použití puberty blokování léky k léčbě adolescentů s gender dysforie nebo rozpor mezi nedávno přišel pod kontrolou po rozhodnutí nejvyšší Soud spojeného KRÁLOVSTVÍ. Tři soudci rozhodli, že děti mladší 16 let pravděpodobně nebudou moci dát informovaný souhlas s takovou léčbou.

případ vyvolal otázky ohledně účinků takzvaných blokátorů puberty na dospívající, zda jsou léky bezpečné a zda jsou jejich účinky reverzibilní. Obtíže v odpovídání na tyto otázky je, že důkazy o užívání těchto léků na dospívajících s pohlavím rozpor mezi je omezený, a je zapotřebí další výzkum.

Ale při léčbě pohlaví rozpor mezi s pubertou blokátory je relativně nedávné aplikace, tyto léky byly použity na děti od roku 1980 pro zpomalení puberty, pokud se to stane příliš brzy nebo příliš rychle. V současné době existují dostatečné důkazy prokazující, že léky jsou bezpečné a dobře snášeny u dětí s časnou pubertou.

puberta začíná, když žlázy těla začnou produkovat hormony potřebné k dosažení sexuální zralosti. Obvykle se puberta zřídka vyskytuje před osmi lety u dívek a devíti u chlapců. Pokud se to však stane velmi brzy nebo velmi rychle, mohou lékaři zvážit užívání drog ke zpomalení nebo zastavení puberty.

To se provádí tak, aby dítě mohlo dosáhnout fyzických milníků spojených s pubertou stabilní rychlostí a které jsou vhodné pro jejich věk. Například je možné, že pokud se puberta stane příliš brzy a příliš rychle, nebude dostatek času na to, aby adolescent správně rostl.

nejčastější formou rané puberty u dětí je předčasná aktivace hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Tento hormon je nezbytný pro rozvoj, jak to způsobuje, že hypofýza začne produkovat hormony, které následně vyvolat varlat a vaječníků začít dělat pohlavních hormonů testosteronu a estradiolu (estrogen).

ale protože se GnRH přirozeně uvolňuje v pulzech, trvalá expozice hormonu (nebo jeho umělé verzi) skutečně zastaví receptory GnRH (umístěné v hypofýze) v produkci pohlavních hormonů, což účinně zastaví pubertu. Receptory začnou znovu fungovat a puberta se restartuje, jakmile je expozice zastavena.

nejčastějšími blokátory puberty jsou analogy GnRH, syntetická forma hormonu. Obvykle se podávají jako injekce buď měsíčně, nebo ve třech nebo šesti měsíčních intervalech. Obecně tyto blokátory puberty pokračují, dokud není dítě kolem 11 až 12 let. Jakmile se děti zastaví, začnou pubertu znovu jako obvykle. V takových případech začínají menstruace u dívek v průměru asi 18 měsíců po zastavení blokátorů puberty.

u dětí se většina důkazů podporujících použití blokátorů puberty pro zastavení rané puberty zaměřila na analogy GnRH. Výzkum ukazuje, že tyto léky jsou velmi účinné při dočasném pozastavení puberty a neovlivňují celkový vývoj výšky dítěte, jakmile se zastaví.

pokud jde o vedlejší účinky, některé studie uváděly přírůstek hmotnosti s použitím blokátorů puberty-ale toto nebylo konzistentní zjištění. Jiné studie zkoumaly vliv blokátorů puberty na zdraví kostí u dětí s časnou pubertou a nenalezly žádné dlouhodobé problémy.

vědci také zkoumali, zda blokátory puberty mohou vést k rozvoji polycystických vaječníků u žen. Tento stav ovlivňuje vaječníky a může způsobit nepravidelná období a potíže s otěhotněním. Opět zde nejsou žádná konzistentní zjištění. Ve studiích, které prokázaly souvislost mezi puberty blokátory a syndrom polycystických ovarií, není jasné, zda to je z důvodu základního onemocnění, která způsobila předčasné puberty nebo účinek léku sám.

žádné dosavadní studie neprokázaly žádný nepříznivý účinek terapie GnRH na neurokognitivní vývoj. Tyto léky jsou obecně bezpečné a dobře snášeny u dětí s časnou pubertou. Jakmile se dítě zastaví, začne pubertu a vyvíjí se podle očekávání.

Další použití

analogy GnRH byly také použity v plodnosti léky, k léčbě hormon-senzitivní prostaty a rakoviny prsu, a v jiných gynekologických podmínek, jako je endometrióza.

ale v poslední době se tyto léky používají u dětí a dospívajících s genderovou nesouladem. V takových případech, blokování puberty dává dospívající více času, aby prozkoumala své volby a žít v jejich preferovaném pohlaví, a vyhnout rozvoji žádné druhotné pohlavní znaky, například růst prsou a nebo ochlupení.

Pokud se oni a jejich lékaři rozhodnou, že je to vhodné, může mladý člověk začít užívat hormony potvrzující pohlaví – jako je testosteron u trans chlapců a estrogen u trans dívek – což může mít nevratné účinky. Použití analogů GnRH za těchto okolností je však dočasné, dokud nebude učiněno pevné rozhodnutí o pohlaví dítěte.

stále však existují omezené důkazy o účincích blokátorů puberty u těchto dospívajících, u kterých puberta začala normálně. Během doby, kdy je puberta blokována, je možné, že může být ovlivněn růst a zdraví kostí. V této oblasti je však nutný další výzkum. K dispozici jsou také omezené informace o dlouhodobých účincích používání blokátorů puberty u dětí a dospívajících s genderovou nesouladem.

obecně platí, že zatímco důkazy, je jasné, že použití puberty blokátory u dětí s předčasnou pubertou může být považováno za bezpečné a dobře snášena, rozšířené používání puberty blokátory pro jiné použití vyžaduje další výzkum.