Dr. Ryme byl v důchodu alespoň třicet let od medicíny, když mě potkal, jeho poslední žačka. Byl jsem čerstvě ražený lékař a stal se prvním učitelem nového kurzu na mé nové škole s názvem “ Život jako nezávislý lékař.“

při naší první návštěvě v kanceláři, poté, co mi vyprávěl svůj životní příběh, se mě zeptal: „a navíc, doktore Braune, teď jste ošetřujícím lékařem. Už nejste rezidentem. Víte, co to znamená být ošetřujícím lékařem?“

zastavil se. Zoufale jsem hledal něco, co by mohlo být hodnou odpovědí.

Dr. Ryme nebyl typ člověka, který by položil frivolní otázku. Neztrácel dech. Bylo mu 96 let. Jeho plíce byly tak špatné, že používal kyslík téměř deset let. Po lékařské fakultě založil kliniku v Jižní Karolíně. Když druhá světová válka přerušila jeho kariéru, potkal svou ženu v Evropě. Měli tři děti a dvanáct vnoučat. Nyní žil s jednou z těchto vnuček v New Hampshire.

Dr. Ryme mi dal odpověď, než jsem mohl přijít s čímkoli. „Být ošetřujícím lékařem znamená, že se máte zúčastnit. Nedělej jen něco; stůj tam. Ošetřující lékaři se účastní.“

oba jsme byli chvíli zticha, pak řekl: „Mám velký srdeční šelest. Chceš to slyšet?“

pamatuji si jeho lekci dodnes. Když mám zpanikařeného pacienta, který nemůže dýchat, nebo který má hrozné bolesti, nejprve se zúčastním. Zpomaluji se a ujišťuji se, že když jednám, nedělám jen něco, ale dělám něco pozorně. Snažím se přemýšlet o tom, co pacient opravdu chce za dva měsíce, za dva roky. Ujišťuji se, že mé kroky směřují k dlouhodobému cíli tohoto pacienta. Někdy to znamená, že to nejlepší, co mohu nabídnout, je prostě být tam.

myslím, že Dr. Ryme mi říká, aby se postaral o pacienta, když někdo, jehož krevní tlak je příliš vysoké požadavky, že jim dám ještě jeden měsíc zkusit změny životního stylu, předtím, než jsme se zavázat je, aby se prášek. Ošetřující pacienta, v tomto případě, znamená, ignoruje pokyny, chápeme, že jejich pojišťovna bude poznámka, že moje skóre pro „procento pacientů s hypertenzí, jejichž onemocnění je řízen“ není tak dobré, jak to mohlo být. Volím péči o pacienta a ne čísla, podle kterých lidé kromě pacienta hodnotí péči o pacienta.

jindy je tlak na něco udělat ohromující. Zdá se, že lidská přirozenost si myslí, že akce je lepší než nečinnost. Jak lidé stárnou, lékařské intervence se pro pacienta stávají zatěžujícími. Vedlejší účinky, které by byly menší u padesátiletého, mohou být fatální u osmdesátiletého. Díky tomu je ještě důležitější pamatovat na vyvážení rizik a přínosů intervence zvažovaných s ohledem na konkrétního pacienta, věnovat se jejich přáním a touhám.

v těchto dnech navštěvuji spoustu věcí: recitály, filmy, přednášky. Ale žádný z nich není důležitější než starat se o osobu přede mnou.

Děkuji, Profesore Ryme.

Mary Braun je interní lékařka.

Image credit:. com