léčba a léčba

jaké jsou mé možnosti léčby?

Léčba u pacientů s ASD závisí na typu a velikosti defektu, jeho vliv na srdce a další zdravotní podmínky, jako je plicní hypertenze, ventil onemocnění nebo ischemická choroba srdeční.

léčba se obecně doporučuje, pokud máte velký ASD, který způsobuje významný posun (průtok krve defektem) a pravá strana srdce je větší než obvykle nebo máte některý z výše popsaných příznaků.

čím větší je vada, tím více posunu máte. A čím více posunu máte, tím větší je riziko problémů, jako je fibrilace síní a plicní hypertenze. Také množství posunování, které obvykle souvisí s tím, jak je zvětšená pravá strana vašeho srdce.

množství posunu se měří pomocí echokardiografie, MRI nebo katetrizace.

Oprava ASD

nechirurgická léčba

nechirurgická (perkutánní) oprava je preferovanou léčbou pro většinu pacientů s sekundárním ASD. Pokud máte jiný typ ASD, nebo anatomie vašeho secundum ASD není přístupná perkutánnímu uzavření, Možná budete potřebovat operaci. Váš lékař vám sdělí, který typ opravy je pro vás nejlepší.

Tento typ opravy používá zařízení k uzavření otvoru v přepážce.

dvě různé značky uzavíracích zařízení jsou schváleny USA. Podávání potravin a léčiv pro perkutánní uzavření ASD-septální Okluder Amplatzer® a septální Okluder GORE HELEX®.

konstrukce zařízení jsou různé, ale fungují podobným způsobem.

přístroj je zaveden pomocí dlouhé tenké zkumavky zvané katétr. Přístroj je připojen ke katétru, který je veden do vašeho srdce žílou ve slabinách. Když je zařízení uvolněno z katétru, otevře se a utěsní otvor. V průběhu času tkáň roste nad implantátem a stává se součástí srdce.

Pokud váš lékař doporučuje tento typ opravy, budete mít srdeční katetrizace zkontrolovat velikost a umístění defektu a měření tlaků v srdci.

po zákroku budete muset užít léky na ředění krve, abyste zabránili tvorbě sraženin na zařízení. Váš lékař s vámi bude mluvit o správném typu léku pro vás a o tom, jak dlouho ho musíte užívat.

Perkutánní Uzávěr Zařízení pro ASD Opravy

AMPLATZER® Septa Okluderu

AMPLATZER® Septa Okluderu je transcatheter uzavření zařízení používá k léčbě ASDs. Skládá se ze dvou nitinolových drátěných Pletiv naplněných polyesterovou tkaninou. Je složen do speciálního dodacího katétru, podobného katétru používanému k překročení srdeční vady během katetrizace.

katétr se vloží do žíly v noze, postupuje do síňového septa a defektem. Když je katétr ve správné poloze, přístroj pomalu se tlačil ven z katétru, dokud disky zařízení sedět na každé straně defektu, jako sendvič. Oba disky jsou spojeny krátkým spojovacím pasem, který odpovídá velikosti vady. Disky a pas jsou vyplněny polyesterovou tkaninou, aby se zvýšila schopnost zavírání zařízení. V průběhu času srdeční tkáň roste nad implantátem a stává se součástí srdce a trvale opravuje vadu.

zařízení AMPLATZER® používané pro opravu ASD (fotografie použitá se svolením W. L. Gore & Associates, Inc.)

GORE, HELEX® Septa Okluderu

GORE HELEX® Septa Okluderu je disk-jako zařízení, které se skládá z ePTFE patch materiál podporován jeden Nitinol drát rám. Přístroj je zaveden katétrem a pomalu vytlačován, dokud nezakryje vadu. Zařízení překlenuje defekt septa.

GORE, HELEX® Septa Okluderu používá pro ASD opravy (Fotografie použita se svolením od W. L. Gore & Associates, Inc.

chirurgická oprava

chirurgie může být nutná k opravě velkých sekundových ASD a jiných typů ASD. V některých případech to lze provést roboticky nebo malým řezem.

chirurgická oprava obvykle zahrnuje použití tkáňové náplasti k uzavření ASD. Tkáň často pochází z vašeho vlastního perikardu (membrána kolem srdce). Některé secundum ASD mohou být chirurgicky uzavřeny pouze stehy.

následné péče

Follow-up návštěvy

Váš lékař vás bude informovat, jak často budete muset být viděn na následné návštěvy. Typický plán je 3, 6 a 12 měsíců po zákroku a jednou za rok poté.

aktivita

Váš lékař s vámi bude hovořit o omezeních aktivity souvisejících s obnovením výkonu.

léky

očekávejte, že budete užívat léky na ředění krve po dobu 6 až 12 měsíců po operaci.

Pokud jste měli mrtvici, možná budete muset užívat tento lék na dobu neurčitou. Pokud máte jiný srdeční stav, možná budete muset užívat jiné léky.

možná budete muset užívat antibiotika před určitými lékařskými postupy po dobu nejméně 6 měsíců po zákroku, abyste zabránili infekci výstelky srdce (endokarditida).