umožňuje rozšířit proximální interfalangeální (PIP) klouby a pomáhat v flexe MTP kloubů.
flexor hallucis brevis, flexor digiti quinti, a dvě hlavy adductor hallucis sval, šikmé a příčné, tvoří třetí vrstva (Obr. 18-7).2 flexor hallucis brevis pochází z husté vláknité plantární tarzometatarzálních vazů a z nižší aspekt kvádr. To se rozdělí tvoří mediální a laterální šlachy, z nichž každá obaluje sezamské kosti v rámci prvního metatarzu hlavu. Na jejich vložení na proximální falangy palce, jsou spojeny šlachy abductor hallucis svalu mediálně a šlachy šikmých a příčných hlav adductor hallucis tvoří kompozitní kabel. Šikmé hlavy z adductor hallucis vzniká od základů druhého, třetího a čtvrtého metatarzu kosti a z vazivového pouzdra z peroneus longus. Jeho příčná hlava pochází z plantárního aspektu čtyř bočních kloubů MTP a hlubokého příčného metatarzálního vazu. Flexor digiti quinti vychází ze základny pátého metatarzálního a vkládá se na základnu proximální falangy pátého prstu.
plantární a hřbetní svaly interosseus a šlachy svalů tibialis posterior a peroneus longus leží ve čtvrté vrstvě (obr. 18-8).2 tři plantární interossei vznikají z třetího, čtvrtého a pátého metatarzu šachet a vložit na mediální straně základny odpovídající proximální články prstů, působí jako adduktory, aby tyto prsty. Čtyři hřbetní interossei vznikají z přilehlých metatarzálních povrchů v prvním, druhém, třetím a čtvrtém intermetatarzálním prostoru a připevňují se na základny proximálních falangů druhého, třetího a čtvrtého prstu. Hřbetní interossei unést z osy druhého prstu. Šlachy peroneus longus leží v drážce na nižší aspekt kvádr, prochází hluboko do flexor hallucis brevis, a vloží na boční straně základny prvního metatarzu a mediální klínové naproti vložení do tibialis anterior na tyto stejné kosti. Spolu, dva tvoří závěs, který evertuje a obrací nohu, resp. V tibialis posterior vloží se především na mediální aspekt navikulární nádor, ale také odešle plantární vláknité příloh k areálu tarsální a tarzometatarzálních vazů. Extensor digitorum brevis a extensor hallucis brevis svaly jsou inervovány větvemi peroneálního nervu. Krátké flexory boční prsty a hallux, interossei, lumbricals, a abductor hallucis svaly jsou všechny inervovaných tibiální nerv.
kolagenní struktury distální nohy se prolínají do míry, kterou je obtížné sdělit jakýmkoli popisem. V 2 cm mezi hlavách metatarzálních kostí zeleninu proximálně a plantární metatarzofalangeálního brankovišti distálně, dermální kolagen, plantární fascie, flexor pouzder, kloubních pouzder a okostice sesamoids, metatarzálních kostí a proximální články prstů jsou úzce sblížit a připojen více nebo méně běžné vazivové obaly a septa. Povrchový příčný metatarzální vaz je lokální kondenzací této vláknité tkáně. Hluboký příčný metatarzální VAZ sousedí s kloubním pouzdrem a přichází s vlákny kloubních kapslí. Kosti nohy s některými z hlavních zasunutí šlachy jsou znázorněny na obrázku 18-9.