Přehled

Tato stránka poskytuje obecné shrnutí deformity páteře, rychlý slovníček souvisejících pojmů, a společné příznaky a symptomy, diagnostické testy, a léčba úvahy.

Nemocnice páteře v neurologickém institutu v New Yorku je uznávána po celém světě jako lídr v léčbě deformity páteře.

normální páteř je strukturálně vyvážená pro optimální flexibilitu a podporu tělesné hmotnosti. Při pohledu ze strany má tři jemné křivky. Bederní (dolní) páteř má vnitřní křivku zvanou lordóza. Hrudní (střední) páteř má vnější křivku zvanou kyfóza. Krční páteř (páteř v krku) má také lordózu. Tyto křivky pracují v harmonii, aby udržely těžiště těla vyrovnané přes boky a pánev. Při pohledu zezadu je normální páteř rovný.

abnormální zakřivení páteře může vyloučit zarovnání. Abnormální zakřivení pozorované ze strany se nazývá sagitální nerovnováha. Mezi typy sagitální nerovnováhy patří kyfóza, flatback syndrom a syndrom brady na hrudi. Abnormální zakřivení páteře při pohledu zezadu se nazývá skolióza.

Každá z těchto podmínek může vzniknout z různých důvodů, včetně vrozená deformita (znetvoření přítomen při narození), s věkem související degenerace, nemoci procesy, jako jsou nádory nebo infekcí, jiných podmínek, nebo idiopatické příčiny (příčin, které nejsou ještě zřejmé).

Glosář

• cervikální: má co do činění s páteří v krku. Normální krční páteř má lordózu (vnitřní křivku)
• hrudní: souvisí s páteří v horní a střední části zad. Normální hrudní páteř má kyfózu (vnější křivku)
• bederní: souvisí s páteří v dolní části zad. Normální bederní páteře má lordóza (vnitřní křivka)
• Vrozené: přítomný při narození
• Degenerativních: mají co do činění s věkem opotřebení-a-slza
• Idiopatické: vyplývající z neznámých důvodů
• Předozadní deformace
  • Kyfóza: deformity páteře, ve kterém páteře křivky příliš ven, vytváří vzhled hrbáč. Občas se nazývá hyperkyfóza, aby se odlišila od normální kyfózy hrudní páteře.
    • syndrom Chin on hrudní: cervikální a horní hrudní kyfóza, která je tak závažná, že brada klesá do hrudníku. Také označován jako syndrom padlé hlavy nebo ptóza hlavy.
  • lordóza: vzácná deformita páteře, při které se dolní část zad nadměrně zakřivuje dovnitř. Občas se nazývá hyperlordóza, aby se odlišila od normální lordózy bederní páteře. Hyperlordóza může nastat, aby kompenzovala hyperkyfózu jinde.
  • Flatback syndrom: spinální deformita, při které bederní páteř ztrácí svou normální lordózu.

Pokud deformity v sagitální rovině se zabránilo individuální od dosažení vzpřímené držení těla s hlavou zarovnány přes boky, výsledek je sagitální dysbalance.

• skolióza: křivka ze strany na stranu v páteři. Klasifikace include
  • Vrozené: forma skoliózy je přítomna při narození
  • Infantilní: skolióza, která se vyskytuje u pacientů 0-3 let
  • Juvenilní: skolióza, která se vyskytuje u pacientů 4-10 let
  • Dospívající: skolióza, která se vyskytuje u pacientů 11-18 let
  • Dospělé: dospělá skolióza může být idiopatická nebo degenerativní v příčině

známky a příznaky

příznaky jsou pozorovatelnými indikacemi stavu. Známky mohou být viděny nebo pociťovány jinými lidmi než pacientem. Příznaky skoliózy mohou zahrnovat rozdíl ve výšce ramen nebo kyčle, rozdíl ve způsobu, jakým paže visí vedle těla, páteř, která je viditelně mimo střed, nebo hlava, která se objeví mimo střed těla. Známky sagitální nerovnováhy mohou zahrnovat skloněnou pozici vpřed, hrb v zádech nebo neschopnost postavit se rovně.

příznaky mohou být pociťovány osobou s tímto stavem. Příznaky skoliózy se liší: většina případů infantilní, juvenilní a adolescentní skoliózy například nevyvolává žádné příznaky. Degenerativní skolióza je často doprovázena bolestí. Příznaky sagitální nerovnováhy se pohybují od mírného nepohodlí až po silnou bolest. Deformity páteře mají také schopnost zasahovat do míchy nebo nervových kořenů. Roztažení nebo stlačení míchy nebo nervových kořenů produkuje symptomy, které mohou zahrnovat bolest, slabost, necitlivost nebo brnění, které cestují dolů ruku nebo nohu.

Testy a Diagnostika

Ke zjištění existence a rozsahu deformity páteře, tyto testy mohou být užitečné:

• X-ray (také známý jako prostý filmy) –test, který používá neviditelné elektromagnetické paprsky energie, (X-paprsky) vyrábět obrázky kostí. Struktury měkkých tkání, jako je mícha, míšní nervy, disk a vazy, se obvykle nevidí na rentgenových paprscích ani na většině nádorů, vaskulárních malformací nebo cyst. Rentgenové záření poskytuje celkové hodnocení anatomie kostí, zakřivení a zarovnání páteře. Spinální dislokace nebo sklouznutí (také známé jako spondylolistéza), kyfóza, skolióza, stejně jako lokální a celková rovnováha páteře lze posoudit rentgenovými paprsky. Specifické kostní abnormality, jako jsou kostní ostruhy, zúžení prostoru disku, zlomenina obratlového těla, kolaps nebo eroze, lze také identifikovat na rentgenových snímcích z prostého filmu. Dynamické, nebo flexe/rozšíření rentgenové snímky (X-paprsky, které ukazují páteře v pohybu) mohou být získány, jestli tam je nějaký abnormální nebo nadměrné pohybu nebo nestability páteře v postižených úrovně.
• magnetická rezonance (MR) imaging: používá magnet a rádiové vlny, aby poskytnout detailní snímky páteře i míchy, míšních nervů, ostatních měkkých tkání
• Počítačová tomografie (CT): diagnostické zobrazovací procedura, která používá kombinaci X-ray a počítačové technologie produkovat detailní snímky kostí a měkkých tkání. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenové záření.

Procedury

Pro většinu, nonoperative ošetření se doporučuje před operací je považován za. Neoperační léčba zahrnuje léky proti bolesti, fyzikální terapii (včetně tréninku chůze a držení těla) a určité rovnátka.

operace se zvažuje, pokud:

• pacient pociťuje silné bolesti, která není vystřídán fyzikální terapie, osvěžující, a/nebo bolesti léky
• deformity páteře se vyvíjí
• stav způsobil fyzické deformity, které je nesnesitelné pro pacienta
• stav způsobil kompresi míchy nebo nervových kořenů
• Deformace je důsledkem zlomeniny, obvykle způsobené osteoporózou
• deformace je takové Velikost, že je pravděpodobné, že bude postupovat i po dokončení kosterního růstu

cílem operace je zmírnit příznaky a zarovnat a stabilizovat páteř. Protože se však deformita páteře liší od pacienta k pacientovi, žádná dvě chirurgická léčba nebude stejná. Naši zkušení chirurgové mohou určit nejlepší léčbu pro každého pacienta a každou situaci.

vyrovnání a stabilizace páteře jsou složité postupy. Vyrovnání páteře musí být dosaženo ze všech úhlů a udržení páteře ve stabilní poloze často vyžaduje implantační hardware, jako jsou šrouby a tyče. Přečtěte si více o korekci a stabilizaci deformity zde.

Pokud deformita vedla ke stlačení míchy nebo míšních nervů, může chirurg provést dekompresní operaci. Laminektomie je jeden běžný typ dekompresní chirurgie. Při tomto postupu chirurg odstraní část kosti nazývanou lamina v zadní části obratle. Odstranění laminy poskytuje další prostor pro míchu a umožňuje její správnou funkci.

podrobné vysvětlení chirurgických zákroků, které mohou být vyžadovány k léčbě specifické deformity páteře, naleznete na jednotlivé stránce tohoto stavu.

Dr. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher e. Mandigo a Patrick C. Reid jsou odborníci na léčbu deformit páteře. Každý Vám také může nabídnout druhý názor.