Aktualizováno 09/24/2018
Kategorie: Dieta
dysfagie znamená potíže s žvýkáním nebo polykáním jídla nebo tekutiny. Dysfagie dieta pokrývá 5 úrovní pro potíže s polykáním. Abychom pochopili, jak se to může stát, je důležité vědět něco o tom, jak dochází k polykání. Nejprve je třeba jídlo důkladně žvýkat. Pak se přesune do zadní části úst utažením lícních svalů a přitlačením jazyka na střechu úst. Od tohoto okamžiku se proces stává automatickým-je to reflex, který lidé aktivně neovládají. V „rapid – fire“ posloupnosti, měkké patro uzavírá nosní dýchacích cest, aby se zabránilo potraviny z zálohování do, dýchací cesty do plic je uzavřen, a jícnu (potraviny potrubí) uvolňuje umožňující jídlo a tekutiny do něj vstoupit. Svalnatý jícen se pak Stahuje ve vlnové akci a zametá jídlo do žaludku. Zablokování nebo porucha kdekoli v této části těla nebo v nervovém systému ovládajícím polykání může mít za následek dysfagii. Existují dva typy:
dysfagie jícnu nastává, když se jídlo / tekutina zastaví v jícnu. To se může stát několika způsoby. Žaludeční kyselina může refluxovat do jícnu. V průběhu času způsobuje reflux zánět a zúžení (zúžení) jícnu. Jídlo a nakonec tekutiny mají pocit, že se drží ve střední a dolní části hrudníku. Může se jednat o nepohodlí na hrudi nebo dokonce o skutečnou bolest. Naštěstí mohou lékaři toto zúžení obvykle rozšířit (rozšířit) a nyní je k dispozici léčba, která zabrání jeho návratu. Rakovina, hiatusová kýla a určité svalové poruchy jícnu jsou méně častými příčinami dysfagie jícnu. Pevné potraviny je obvykle větší problém než kapaliny
Orofaryngeální dysfagie zahrnuje potíže s pohybem jídlo do zadní části úst a začíná polykání proces. Tento typ dysfagie může dojít z různých nervů nebo mozkových poruch, jako je mozková mrtvice, mozková obrna, roztroušená skleróza, Parkinsonova a Alzheimerova choroba je onemocnění, rakoviny krku nebo krku, rána do mozku nebo krku, nebo dokonce i zubní poruchy. V závislosti na příčině, může příznaky patří slintání, dušení, kašlání během jídla nebo po jídle, kradení jídla mezi zuby a tváře, gurgly kvalitu hlasu, neschopnost sát brčkem, nosní regurgitace (jídlo zálohování do nosní průchod), chronické infekce dýchacích cest, nebo hubnutí. Tekutiny jsou obvykle problémem v orofaryngeální dysfagii.
prvním krokem léčby je správná diagnóza. To zahrnuje anamnézu a různé testy k nalezení příčiny dysfagie. Často je zapotřebí týmový přístup k léčbě. Několik typů poskytovatelů zdravotní péče — lékaři, registrovaný dietolog, psycholog, logoped, ergoterapeut — spolupracovat na vývoji nejlepší program.
důležitou součástí léčby je pomoci pacientovi dostat adekvátní výživu, a zároveň chrání proti komplikacím, jako je zápal plic z potravy nebo tekutiny dostat do plic. Je zřejmé, že to vyžaduje specializovanou stravu. Existuje pět různých úrovní stravy od puréed (úroveň 1) až po modifikované pravidelné jídlo (úroveň 5). Diety se liší strukturou a konzistencí a jsou vybírány v závislosti na tom, která by byla pro konkrétního pacienta nejúčinnější..
- výživová fakta
- kapaliny
- kalorie
- upozornění:
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):
- Tlusté (jogurt nebo pudink konzistenci):
- Zahušťování a Ředění Činidla
- jak ředit tekutiny
- jak zahušťovat tekutiny a potraviny
- pokud je potravina příliš tenká, přidejte jednu z následujících možností:
- je-Li Jídlo je Příliš Hustá, Přidejte Jeden z Následujících:
výživová fakta
všechny tyto diety jsou nutričně přiměřené. Někteří pacienti však mohou mít potíže s užíváním dostatečného množství tekutin a potravin, aby získali veškerou energii a živiny, které potřebují. V takovém případě bude nutná úprava stravy nebo léčby.
kapaliny
tekutiny jsou nezbytné pro udržení tělesných funkcí. Obvykle je zapotřebí 6 až 8 šálků tekutiny (48-64 oz) denně. U některých pacientů s dysfagií to může představovat problémy, protože tenká tekutina může být obtížnější polykat. V tomto případě může být tekutina zahuštěna, aby se usnadnilo polykání. Pečlivé sledování týmem dysfagie je však vyžadováno u každého, kdo pije méně než 4 šálky zahuštěné tekutiny denně nebo u kohokoli, kdo nepostupuje do tenkých tekutin během 4 týdnů.
kalorie
větší problém pro některé pacienty je jíst dostatek kalorií. Celý proces stravování se jednoduše stává příliš obtížným a příliš únavným. Příjem kalorií a bílkovin však lze zvýšit posilováním potravin, které pacient jedí.
- obohacujte mléko přidáním 1 šálku suchého sušeného mléka do jednoho litru tekutého mléka. Použijte toto mléko obohacené bílkovinami při přípravě horkých vařených krémových polévek, omáček, mléčných koktejlů a pudinků. Přidejte také margarín, cukr, med, želé nebo pyré pro kojeneckou výživu, abyste zvýšili kalorie.
- přidejte napjaté dětské ovoce do džusů, mléčných koktejlů a vařených obilovin.
- přidejte do polévky 1 sklenici napjatého dětského masa, například napjatou kuřecí nudlovou polévku. Do omáček a omáček přidejte také napjaté dětské maso a smíchejte s napjatou zeleninou.
- přidejte šťávu do připraveného ovoce, obilovin nebo mléčných koktejlů.
níže jsou uvedeny některé obecné pokyny pro bezpečné polykání. Pamatujte, že pacienti s dysfagií mají individuální požadavky, takže všechny tyto pokyny se nemusí vztahovat na každého pacienta.
- při každém jídle nebo pití Udržujte vzpřímenou polohu (co nejblíže 90 stupňů).
- vezměte malé kousnutí-pouze 1/2 až 1 čajovou lžičku najednou.
- Jezte pomalu. Může také pomoci jíst pouze jedno jídlo najednou.
- Vyhněte se mluvení při jídle.
- je-li jedna strana úst slabá, vložte potravu do silnější strany úst. Na konci jídla zkontrolujte vnitřek tváře, zda neobsahuje žádné jídlo, které by mohlo být v kapse.
- zkuste otočit hlavu dolů, zastrčit bradu k hrudi a ohýbat tělo dopředu při polykání. To často poskytuje větší polknutí a pomáhá zabránit vstupu jídla do dýchacích cest.
- nemíchejte pevné potraviny a tekutiny ve stejném soustu a nemyjte potraviny tekutinami, pokud vám to terapeut nenařídil.
- Jezte v uvolněné atmosféře, bez rozptýlení.
- Po každém jídle sedněte ve svislé poloze (úhel 90 stupňů) po dobu 30 až 45 minut.
Úroveň 1. Pyré Potraviny |
|
---|---|
Potraviny v této skupině jsou na hladké pyré, bramborová kaše-jako konzistenci. Pokud je to nutné, mohou si puréed potraviny udržet svůj tvar přidáním zahušťovadla. Maso je puréed na hladkou pastovitou konzistenci. Horký vývar nebo horká omáčka mohou být přidány do pyré masa, přibližně 1 oz kapaliny na 3 oz porce masa.
upozornění:Pokud žádné jídlo nepropéká do hladké konzistence, může to ztížit jídlo nebo polykání. Například semena cukety se někdy nemíchají dobře. |
|
Hot Foods |
Cold Foods |
Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
Mashed potatoes | Ice cream |
Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | Ovoce nebo italská zmrzlina, šerbet |
Pyré s máslem nebo Alfredo nudle | Obyčejný jogurt |
Pyré zelenina (ne kukuřice nebo hrášek) | Hladké & pitnou jogurt |
Pyré polévky & krémové polévky | Hladký pudink, pěna, pudink |
Pyré zapečené jablka | Whipped gelatin |
Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
Margarine | |
Mayonnaise | |
Ketchup, mustard |
Sample Menu, Level 1 | ||
---|---|---|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
|
|
This Sample Diet Provides the Following | |||
---|---|---|---|
Calories | Fat |
61 gm |
|
Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
Level 2 Minced Foods |
|
---|---|
Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Skvrny jídla mají podobnou velikost jako sezamová semínka. | |
Hot Foods | Cold Foods |
Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
Flaked fish | Semi-thickened juices |
Junior baby meats | Nectars |
Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
Minced soft French toast | Pineapple sauce |
Minced soft pancakes | Milk |
Cooked cereals | Milkshakes |
Minced potatoes | Custard |
Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
Minced vegetables | Yogurt |
Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
Sample Menu, Level 2 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
Tento Vzorek Strava Poskytuje Následující | |||
---|---|---|---|
Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
Level 3 Uzemnění Potravin |
|
---|---|
Potraviny v této skupině by měly být vybroušeny/nakrájené na 1/4-inch kusy. Tyto kusy jídla mají podobnou velikost jako rýže. | |
Hot Foods | Cold Foods |
Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
Ground poached eggs | Crushed pineapple |
Cooked cereals | Ripe bananas |
Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
Ground potatoes | Milk |
Ground noodles | Ice cream |
Ground baked potato (no skin) | Custard |
Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Creamed soups | Cream |
Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
Ground scalloped apples | Margarine |
Gravies | Mayonnaise |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
Sample Menu, Level 3 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
Tento Vzorek Strava Poskytuje Following | |||
---|---|---|---|
Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
Úroveň 4 Nasekané Potraviny |
|
---|---|
Potraviny v této skupině by měly být nakrájené na 1/2-inch kusy. Tyto kousky jídla mají podobnou velikost jako nevařené loketní makarony nebo krutony(malé kostky chleba). | |
Hot Foods | Cold Foods |
Chopped meat or poultry | Cottage cheese |
Chopped Swedish meatballs | Yogurt |
Meat salads (ground or flaked meat) | Milk |
Flaked fish | Milkshakes |
Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal |
Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) |
Cooked cereals | Fruit juice or nectars |
Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit |
Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail |
Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard |
Chopped canned small sweet peas | Ice cream |
Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Canned chicken noodle soup | Cream cheese |
Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping |
Gravies | Whipped gelatin |
Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |
Decaffeinated tea or coffee |
Sample Menu, Level 4 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
This Sample Diet Provides the Following | |||
---|---|---|---|
Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
Level 5 Modified Regular Foods | |
---|---|
Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
Hot Foods | Cold Foods |
Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
Baked fish | Cottage cheese |
Meat Salads | Cream cheese |
Soufflés and omelets | Yogurt |
Eggs | Milk |
Stuffed shells | Milkshakes |
Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
Cooked cereal | Crackers |
French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
Toast | Fruit juices or nectars |
Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
Potatoes (all types) | Ripe bananas |
Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
Gravies | Ice cream |
Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
Regular gelatin | |
Canned fruited gelatin molds | |
Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
Cream | |
Non-dairy creamer | |
Margarine | |
Oil | |
Mayonnaise | |
Ketchup | |
Mustard |
Sample Menu, Level 5 | ||
---|---|---|
Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
This Sample Diet Provides the Following | |||
---|---|---|---|
Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
Commercial Thickening Agents | ||
---|---|---|
Product | Manufacturer | Phone |
Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):
- vaječný koňak
- ovocné nektary
- (meruňka, broskev, hruška)
- med
- husté krémové polévky
- měkké nastavit pudink s přidanou
- mléko
- rajčatová šťáva
- podmáslí
- zmrzliny
- (ne ořechy nebo kousky ovoce)
- mléčné koktejly
-
Tlusté (jogurt nebo pudink konzistenci):
- vařené horké cereálie
- pudink
- pudink
- omáčky
- jogurt (žádné oříšky nebo kousky ovoce)
- tvaroh smíchané v
- mixéru s mlékem nebo ovoce
- silné sladové a mléčné koktejly
Zahušťování a Ředění Činidla
Potraviny, může být zahuštěný nebo ředěný na individuální požadavky. Mnoho potravin lze použít ke změně kapaliny na jinou konzistenci. Množství zahušťovadlo potřebné k dosažení určité potraviny konzistence se liší v závislosti na jídlo, že ztloustl a na zahušťovadlo používán.
jak ředit tekutiny
- přidejte horké mléčné tekutiny (horké mléko nebo smetanu) do pyré polévky, pyré zeleniny nebo vařených obilovin.
- přidejte další horké tekutiny (vývar ,omáčku, omáčky) do bramborové kaše, pyré nebo mletého masa a pyré nebo nakrájené zeleniny. Lze také použít máslo nebo roztavený margarín.
- přidejte tekutiny na bázi studeného mléka do smetany, jogurtu, studených polévek, pyré nebo pudinků a pudinků.
jak zahušťovat tekutiny a potraviny
- přidejte dětskou rýži nebo komerční zahušťovadlo do horkých mléčných tekutin.
- přidejte bramborové vločky, bramborovou kaši nebo vločkové dětské cereálie do jiných horkých tekutin(polévky ,omáčky, omáčky).
- přidejte do studených tekutin obyčejnou neochucenou želatinu, pyré ovoce, banánové vločky nebo komerční zahušťovadlo.
- do polévek přidejte bramborové vločky, bramborovou kaši, husté omáčky nebo omáčky, konzervované pyré nebo napjaté maso (dětská výživa) nebo komerční zahušťovadlo.
- přidejte do pyré ovoce vločkové dětské cereálie, ochucenou želatinu, vařený krém z rýže nebo pšeničných obilovin nebo komerční zahušťovadlo.
- do pyré zeleniny přidejte šťouchané bílé nebo sladké brambory, bramborové vločky, omáčky nebo komerční zahušťovadlo.
pokud je potravina příliš tenká, přidejte jednu z následujících možností:
- dětská obilovin
- banánové vločky
- chleba drobky
- kukuřičný škrob
- vařené obiloviny (krém pšenice nebo rýže)
- pudink mix
- graham cracker drobky
- omáčky
- instantní bramborové vločky
- bramborovou kaší
- prostý unflavored želatina prášek
- prostý omáčky (bílé, sýr, rajče)
- pyré ovoce (dětská výživa)
- pyré maso (dětská výživa)
- pyré zelenina (dětská výživa)
- solničko cracker drobky
je-Li Jídlo je Příliš Hustá, Přidejte Jeden z Následujících:
- vývaru
- polévkové
- omáčky
- džus
- tekuté ochucené želatiny
- rozpuštěné horké máslo/margarín
- mléko (teplé nebo studené)
- bílý jogurt
- napjaté pyré polévky
Koktejl Ovoce
V mixéru, umístěte 1-1/2 šálky čerstvé, mražené nebo konzervované ovoce s 1 šálek obohacené mléko. Míchejte do hladka.Ovocná směs
v mixéru smíchejte 1/4 šálku jablečné šťávy, 1/4 šálku pomerančové šťávy a 1 šálek konzervovaných broskví nebo hrušek. Míchejte do hladka.High-Protein Koktejly
V mixéru, smíchejte 1 šálek ovoce s příchutí jogurtu a 1 šálek obohacené mléko s měkkými, čerstvé, oloupané ovoce nebo měkké, konzervované ovoce a 1 šálek tvarohu. Míchejte do hladka.Tvarohový pudink
smíchejte 1/4 šálku tvarohu a 3 T dětské ovoce. Chlad.
Mraženou Zeleninovou Polévku
V mixéru, přidejte 1/2 šálku napjaté nebo velmi měkké vařené zeleniny; 1/2 šálku obohacené mléko, smetana, nebo bílý jogurt, 1 lžička margarínu; sůl, cibule prášek a drcené sušené petržele vločky na chuť. Smíchejte na požadovanou konzistenci.
- vyhněte se tvoří pevný kůrku na vrcholu jídlo nebo kolem okrajů, vařit jídlo v kryté pekáč. Chcete-li vyrobit měkká míchaná vejce, vařte vejce v horní části dvojitého kotle.
- Chcete-li udržet maso nebo ryby vlhké, vařte v rajčatové šťávě nebo rajčatové polévce.
- Chcete-li připravit pyré, nejprve vypusťte měkké, vařené maso. Umístěte maso do kuchyňského robotu nebo mixéru a vytvořte pastu. Do pasty přidejte horkou tekutinu (vývar) a tenkou na požadovanou konzistenci.