Úvod

Dýchání Poruchy (BPD), nebo Dysfunkční Dýchání jsou abnormální dýchací vzorce, konkrétně týkající se průběhu dýchání. Pohybují se od jednoduchého dýchání horní části hrudníku až po hyperventilaci (HVS) na extrémním konci stupnice.

Dysfunkční dýchání (DB) je definována jako chronické nebo opakující se změny v dýchání, které nelze přičítat na konkrétní lékařské diagnózy, což způsobuje respirační a non-respirační stížnosti. Nejedná se o chorobný proces, ale spíše o změny v dýchacích vzorcích, které narušují normální respirační procesy. BPD však může koexistovat s nemocemi, jako je CHOPN nebo srdeční choroby.

výše uvedený obrázek popisuje normální a abnormální dýchání. Zadržování dechu: dech, který držel po určitou dobu. Hluboký povzdech: je hluboká inspirace. Hyperventilace: zvýšení RR / přílivového objemu.

klinicky relevantní anatomie

lidský dýchací systém se nachází v hrudníku. Hrudní stěna se skládá z kosterní a svalové složky, rozšíření mezi 1. žebro dokonale a 12. žebro žeberní rozpětí a xiphoid procesu ještě zajisti. Dýchací systém lze klasifikovat z hlediska funkce a anatomie. Funkčně je rozdělen na dvě zóny. Vodivá zóna sahá od nosu k bronchioles a slouží jako cesta pro vedení inhalačních plynů. Respirační zóna je druhou oblastí a je místem pro výměnu plynů. Skládá se z alveolárního kanálu, alveolárního vaku a alveol. Anatomicky se dělí na horní a dolní dýchací cesty. Horní dýchací trakt začíná proximálně od nosu a končí v hrtanu, zatímco dolní dýchací trakt pokračuje od průdušnice k alveolám distálně.

Epidemiologie

Okolo 10% pacientů v populaci jsou diagnostikovány s hyperventilace syndromem. Nicméně, mnohem více lidí má jemné, přesto klinicky významné, poruchy dýchání. Dysfunkční dýchání je častější u žen (14%) než u mužů (2%).

O dysfunkčním dýchání u dětí je známo jen málo. Předběžné údaje naznačují, 5.3% nebo více dětí s astmatem mají dysfunkční dýchání a že, na rozdíl od dospělých, je spojena s horší kontroly astmatu. Není známo, jaký podíl obecné pediatrické populace je ovlivněn.

Etiologie

Dýchání poruchy se vyskytují při větrání přesahuje metabolické nároky, což vede k příznakem produkci hemodynamické a chemické změny. Obvyklé selhání úplného výdechu-zahrnující dýchací vzorek horní části hrudníku-může vést k hypokapnii-tj. Výsledkem je respirační alkalóza a nakonec hypoxie nebo snížení dodávky kyslíku do tkáně.

stejně jako má výrazný účinek na biochemii těla, BPD mohou ovlivnit emoce, oběh, trávicí funkci i muskuloskeletální struktury zapojené do dýchacího procesu. V podstatě sympatický stav a subtilní, přesto poměrně konstantní stav boje nebo letu se stává převládajícím. To může způsobit úzkost, stejně jako změny pH krve, svalového tonusu, prahu bolesti a mnoha příznaků centrálního a periferního nervového systému. Takže i když to není nemoc, BPD jsou schopny produkovat příznaky, které napodobují patologické procesy, včetně gastrointestinálních nebo srdečních problémů.

muskuloskeletální nerovnováha často existuje u pacientů s BPD. Ty mohou vyplývat z již existujícího přispívajícího faktoru nebo mohou být způsobeny dysfunkčním dýcháním. Typy nerovnováhy patří ztráta nebo hrudní mobilita, nadužívání/napětí příslušenství dýchací svaly a dysfunkční postoje, které mají vliv na pohyb hrudní stěny, stejně jako zhoršuje špatná brániční sestup. Studie z roku 2018 provedená Zafarem a kolegy zjistila, že změny v poloze hlavy a krku mají okamžitý dopad na respirační funkce, včetně snížené pevnosti membrány. Při běžném používání počítače nebo telefonu) se vyvíjí přední pozice hlavy. Držení hlavy vpřed může způsobit ztuhlost, bolest krku a horní části zad, mělké dýchání, změny v dýchání.

tento diagram níže (od ) ukazuje vývojový diagram stresu a úzkosti a dýchání, který demonstruje několik možných účinků a vlivů poruch dýchacího vzoru.

Klinické Prezentace

Dýchání poruchy se projevují různě v závislosti na jednotlivce. Někteří lidé mohou vykazovat vysokou úroveň úzkosti / strachu, zatímco jiní mají více muskuloskeletálních příznaků, chronickou bolest a únavu. Ve vztahu k BPDs/HVS bylo popsáno více než 30 možných příznaků.

typické příznaky mohou zahrnovat:

• Časté povzdechem a zívání
• Dýchací potíže
• poruchy spánku
• Nepravidelný srdeční tep
• Pocit úzkosti a nervózní
• jehly a Špendlíky
• Naštvaná břicha/nevolnost
• Vlhké ruce
• Bolesti na Hrudi
• Zničené sebevědomí
• Unavený po celou dobu,
• Bolest svalů a kloubů
• Závratě nebo pocit rozmístěny
• Podrážděnost nebo nespavost
• Pocit ‚air hlad‘
• Dýchací potíže

• Tam může být také korelace mezi BPD a nízkou bolesti zad.

klasifikace

jako DP napodobují jiné závažné stavy, proto je obtížné zjistit prevalenci PPD/DP a řízení PPD. V posledních letech vědci navrhli alternativní klasifikaci pro PPD / DP.

Co-existující Problémy

Astma a CHOPN

Během akutní astmatický záchvat, pacienti přijmout dýchání vzor, který je podobný vzoru vidět v BPD:

• hyper-nafukovací
• rychlé
• horní hrudník
• mělký

To je proto věřil, že pacienti s chronickým astmatem, může být více pravděpodobné, že k rozvoji BPDs. Po akutním záchvatu je tedy důležité znovu stanovit dýchací vzorce břicha/nosu a normalizovat hladiny CO2. Podobně, cvičení je běžně považován za spoušť na astma, ale u některých pacientů, jejich dušnost může být ve skutečnosti vzhledem k hyperinflaci a zvýšené respirační úsilí z vadné dýchání.

Chronická Rinosinusitida (CRS)

Chronické dýchání ústy se často vyskytuje s CRS, a proto může vyústit v chronické dýchání dysfunkce. Saline nosní stoupá a eukalyptus parní inhalace může zmírnit sinus kongesce a obnovit nosní dýchání. Protože CRS je běžná u pacientů s HVS/BPD, obnovení dýchání nosem je vysokou prioritou v programech rekvalifikace dýchání.

chronická bolest

chronická bolest a chronická hyperventilace často koexistují. Bolest může obecně způsobit zvýšení rychlosti dýchání. Navíc pacienti s bolestí břicha nebo pánve často dlahují břišní svaly, což má za následek dýchání horní části hrudníku. Při léčbě pacientů s chronickou bolestí je důležité usilovat o dosažení dýchání nosem / břichem a také o podporu relaxace.

hormonální vlivy

progesteron je respirační stimulant. Jak vrcholí ve fázi po ovulaci, může snížit hladiny PaCO2. Tyto hladiny se v těhotenství dále snižují. Bylo zjištěno, že pacienti s PMS mohou těžit z rekvalifikace dýchání a vzdělávání ke snížení jakýchkoli příznaků souvisejících s HVS. Podobně bylo prokázáno, že peri/postmenopauzální ženy, které nemohou užívat HRT, mají prospěch z rekvalifikace dýchání, aby zlepšily spánek a snížily návaly horka.

Hodnocení a Řízení

Pro informace o Posouzení Dýchání Poruchy, klikněte sem

Pro informace o Řízení Dýchání Poruchy, klikněte zde.

1. 1.0 1.1 1.2 lm LC. Hyperventilační syndromy v medicíně a psychiatrii: přehled. Časopis Královské lékařské společnosti. 1987 dubna; 80 (4): 229-31..
2. 2.0 2.1 Sueda S et al. 2004 Klinický dopad selektivní křeč provokační testy Coron Tepny Dis 15(8):491-497
3. 3.0 3.1 Ajani AE, Yan BP. Tajemství křečí koronárních tepen. Srdce, plíce a krevní oběh. 2007 Února 1; 16 (1): 10-5.
4. Peters, D. Předmluva v: rozpoznávání a léčba poruch dýchání. Chaitow, L., Bradley, D. a Gilbert, C. Elsevier, 2014
5. Ott HW, Kapli V, Zimmermann NÁS, Licht P, Moeller K, Wildt L. Příznaky premenstruačního syndromu může být způsobena hyperventilací. Plodnost a sterilita. 2006 Říjen 1; 86(4):1001-e17.
6. Nixon PG, Andrews J. Studie anaerobního prahu u syndromu chronické únavy (CFS). Biologická Psychologie. 1996;3(43):264.
7. Smith MD, Russell A, Hodges PW. Poruchy dýchání a kontinence mají silnější spojení s bolestí zad než obezita a fyzická aktivita. Australský žurnál fyzioterapie. 2006 Jan 1; 52 (1): 11-6.
8. Haugstad GK, Haugstad TS, Kirste UM, Leganger S, Wojniusz S, Klemmetsen jsem, Slad, UF. Držení těla, pohybové vzorce a povědomí o těle u žen s chronickou pánevní bolestí. Žurnál psychosomatického výzkumu. 2006 listopad 1; 61 (5): 637-44.
9. Naschitz JE, Mussafia-Priselac R, Kovaljov Y, Zaigraykin N, Elias N, Rosner jsem, Slobodin G. Vzory hypokapnie na tilt u pacientů s fibromyalgie, chronický únavový syndrom, nespecifické závratě, a nervově zprostředkované synkopy. Americký žurnál lékařských věd. 2006 Června 1; 331 (6): 295-303.
10. Dunnett AJ, Roy D, Stewart A, McPartland JM. Diagnóza fibromyalgie u žen může být ovlivněna fází menstruačního cyklu. Žurnál karosářských a pohybových terapií. 2007 dubna 1; 11 (2): 99-105.
11. Han JN, Stegen K, De Valck C, Clement J, Van de Woestijne KP. Vliv dýchací terapie na stížnosti, úzkost a dýchací vzorec u pacientů s hyperventilačním syndromem a úzkostnými poruchami. Žurnál psychosomatického výzkumu. 1996 listopad 1; 41 (5): 481-93.
12. 12.0 12.1 Vidotto LS, Carvalho CR, Harvey A, Jones m.. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2019;45(1).
13. Kennedy JW (2012). Série Klinické Anatomie-Anatomie Dolních Cest Dýchacích. Skotské Univerzity Lékařský Časopis.1 (2).p174-179
14. Patwa A, Shah a. anatomie a fyziologie dýchacího systému relevantní pro anestezii. Indian journal of anesthesia. 2015 Září; 59 (9): 533.
15. osmóza. Anatomie a fyziologie dýchacího systému. Dostupné z: http://www.youtube.com/watch?v=0fVoz4V75_E
16. 16.0 16.1 Thomas M1, McKinley RK, Freeman E, Foy, C, D. Cena prevalence dysfunkční dýchání u dospělých ve společenství s a bez astmatu. Prim Péče Respir J. 2005 Dubna; 14 (2): 78-82.
17. Barker NJ, Jones M, O ‚ Connell NE, Everard ml. Dechová cvičení pro dysfunkční syndrom dýchání / hyperventilace u dětí. Cochrane databáze systematických recenzí. 2013(12).
18. Palmer BF. Hodnocení a léčba respirační alkalózy. American journal of kidney diseases. 2012 listopad 1;60(5):834-8.8.
19. Jensen FB. PH červených krvinek, Bohrův efekt a další jevy spojené s okysličováním v transportu O2 a CO2 v krvi. Acta Physiologica Scandinavica. 2004 Listopad; 182 (3): 215-27.
20. van Dixhoorn J 2007. Dýchání celého těla: systémový pohled na rekvalifikaci dýchacích cest. In: Lehrer P et al. (EDA.) Principy a praxe zvládání stresu. Guilford Press. NY s. 291-332
21. 21.0 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 CliftonSmith T, Rowley J. Poruchy dýchání a fyzioterapie: inspirace pro naši profesi. Recenze fyzikální terapie. 2011 Února 1; 16 (1): 75-86.
22. 22.0 22.1 Zafar H, Albarrati A, Alghadir AH, Iqbal ZA. Vliv různých postojů hlavy a krku na respirační funkci u zdravých mužů. Biomed Res Int. 2018;2018:4518269.
23. 23.0 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 Chaitow, L., Bradley, D. a Gilbert, C. rozpoznávání a léčba poruch dýchání. Elsevier, 2014
24. McLaughlin L, Goldsmith CH, Coleman k. hodnocení dýchání a rekvalifikace jako doplněk k manuální terapii Man Ther. 2011 Únor;16(1):51-2.
25. Barker N, Everard ml. Jak se vypořádat s „dysfunkčním dýcháním“. Pediatrické respirační recenze. 2015 leden 1; 16 (1): 53-61.
26. Boulding R, Stacey R, Niven R, Fowler SJ. Dysfunkční dýchání: přehled literatury a návrh klasifikace. European Respiratory Review. 2016 září 1; 25 (141): 287-94.