disociativní porucha Identity (DID) – dříve známá jako mnohočetná porucha osobnosti – je relativně častá psychiatrická porucha, která může postihnout 1-3% obecné populace. DID je charakterizován významným narušením jednotného pocitu sebe sama a kontinuity zkušenosti, ilustrovaného dvěma nebo více stavy osobnosti/identity / sebe sama. V některých kulturách může být toto narušení jednotného pocitu sebe sama chápáno jako zkušenost vlastnictví, která není považována za shodnou s duchovními / náboženskými praktikami této kultury.
kromě toho, jedinci s UDĚLAL zkušenost, Disociativní Amnézie (DA): narušení paměti pro důležité osobní informace, stejně jako pro současné a minulé osobní zkušenosti, že je v rozporu s obyčejnými problémy s pamětí.
k tomuto významnému narušení jednotného smyslu pro sebe a paměť může dojít mnoha způsoby, které zahrnují těžko vysvětlitelné poruchy a / nebo variabilitu:
- Chování
- Myšlenky
- Emoce
- Paměť
- Vnímání
- Vědomí,
- Tělesné pocity nebo fungování
Tyto poruchy a změny nelze lépe vysvětlit účinky alkoholu nebo drog, nebo lékařské nebo onemocnění mozku, například epileptické záchvaty. Tyto příznaky musí způsobit značné problémy s fungováním.
na Rozdíl od líčení v médiích, „fascinující“, stereotypní vnější vlastnosti UDĚLAL vlastní státy, jako jsou různé názvy, tón hlasu, akcenty, šatní skříň, vlasy-styly, písmo, a další, nejsou nezbytné pro diagnostiku a sekundární faktory k jádru jevů.
diagnostická kritéria pro DID znamenala, že v mysli existují dvě nebo více relativně oddělených Center zpracování informací. Každé centrum pro zpracování informací v mysli je charakterizováno:
- pocit osobní identity
- self-image
- sada (státu závislá) autobiografické vzpomínky
- smysl pro vlastnictví osobní zkušenosti
- Schopnost kontroly/přijmout chování
Tyto self státy mohou shift, přepínání, nebo se překrývají v mnoha způsoby, které vedou k narušení v sebe a kontinuitu zkušenosti v ANO.
individuální osobnost / identita / vlastní stavy nejsou samostatnými lidmi. Jedná se o subjektivní stavy mysli jednotlivce. Všechny státy dohromady tvoří celou osobu a celkovou osobnost této osoby.
z tohoto Důvodu, a na rozdíl od popisů v populárních médiích, jedinec se DĚLAL jako celý člověk je zodpovědný za chování, i když zkušenosti s amnézii, nebo pocit nedostatku kontroly nad činností.
Rozvoj Disociativní Poruchou Identity
Jednotlivci se nahlásila nejvyšší sazby z dětství trauma, zejména fyzické, sexuální a emoční zneužívání – obvykle začíná před dosažením věku šesti pacientů s nějakou psychiatrickou poruchou. Protože toto, TO může být koncipován jako dětství nástupu, posttraumatické vývojová porucha, při které traumatizované dítě je schopen dokončit normální vývojové procesy se podílejí na upevňování základní smysl self. Spolu s narušenou připoutaností a rodičovstvím pečovatel-dítě, opakované časné trauma narušuje vývoj normálních procesů zapojených do vypracování a konsolidace jednotného pocitu sebe sama. Proto dítě nedokáže integrovat různé zkušenosti sebe sama, které se obvykle vyskytují v různých stavech a kontextech.
DID byl zjištěn u dětí, dospívajících a dospělých. Bohužel časné trauma může být rizikovým faktorem pro pozdější trauma. Hlásili jednotlivci velmi vysokou míru znásilnění dospělých, intimní partnerské násilí, a jiné formy vykořisťování, jako je oběť obchodování s lidmi.
DID je porucha i forma odolnosti. Psychologické rozčlenění traumatické/zdrcující zkušeností umožňuje další normální vývoj kapacity pro jasné myšlení, intelektuální a tvůrčí schopnosti, schopnost pochopit realitu, rozvoj smyslu pro humor, schopnosti pro připevnění k ostatním, a kapacitou pro vhled – všechny důležité v psychoterapii léčba UDĚLALA.
Příznaky Disociativní Porucha Identity (DID)
posttraumatické původ znamenalo, že někde mezi 80 a 100% osob s UDĚLALA, kteří dostávají léčbu mají také příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD – viz oddíl o PTSD). Další poruchy často spojena s jsou deprese nebo velmi rychlé „změny nálady“, které často nemají (nebo jen velmi částečně) reagovat na léky; zneužívání návykových látek; a nevysvětlitelné příznaky s opakovanými „negativní“ práce up, typicky pro zdánlivé záchvaty nebo jiné neurologické poruchy.
jedním z nejčastějších příznaků DID je slyšení hlasů, nejčastěji v mysli. Z tohoto důvodu je mnoho jedinců s DID neúspěšně léčeno léky na schizofrenii nebo jiné psychotické poruchy(viz část o psychotických poruchách).
jedinci s DID mají velmi vysokou míru sebezničujícího a sebevražedného chování a často mají vícenásobné, obvykle neproduktivní, hospitalizace pro poruchy nálady, poruchy osobnosti a/nebo psychotické diagnózy. Průměrný jedinec s DID tráví pět až 12.5 let v léčbě duševního zdraví, dokud není provedena správná diagnóza.
Mít sebevražedné nebo self-destruktivní myšlenky, impulsy, touhy, plány nebo chování, které vyžadují neodkladnou léčbu, včetně volání 911, nebo jít na nejbližší Pohotovost nebo Duševní Zdraví Neodkladné Péče Kliniky.
diagnóza disociativní poruchy identity by měla být podezřelá, pokud vy nebo váš milovaný:
- Přijímá mnoho různých psychiatrických diagnóz, ale přesto nebude reagovat na mnoho různých typů léčby, včetně více léků, druhy psychoterapie, nebo neurostimulační léčby, jako je elektrokonvulzivní terapie (ECT) a transkraniální magnetická stimulace (TMS).
na Rozdíl od stereotypu UDĚLAL, příznaky jsou obvykle jemné a skryté, a jedinci s se ne snadno odhalit jejich příznaky bez pečlivé vyšetření duševního zdraví profesionální.
vy nebo vaši blízcí si můžete všimnout, že osoba je:
- Opakovaně velmi „náladový“
- Vysoce proměnlivé čas od času, a
- Má potíže vzpomenout si na důležité osobní zkušenosti.
- to může zahrnovat celou řadu současných chování a částí životní historie, které nesouvisejí s užíváním látek nebo léků nebo s poraněním mozku nebo nemocemi.
Tyto obtíže připomínající důležité osobní zážitky mohou zahrnovat:
- Významné mezery v paměti na celý život historie
- Zažívá „black out“ nebo „ztráta času“: mezery v zapamatování aktuální životní historie
- Nedostatek připomeňme, komplexní, byl svědkem chování – dokonce i pozitivní chování, jako je na tom dobře v prezentaci v práci
- zapomněli nebo potíže zapamatovat si důležité události, jako jsou promoce, narozeniny, svatby, dovolené, že ostatní členové rodiny připomeňme si, dobře,
- Opakované zaráží nedostatek paměti pro věci, které člověk koupil, nebo vytvořil
- Nevysvětlitelné změny ve schopnosti a návyky, jako je zapomínání, které lze hrát na hudební nástroj, nebo měnící se náhle z kuřák nekuřák, pak zase zpátky
- Opakované nevysvětlitelné cestování, nebo „ztratí“ na známých místech
- Opakované vysvětlování, že „zapomnětlivý“ nebo „zaneprázdněn“
Další společné příznaky patří:
- Slyší hlasy, a to zejména uvnitř něčí mysli; tyto jsou často vnímáno jako s jejich vlastní smysl pro sebe, jako hlas dítěte, rozzlobený hlas, pečující a podporující hlas, mezi ostatními
- Vidět věci, které jiní nevidí, jako jsou lidé, tváře, nebo vidění, včetně vidění „lidé“, že je člověk slyší mluvit
- z těla zkušenosti, jako by sledoval sám sebe z dálky venku, nebo i uvnitř sebe sama, často doprovází pocit, že jeden může pozorovat, ale nikoliv ovládat to, co dělá
- Pocit, že jste odpojeni od světa kolem sebe, jako by viděl přes mlhu; věci se zdají být nereálné
- Zažívá opakované nevysvětlitelné, náhlé vniknutí myšlenky, pocity, touhy nebo činy, které člověk nemá kontrolu
- Zažívá opakované nevysvětlitelné, náhlé vypuštění myšlenky, pocity, chování, které nemá pod kontrolou
- Pocit rozdělena s různými smysly self, které se zdají relativně na sobě nezávislé. a často jsou v konfliktu, nebo boj
- Nevysvětlitelně pocit velmi různé v různých dobách, s různými názory, schopnosti, návyky a přístup k paměti a dozvěděl se informace
Zpracování Disociativní porucha Identity
DID je léčitelná porucha, jakmile je správně diagnostikována. Lékaři, kteří chápou příznaky DID, mohou diagnostikovat DID v klinickém rozhovoru. Existují také testy na papír a tužku, které mohou lékařům pomoci diagnostikovat DID a další disociativní poruchy.
studie ukazují, že se příznaky v průběhu času zlepšily, když byly léčeny léčbou fázového traumatu.
léčba fázového traumatu
léčba fázového traumatu je psychoterapeutická léčba, která má tři fáze:
- Bezpečnost a stabilitu
- Práce na traumatické vzpomínky
- Re-integraci do života
UDĚLAL léčby, pracující přímo s UDĚLAL identity je zásadní snižovat symptomy a maximalizovat odolnost nalézt ve většině lidí s UDĚLAL. První fáze, bezpečnost a stabilita, je nejdůležitější. Během této fáze, jednotlivci učit, jak stabilizovat příznaky UDĚLAL a PTSD, pomocí různých psychoterapeutických technik a někdy přídatná/add-na léky.
je důležité pro jedince s UDĚLAL rozvíjet bezpečnost z sebevražedné a self-destruktivní chování, zneužívání návykových látek, poruchy příjmu potravy, rizikové chování, nebezpečné lidi, a jiné nebezpečné chování a situací. Je to proto, že se DID vyvíjí v dětském prostředí opakovaného nedostatku bezpečnosti a nepředvídatelného nebezpečí.
bez rozvoje bezpečnosti nebude léčba pokračovat.
ne všichni jedinci s nechtěl řešit jeho / její traumatické zážitky do hloubky. Nicméně, pokud jednotlivé s UDĚLAL s tím souhlasí, a má dosáhnout bezpečnosti a stability, 2. Fáze je zaměřena více na pečlivě a pomalu připomíná životní historii – což je často vnímáno jako PTSD flashbacky. Proto tato fáze také zahrnuje pokračující práci na bezpečnosti a další stabilizaci symptomů DID a PTSD.
Ve Fázi 3, jednotlivce UDĚLAL a PTSD symptomy se obvykle výrazně utlumilo, a jedinec s UDĚLAL, může dokonce dojít k subjektivní fúze některé nebo všechny samostatné státy, s kompletní sloučení vlastnosti těchto subjektivní identity. To uvolňuje energii pro zaměření na lepší život v současnosti.
doplňková / doplňková léčba disociativní poruchy Identity
hypnoterapie: hypnoterapie může být užitečná při stabilizaci příznaků DID a PTSD. Hypnoterapie však může být použita pouze tehdy, pokud terapeut získal certifikaci v používání hypnózy a má specializované školení v jeho použití v DID a dalších posttraumatických poruchách. Nezapomeňte požádat svého poskytovatele o jeho pověření při používání hypnózy.
léky: Léky jsou doplňková (doplňková) léčba v léčbě DID a neovlivňují přímo základní příznaky DID. Při léčbě DID nemají léky Hlavní přímý účinek na příznaky, pokud neexistují jiné specifické poruchy. Například existují léky, které mohou podstatně zlepšit příznaky PTSD, i když někteří lidé je nemohou užívat kvůli vedlejším účinkům.
Léky na deprese a nálady, příznaky obvykle mají omezené účinky, ale může poskytnout určitou úlevu od příznaků tak dlouho, jak pacienta a lékaře pečlivě identifikovat příznaky, které budou a které nebudou pomáhal léky. Léky na příznaky úzkosti mohou být mírně užitečné, ale musí být pečlivě sledovány, zejména u jedinců s anamnézou zneužívání návykových látek.
jedinci s DID mají často komplexní, chronickou poruchu spánku s obtížemi usínání, usínání, noční můry a dokonce i složité chování, které se zdá, že se vynoří ze spánku. Existují léky, které mohou pomoci noční můry PTSD, což může zlepšit spánek, pokud pacient nemá problematické vedlejší účinky. Sedativní léky jsou často užitečné jen částečně. Specifická psychoterapie je často vyžadována, aby pomohla s obavami a flashbacky souvisejícími s postelí, noc, a spánek, a noční disociativní příznaky.
Další Typy Psychoterapie, které mohou Pomoci s Léčbou
Další formy psychoterapie, jako je dialektická behaviorální terapie (DBT) a kognitivně behaviorální terapie (KBT), která je zaměřena na trauma-související kognitivní narušení může být užitečné jako doplňková/add-on k fázovým psychoterapie pro to UDĚLAL.
Eye-Movement Znecitlivění a Přepracování Terapie (EMDR): Eye-movement Znecitlivění a Přepracování Terapie (EMDR) je ošetření, které bylo zjištěno, že zlepšují symptomy PTSD, obvykle u lidí, kteří zažili konkrétní erotických traumat.
EMDR může významně zhoršit příznaky DID, zejména pokud se používá dříve, než je pacient DID stabilizován v léčbě. EMDR může být doplňkovou / doplňkovou léčbou, pokud má terapeut plný výcvik v EMDR a má specializované školení v jeho použití v DID a dalších komplexních posttraumatických poruchách.
Skupinová Terapie: Skupinová terapie může být užitečné pro stabilizaci osob s UDĚLAL, pokud jsou ve skupině věnované pacientů s touto diagnózou, a skupiny je usnadněna tím, že lékaři, že mají znalosti o UDĚLAL léčby. Jedinci s DID obvykle nedělají dobře v obecných terapeutických skupinách, dokonce i ty, které se zaměřují na PTSD a trauma,ale nejsou určeny pro těžce disociativní pacienty.
obecně odborníci DID nedoporučují použití neprofesionálně usnadněných podpůrných skupin při léčbě DID, včetně online podpůrných skupin. Osobní i online „podpůrné“ skupiny mohou mít v konečném důsledku vážně negativní dopad na jednotlivce s DID a jeho léčbou.
zapojení rodiny: Rodinná léčba, obvykle s manželem pacienta, nebo významný jiný může být užitečný, pro vzdělávání a pomoc při podpoře pacienta i rodiny během často dlouhé a obtížné léčby. Zejména, rodinní příslušníci jsou vzdělaní, aby přímo neinteragovali s měnícími se stavy pacienta, ale měli by považovat svého partnera za „celou lidskou bytost,“ a ne skupina samostatných “ lidí.“Specializovaná párová terapie může být užitečná, pokud má terapeut znalosti o léčbě dětského traumatu a jeho dopadu na vztahy s dospělými.
Rehabilitace Terapie: Podpůrná/add-na rehabilitační terapií, jako je arteterapie a pracovní terapie může být užitečné v případě, že terapeut má výcvik v používání těchto postupů v léčbě komplexní posttraumatické poruchy, jako to UDĚLAL.
dozvědět Se více o disociativní poruchou identity, navštivte Trauma Poruchy Programu sekci našich webových stránkách a Mezinárodní Společnosti pro Studium Traumatu a Disociace webové stránky.