CertificationEdit

ve Spojených státech jsou EMT certifikovány podle úrovně jejich výcviku. Jednotlivé státy stanoví své vlastní standardy certifikace (nebo licence, v některých případech) a veškeré školení EMT musí splňovat minimální požadavky stanovené normami NHTSA (National Highway Traffic Safety Administration) pro osnovy. Na Národního Registru Lékařské Techniky (NREMT) je soukromá organizace, která nabízí certifikační zkoušky na základě NHTSA vzdělání pokyny a byla kolem roku 1970. V současné době, NREMT zkoušky jsou používány 46 států jako jediný základ pro certifikaci na jeden nebo více EMT certifikaci úrovně. Zkouška NREMT se skládá z dovedností a hodnocení pacientů, jakož i písemné části.

dne 12. června 2019 NREMT změnil pravidla týkající se věkových limitů pro EMT, AEMT a zdravotníky. Pro registrované pracovníky již neexistuje věková hranice. Žadatelé však musí úspěšně absolvovat státem schválený kurz EMT, který splňuje nebo překračuje standardy NREMT v minulosti 2 roky podání žádosti. Ti, kteří žádají o certifikaci NREMT, musí také absolvovat státem schválenou psychomotorickou zkoušku EMT. Je možné, že uchazeči bude odepřen přístup ke státem schválenému kurzu kvůli jejich věku ve státě.

LevelsEdit

NHTSA rozpoznává čtyři úrovně Emergency Medical Technician:

• EMR (Emergency Medical Responder)
• EMT (Emergency Medical Technician)
• AEMT (Advanced Emergency Medical Technician)
• Záchranář

Některé státy také rozpoznat Pokročilé Praxe Záchranář nebo Critical Care Paramedic úrovni jako stát-zvláštní licensure výše, že Záchranář. Tito záchranáři kritické péče obecně provádějí transporty s vysokou ostrostí, které vyžadují dovednosti mimo rozsah standardního zdravotníka (jako je mechanická ventilace a správa zařízení pro srdeční asistenci). Kromě toho mohou EMT vyhledávat speciální certifikace, jako je Wilderness EMT, Wilderness Paramedic, Tactical EMT a Flight Paramedic.

V roce 2009, NREMT zveřejněny informace o přechodu na nový systém úrovní pro nouzové péče vyvinut NHTSA s Národní EMS Rozsah Praxe projektu. Do roku 2014 tyto“ nové “ úrovně nahradí roztříštěný systém nalezený ve Spojených státech. Nová klasifikace bude obsahovat Emergency Medical Responder (nahrazující první responder), sanitář (výměna EMT-Basic), Pokročilé Emergency Medical Technician (výměna EMT-Intermediate/85), a Záchranář (výměna EMT-Intermediate/99 a EMT-Záchranář). Požadavky na vzdělání při přechodu na novou úroveň jsou v podstatě podobné.

EMREdit

EMR (Emergency Medical Responder) je nejvíce základní úroveň školení, a je považován za minimum certifikace pro záchranáře, že reagovat na lékařské pohotovosti. EMR jsou obvykle dobrovolníci na pohotovosti ve venkovských komunitách, nebo jsou primárně zaměstnáni jako hasiči nebo pátrací a záchranný personál. EMR obvykle dorazí rychle a vyhodnotí / stabilizují pacienta před příjezdem transportní sanitky a poté pomáhají posádce s péčí o pacienta a balením.

EMRs poskytování rozšířené první pomoci úroveň péče, kardio-pulmonární resuscitace (CPR), poloautomatické defibrilace, základní zajištění dýchacích cest (odsávání/dýchacích cest přídavků), oxygenoterapie a podání základní, život zachraňující léky jako adrenalin a nalaxone.

EMTEdit

EMT (Emergency Medical Technician) je další úroveň certifikace EMS a je považována za nejběžnější vstupní úroveň školení. Postupy a dovednosti povolena na této úrovni zahrnují krvácení, kontrolu, řízení popálenin, dlahování podezření na zlomeniny a poranění páteře, porodu, kardiopulmonální resuscitace, poloautomatické defibrilace, ústní odsávání, vložení orofaryngeální a nosohltanu dýchacích cest, pulzní oxymetrie, monitorování hladiny glukózy v krvi, poslech plicních zvuků, a správa omezenou sadu léků (včetně kyslík, adrenalin, dextróza, nalaxone, albuterol, ipratropium bromid, glukagon, nitroglycerin, oxidu dusného a kyseliny acetylsalicylové). Některé oblasti mohou přidat k rozsahu praxe, včetně intravenózní přístup, zavedení supraglotických airway zařízení, použití supraglotických airway zařízení (jako Král-LT) a CPAP. Požadavky na školení a léčebné protokoly se v jednotlivých oblastech liší.

Advanced EMTEdit

Advanced EMT je úroveň výcviku mezi EMT a Paramedic. Mohou poskytnout intermediate life support (ILS) péči, a to včetně získání intravenózní/nitrokostní přístup, základní monitorování srdeční, tekutin resuscitace, kapnografie, a správy některé další léky.

ParamedicEdit

paramedici obvykle představují nejvyšší stupeň pre-nemocniční lékařské poskytovatele, poskytující advanced life support (Als) péče. Zdravotníci provádět různé lékařské postupy, jako je endotracheální intubace, rapid sequence induction, cricothyrotomy, tekutinovou resuscitaci, podávání léků, zajištění intravenózní a nitrokostní přístup, manuální defibrilaci, ekg výklad, kapnografie, kardioverze, transkutánní stimulace, pericardiocentesis, thoracostomy, ultrasonografie, a krevní chemii výklad.

Personální levelsEdit

sanitku s pouze Záchranáři je považován za Základní Podporu Života (BLS) jednotka, sanitka s využitím AEMTs je nazván Intermediate Life Support (ILS), nebo omezené Advanced Life Support (LALS) jednotky, a sanitka se Zdravotníky je přezdívaná jako Advanced Life Support (ALS) jednotky. Mnoho států, aby ambulance posádky obsahují mix posádek úrovně (např. EMT a Záchranář nebo AEMT a Zdravotník) personál sanitky a provozovat na úrovni nejvyšší vyškoleni poskytovatele. Nic však nebrání tomu, aby členové posádky měli určitou certifikaci (např. pokud je třeba, aby záchranka ALS měla dva zdravotníky, pak je přijatelné mít dva zdravotníky a záchranku). Nouzové vozidlo s pouze EMRs nebo kombinací EMRs a EMTs je stále nazýváno jednotkou Basic Life Support (BLS). Na EMR musí obvykle dohlížet poskytovatel EMT na úrovni nebo vyšší, aby mohl pracovat na transportní sanitce.

Vzdělávání a trainingEdit

EMT vzdělávací programy pro certifikaci značně lišit od kurzu ke kurzu, za předpokladu, že každý kurz splňuje alespoň místní a národní požadavky. Ve Spojených státech dostávají EMR nejméně 40-80 hodin školení ve třídě a EMT dostávají nejméně 120-300 hodin školení ve třídě. AEMT mají obecně 100-300 hodin dalšího školení ve třídě nad rámec standardního školení EMT. Zdravotníci jsou vyškoleni 1 500-2 500 hodin nebo více.

kromě didaktického vzdělávání každé úrovně jsou obvykle vyžadovány také klinické rotace. Podobný smysl medical school klinické rotace, EMT studenti jsou povinni strávit potřebné množství času v ambulanci a na různých nemocničních služeb (např. porodnictví, urgentní medicína, chirurgie, jednotka intenzivní péče, psychiatrie) s cílem dokončit kurz a stát se způsobilou pro certifikaci a udělení licence zkoušky.

počet klinických hodiny pro čas v sanitce a čas v nemocnici lišit v závislosti na místních požadavcích, úroveň studenta je získání, a množství času to bere student na show kompetence.

kromě toho je pro udržení certifikace vyžadováno minimum hodin dalšího vzdělávání (CE). Například pro udržení certifikace NREMT musí EMT získat alespoň 48 hodin dalšího vzdělávání a buď absolvovat 24hodinový opakovací kurz, nebo dokončit dalších 24 hodin CEs, které by pokrývaly hodinu po hodině stejná témata jako opakovací kurz. Recertifikace pro jiné úrovně se řídí podobným vzorem.

tréninkové programy EMT se velmi liší délkou kalendáře (počet dní nebo měsíců). Například rychlé programy jsou k dispozici pro EMT, které jsou dokončeny za dva týdny držením třídy po dobu 8 až 12 hodin denně po dobu nejméně dvou týdnů. Ostatní vzdělávací programy jsou dlouhé měsíce, nebo až 2 roky pro zdravotníky v přidruženém studijním programu. Vzdělávací programy EMT probíhají na mnoha místech, jako jsou univerzity, komunitní vysoké školy, technické školy, nemocnice nebo akademie EMS. Každý stát ve Spojených státech má vedoucí agenturu EMS nebo státní úřad pro zdravotnické záchranné služby, který reguluje a akredituje vzdělávací programy EMT. Většina z těchto úřadů má webové stránky, které poskytují informace veřejnosti a jednotlivcům, kteří mají zájem stát se EMT.

Medical directionEdit

ve Spojených státech se akce EMT v této oblasti řídí státními předpisy, místními předpisy a politikami jejich organizace EMS. Vývoj těchto politik řídí lékař lékařský ředitel, často s radou lékařského poradního výboru složeného ze zdravotníků a dalších zdravotnických pracovníků.

V Kalifornii, například, každý kraj je Místní záchranné Služby Agentury (LEMSA) vydává seznam standardních operačních postupů a protokolů, pod dohledem Kalifornie Emergency Medical Services Authority. Tyto postupy se často liší od kraje k kraji na základě místních potřeb, úrovně školení a klinických zkušeností. Stát New York má podobné postupy, zatímco regionální lékařsko-poradní rada („REMAC“) určuje protokoly pro jeden nebo více okresů v geografické části státu.

Procedury a postupy uplatňovanými Záchranáři spadají do jedné ze dvou kategorií, off-line lékařské příkazy (rozkazy) nebo on-line lékařské příkazy. On-line lékařské zakázek se týká postupů, které musí být výslovně schváleny základní nemocniční lékař nebo zdravotní sestra prostřednictvím hlasové komunikace (zpravidla telefonicky nebo rádio) a jsou obecně vzácné nebo vysoce rizikových postupů (např. vasopresorická zahájení). Kromě toho, když více úrovní může provést stejný postup (např. AEMT-kritická péče a zdravotníci v New Yorku), postup může být on-line i trvalý příkaz v závislosti na úrovni poskytovatele. Protože žádná sada protokolů nemůže pokrýt každou situaci pacienta, mnoho systémů pracuje s protokoly jako pokyny a ne s plány léčby „kuchařkou“. Konečně, systémy mají také zavedeny zásady pro zvládnutí lékařského směru, když dojde k selhání komunikace nebo v katastrofických situacích.Kurikulum NHTSA je základním standardem péče o poskytovatele EMS v USA.

EmploymentEdit

Záchranáři a Zdravotníci jsou zaměstnáni v různých nastavení, především přednemocniční prostředí jako v EMS, hasiči, policie a agentur. Mohou se také nalézt na pozicích od nemocničních a zdravotnických zařízení až po průmyslové a zábavní pozice. Přednemocniční prostředí je volně rozděleno na pohotovostní (např. transport pacientů) a pohotovostní (volání 9-1-1), ale mnoho záchranných služeb a agentur EMS provozuje pohotovostní i pohotovostní péči.

Na mnoha místech po celých Spojených Státech, to není neobvyklé pro primární zaměstnavatel EMRs, Zdravotníky a Záchranáře, požární oddělení, s hasiči poskytují primární lékařskou odezvy systému, včetně „first responder“ požární přístroje, stejně jako sanitky. Na mnoha dalších místech jsou pohotovostní lékařské služby poskytovány samostatnou nebo „třetí stranou“ městskou vládní pohotovostní agenturou (např. V dalších lokalitách jsou zdravotnické záchranné služby poskytovány dobrovolnickými agenturami. Univerzitní a univerzitní kampusy mohou poskytovat nouzové lékařské reakce na svém vlastním kampusu pomocí studentů.

V některých státech USA, mnoho EMS agentury jsou provozovány Nezávislými Non-Zisk, Dobrovolník První Pomoci Čety, které jsou jejich vlastní společnosti jako samostatné entity z hasičských sborů. V tomto prostředí jsou dobrovolníci najati, aby vyplnili určité časové bloky na pokrytí tísňových volání. Tito dobrovolníci mají stejnou státní certifikaci jako jejich placené protějšky.