Těšíme na BIRADS Kategorie Stupnice 2 3 4 a 5 skóre. Co to znamená?

radiologové používají klasifikační systém BI RADS ke kategorizaci výsledků screeningu prsu. BI RADS znamená Breast Imaging Reporting and Data System a je vyvinut American College of Radiologie

Každý BI RADS kategorie odráží zvýšené podezření na výklad radiolog pro pravděpodobnost, že bude diagnostikována rakovina prsu. Existuje tedy sedm různých mamogramů, kategorií hodnocení ultrazvuku a MRI BI rad. Existují však skutečně pouze čtyři možné výsledky.

1. ihned by mohly být provedeny další zobrazovací studie (ultrazvuk, MRI nebo podrobnější mamogram prsu s extra pohledy).
2. dále by mohlo existovat doporučení pro „rutinní“ intervalovou mamografii. To znamená pravidelnější následné mamografie a hodnocení.
3. Nebo, radiologové doporučit pacienta na krátký interval‘ follow-up mamograf, je to obvykle asi 6 měsíců
4. Konečně, v případě, mamogram je znepokojující radiolog může požádat o okamžité biopsie.

Šance na rakovinu prsu v BIRADS 4 zprávy

rozsah zjištění související s BIRADS 4 kategorie prsních lézí může být velmi variabilní. Ve skutečnosti existují tři podtřídy (a, B A C) BIRADS 4 ve světle této variability.

pozitivní prediktivní hodnota abnormalit prsu BIRADS 4 na mamogramu je tedy mezi 23% a 34%. To není vůbec tak vysoké.

se zkušenostmi se radiolog naučí doladit své vlastní diagnostické techniky. V důsledku toho radiologové posílají méně pacientů na biopsii prsu. Doufejme, že biopsii budou mít pouze pacienti, kteří jsou nejvíce podezřelí z rakoviny prsu.

léze prsu kategorie 5 jsou však velmi pravděpodobné, že jsou karcinomem prsu s pozitivní prediktivní hodnotou v rozmezí přibližně 80% až 97%.

BIRADS 4: Celkově, po biopsii, frekvence diagnózy karcinomu prsu je o 30%

Při hledání je dost podezřelé pro rakovinu prsu požadovat biopsii, asi 30% z nich se ukáže být rakovina prsu. Naopak asi 60% až 70% je benigních.

mezi počátečními nálezy na mamografech, které vyžadují biopsii, je nejčastější kategorií léze prsu BIRADS 4. Tyto léze jsou „podezřelé z malignity“ a vyskytují se asi 70% času.

BI-RADS kategorie 5 léze (vysoce podezřelé z malignity) představují asi 13% screeningových mamogramů vyžadujících biopsii. Léze prsu, které jsou BI RADS kategorie 3 na mamografu. představuje asi 11% žádostí o biopsii.

BIRADS 4: průměrný čas mezi screening a potvrzení diagnózy je obvykle 2 až 7 dní

v Závislosti na tom, radiolog výklad mamograf, tam může být více nebo méně „naléhavost“ v zjištění konečné diagnózy.

v průměru u žen s kategorií BI rad 3 nebo 4 na mamogramu je časový interval mezi počátečním screeningem rakoviny prsu a definitivní diagnózou přibližně 2 dny.

u žen s kategorií BI rad 4 nebo 5 však mohou být nezbytné další zobrazovací a biopsické studie. Takže průměrný časový interval před diagnózou je nebo by měl být asi 7 dní.

BI RADS hodnocení umožňují radiolog sledovat jejich vlastní diagnostickou přesnost

BI-RADS kategorie 3 léze by neměly být biopsii

Pro Kategorii 3 BI RADS na mamografu, budou odborníci obvykle radí, biopsii prsu. Nicméně, velké množství BI-rad 3 případy skončí biopsií. V mnoha případech, důvody pro pokračování v biopsii nejsou z lékařského hlediska nezbytné, ale souvisejí s úzkostí pacienta nebo možná nejistotou lékaře.

Také, ženy s high-rizikové faktory, jako je rodinná historie rakoviny prsu, může také provést biopsii s BI RADS kategorie 3 mamografie. Bi rad kategorie 3 léze zaslané k biopsii mají negativní prediktivní hodnotu (NPV) mezi 97% a 100%. Co to znamená? Znamená to, že je téměř 100% jisté, že abnormalita není rakovina prsu.

u některých lékařů s rakovinou prsu může být použití magnetické rezonance (MRI) podporováno pro léze kategorie 3 BI-rad jako prostředek okamžitého sledování, spíše než biopsie. Léze prsu s kategorií BI RADS 3 je opravdu vysoce prediktivní pro benignost. Radiolog tedy může požádat o následné zobrazování nebo podpořit krátkodobé (6 měsíců) sledování jako alternativu k biopsii.

Pozitivní prediktivní hodnoty obvykle zvyšuje o hmatatelné objekty v prsou

v Případě, že léze prsu na mamografu je také klinicky hmatné na fyzikální vyšetření lékař bude chtít vědět, jestli nádor má kapalných nebo pevných prvků.

jinými slovy, lékaři budou chtít rozlišovat mezi možnou cystou prsu nebo pevnou hmotou. Ultrazvuk může skutečně rozlišovat, stejně jako aspirační biopsie s jemnou jehlou.

rysy pevné hmoty na mamografu jsou však nepravidelný tvar se špičatými okraji.

Pokud hmota vykazuje mikrokalcifikace se segmentovou distribucí a lineární morfologií, radiolog bude stále více podezřelý z malignity.

to jsou jen některé z mamografických indikátorů, které přicházejí do hry s hodnocením Kategorie BI-RADS 4 a rozhodnutím, zda je biopsie nezbytná. Pozitivní prediktivní hodnota rakoviny prsu u lézí Kategorie BI rad 3 a 5 zůstává přibližně stejná.

to je bez ohledu na to, zda je léze hmatatelná nebo ne. Ale u podezřelých masek prsu, kategorizovaných jako BI-RADS 4, se pozitivní prediktivní hodnota zvyšuje až o 30%, pokud je léze fyzicky hmatatelná.

vakuově asistované zařízení (VAD) používané pro odpovídající odběr vzorků.

různé způsoby a typy biopsií pro účely stagingu rakoviny prsu mohou být trochu matoucí. Obecně se vaši lékaři pokusí minimalizovat množství „invazivity“ nebo operace potřebné k získání vzorků biopsie, pokud to není nezbytně nutné.

důležitým cílem biopsie v lézi kategorie 4 BI-RADS je získat odpovídající velikost vzorku a zajistit přesné posouzení rozsahu karcinomu.

Často vacuum-assisted zařízení (či VAD) biopsie bude využívána, jak je to užitečný nástroj pro zkoumání microcalcifications a prsou méně než 1,5 cm v průměru, aniž by docházelo příliš mnoho nepohodlí pro pacienta. Chirurg obvykle odebere až 20 vzorků pomocí sondy „11 gauge“.

obavy z „vytěsnění“ u lézí kategorie 5 BI rad.

Někteří odborníci vyjadřují obavy, že biopsie pro kategorii 5 lézí, pocit, že epiteliální posunutí nádorových buněk může urychlit růst. Po odstranění z těla rakovinné buňky degenerují a umírají.

chirurgové však dávají přednost tomu, aby masové místo bylo narušeno co nejméně. Takže chirurg získá minimální množství velké biopsie pomocí biopsie jádrové jehly.

lékař bude pak chtít stanovit histologický stupeň nádoru, vyhodnocení sentinelové uzliny (první několik lymfatických uzlin v okolí nádoru) , a vzorek hormonální hladiny. Někteří lékaři dávají přednost použití biopsie „aspirace jemnou jehlou“ (Fna) než velkých vzorků jádra, pokud je léze pevná a má vysoký obsah buněk. Biopsie FNA však nestačí k rozlišení mezi DCIS a infiltračním duktálním karcinomem (infiltrační duktální karcinom je pokročilejší Stadium.)

hlavním cílem jakékoli biopsie s BI-RADS kategorií 5 je potvrzení diagnózy a rozsahu zjevně maligní léze. Téměř vždy budou nutné další diagnostické postupy, zejména zobrazování a případně biopsie axilárních lymfatických uzlin. Mnoho chirurgů odstraní lézi prsu v jednostupňové terapeutické operaci a bude se tak snažit rušit místo a pacienta co nejméně.

„Krátký interval follow-up“ je obvykle dostačující

Jistě, screening rakoviny prsu mamografie má za cíl odhalit rakovinu prsu v co nejranější fázi a nakonec, aby se zabránilo rakoviny prsu úmrtnost.

dalším důležitým aspektem screeningu rakoviny prsu je však obecně minimalizace škod, fyzických i psychických, spojených s screeningem žen, které jsou zdravé a nemají rakovinu prsu.

vzhledem k velkému vzorku průměrné populace lze očekávat určité množství „zpočátku pozitivních“ hodnot, které vyžadují krátkodobé sledování.

Přibližně 5% screeningové mamografie vyžadují sledování nebo ‚diagnostické vyšetřování, i když rozhodnutí následovat-up je poněkud subjektivní a to číslo se může lišit od středu ke středu.

míra sledování se může pohybovat mezi téměř 10% a až 1%. Skutečná míra diagnózy rakoviny prsu u žen vyžadujících krátké intervalové sledování vyžadující buď další zobrazovací studie biopsie je však pouze asi 1%.

nejčastější Otázky a Odpovědi

Moje screening zpráva ukazuje, že mám prsa microcalcifications. Znamená to, že mám rakovinu?

kalcifikace prsu jsou velmi časté, zejména s věkem žen, a jsou obvykle neškodné (benigní mikrokalcifikace). Tyto kalcifikace jsou malé usazeniny vápníku přítomné v prsní tkáni.

mám zprávu, která uvádí „biopsie doporučená“ co to obnáší?

existuje několik typů biopsie užitečných pro diagnostické účely. Chirurgická biopsie (nebo otevřená biopsie) je pro diagnostické účely poměrně vzácná. Chirurgové provádějí nejběžnější typy biopsie pod lokálním anestetikem a jsou bezbolestné. Typy biopsie tedy zahrnují aspiraci s jemnou jehlou a biopsii s jádrovou jehlou.

obdržel jsem mamografickou zprávu a uvádí, že moje prsa jsou heterogenně hustá. Co to znamená?

většina mamografických zpráv bude obsahovat popis hustoty prsu. Jak hustá jsou prsa souvisí s podílem vláknité a žlázové tkáně ve vztahu k tukové tkáni.

pokud zpráva uvádí, že existují „rozptýlené fibroglandulární hustoty“, znamená to, že prsa jsou převážně mastná s malými oblastmi vláknité a žlázové tkáně. Pokud je vysoká hustota prsu, snižuje přesnost mamogramu a je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny.

• Mazouni C, Sneige N, Rouzier, R, Ballyguier C, Bevers T. (2010) nomogram pro předpovídají pro maligní diagnóza BI-RADS kategorie 4 lézí prsu. Journal of Surgical Oncology (září. 2010) svazek 102, číslo 3, strany 220-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740578
• Taplin S., Ichikawa L, Kerlikowske K, Ernster V., Rosenbergová R, Yankaskas B, et al. (2002) shoda zpráv o zobrazování prsu a hodnocení datových systémů a doporučení pro řízení při screeningové mamografii. Radiologie (2002); 222:529-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11818624