kolorektální karcinom je třetí nejčastější rakovinou diagnostikovanou u mužů i žen každý rok ve Spojených státech. Existují projekce, které se používají k hledání rakoviny dříve, než má člověk nějaké příznaky nebo příznaky. Ať už je to dělat schůzku pro kolonoskopii nebo rozhodování mimo domácí testy jako Cologuard nebo FIT testování, výběru screeningu rakoviny tlustého střeva nástroj pro pacienty se stala složitější, než to bývalo.
co je kolonoskopie?
kolonoskopie umožňuje lékaři podívat se do celého konečníku a tlustého střeva, zatímco je pacient sedativní. Flexibilní, osvětlené trubice zvané colonoscope je vložen do konečníku a celého tlustého střeva, hledat polypů nebo rakoviny.
lékaři, kteří provádějí kolonoskopii, stále považují kolonoskopii za zlatý standard, protože má nejvyšší míru detekce malých nádorů a polypů.
„To je důležitý, ale nedoceněný přínos kolonoskopie,“ řekl Ben Tsai, MD, kolorektální chirurg s Františkánský Lékař Sítě Indiana tlustého Střeva & Rektální Specialisté v Indianapolis. „Pomocí kolonoskopie jsme schopni zcela odstranit polypy nebo biopsie podezřelé léze.“
Cologuard Zkoušky
Cologuard je nový, stolice-založené test a může být také známý jako fekální imunochemické test (FIT). Tyto testy na bázi stolice lze provádět doma, mají mnohem vyšší citlivost a specificitu pro rakovinu tlustého střeva. Kologuardův test určuje, zda je ve stolici krev, zda existují prekancerózní polypy nebo abnormální DNA.
podle Cologuardtest.com, pro přípravu na tento test není nutná žádná speciální příprava, a to podle pokynů, které dorazily se sadou Cologuard. To zahrnuje, že před odebráním vzorku není nutné zastavit žádné léky.
výsledky testu Cologuard
vaše výsledky testu Cologuard budou obvykle doručeny vašemu poskytovateli zdravotní péče do dvou týdnů od obdržení vzorku v laboratoři Cologuard.
tyto testy založené na stolici mají omezenou schopnost detekovat polypy a nerozlišují mezi rakovinou a benigními polypy. To může mít za následek pozitivní test stolice, který vytváří zbytečné starosti.
kromě toho, pokud se test na bázi stolice ukáže jako pozitivní, dalším krokem pro pacienta je kolonoskopie k vyloučení rakoviny. Pozitivní test Cologuard znamená, že ve stolici byly detekovány biomarkery DNA a/nebo hemoglobinu, které jsou spojeny s kolorektálním karcinomem.
negativní Cologuard test znamená, že Cologuard nezjistil významné úrovně DNA a/nebo hemoglobinu biomarkerů ve stolici, které jsou spojeny s kolorektálním karcinomem.
testování FIT se doporučuje každoročně a Cologuard každé tři roky, pokud je testování negativní, ale pozitivní výsledky testů vyžadují sledování kolonoskopií.
u přípravku Cologuard dochází k falešným pozitivům a falešným negativům, proto je důležité odpovídající sledování.
falešně pozitivní
může dojít k falešně pozitivnímu nebo k pozitivnímu screeningu rakoviny na bázi stolice, když je vše zcela normální.
zajímavé je, že potraviny, které jíte, mohou s tím souviset. Potraviny, což vyvolalo falešné poplachy a vede k další vyšetření patří:
- červené maso
- řepa
- brokolice
- ananas
- mrkev
- květák
- okurky
- grep
- křen
- hub
- ředkvičky
- vodnice
Proč Používat Cologuard Test Pro Screening Rakoviny tlustého Střeva?
Protože stolice-based testy jsou jednodušší dokončit, mnoho pacientů se rozhodnou pro tuto metodu, protože některé typy kolorektálního screeningu je raději vůbec žádné. Současné odhady naznačují, že 70 procent způsobilých pacientů dostane screening rakoviny tlustého střeva jakéhokoli druhu.
„někteří pacienti se mohou rozhodnout, že se úplně vzdají screeningu, pokud testování na bázi stolice není nabízeno,“ řekl Paul Broderick, DO, S františkánským lékařem Network Central Indiana proktologie v Martinsville. „Potřeba přípravy střev, sedace a náklady a logistika ambulantního zákroku mohou být významnými odrazujícími prostředky.“
potřebuji jak Kologuard Test, tak kolonoskopii?
Cologuard a kolonoskopický test na podobné věci, ale mají dva různé přístupy k detekci kolorektálního karcinomu.
Michael Morelli, MD, z Indianapolis Gastroenterology & hepatologie, poznamenal, že není třeba kombinovat kolonoskopii a testy založené na stolici. Dr. Morelli je nezávislý poskytovatel, který se rozhodne cvičit ve františkánském zdraví.
„u pacienta s průměrným rizikem, který podstoupil normální kolonoskopii do 10 let, neexistuje žádný přínos pro testování FIT nebo Cologuard,“ řekl Dr. Morelli. „To pouze zvyšuje celkové náklady na screening a může vést ke zbytečným následným testům.“
Cologuard Vs. kolonoskopie: který z nich?
lékaři, kteří pracují v oboru, považují kolonoskopii za zlatý standard. Kolonoskopie má nejvyšší míru detekce malých nádorů a polypů a je to screening rakoviny, který může zabránit rakovině tlustého střeva odstraněním prekancerózních polypů.
„odstraněním polypů to může zabránit rakoviny roste, a to je jeden z nejlepší prevence rakoviny metody, které máme,“ řekl Peter Garrett, MD, radiační onkolog s Rakovinou Skupina Péče v Indianapolis. Dr. Garrett je nezávislý poskytovatel, který se rozhodne cvičit ve františkánském zdraví.
kolonoskopie zůstává prvním doporučením pro všechny způsobilé pacienty s průměrným rizikem a testování založené na stolici, pokud pacienti nejsou ochotni začít s kolonoskopií zpočátku. Vysoce rizikoví nebo symptomatičtí pacienti by měli podstoupit kolonoskopii bez testování na stolici. Pojištění často pokrývá screeningové kolonoskopie, ale pokud je zjištěna abnormalita, stává se diagnostickou kolonoskopií, která může být podle vašeho plánu dražší.
je také důležité si uvědomit, že většina pojišťoven pokryje pouze jeden screeningový test rakoviny tlustého střeva. Pokud je test založený na stolici pozitivní, může být následná kolonoskopie považována za diagnostickou a spadá pod odpočitatelnou hodnotu pacienta. To je důležité vědět, protože falešně pozitivní míra (test se vrací pozitivní, když je vše zcela normální) je asi 13%. Potraviny jako červené maso, řepa, brokolice, meloun, mrkev, květák, okurky, grapefruit, křen, houby, ředkvičky a vodnice mohou vyvolat falešné poplachy a mohou vést ke zbytečnému dalšímu testování.
testy založené na stolici nerozlišují mezi rakovinou a benigními polypy a pozitivní test stolice může u pacientů způsobit zmatek. Některé z těchto pozitivních pacientů bude mít zcela normální kolonoskopii zkoušky; někteří budou mít polypy, které jsou snadno odstraněny pomocí kolonoskopie; a malý zlomek bude mít rakovinu. Cologuard je docela přesný při zjišťování, zda máte rakovinu tlustého střeva, ale pouze asi 42% přesné při zjišťování, zda máte polpys. Odstranění polypů je klíčem k prevenci rakoviny tlustého střeva, takže by Cologuard mohl v této oblasti skončit.
nejdůležitější je, že všichni pacienti podstoupí screening rakoviny tlustého střeva určitého typu odpovídající věku a dodržují rutinní dohled v závislosti na jejich konkrétních okolnostech.
