Chronická pankreatitida je definována jako trvalá destrukce parenchymu slinivky břišní nahrazen fibrózou. Léze obvykle začínají v exokrinní žláze, ostrůvky jsou napadeny později ve fibróze. Dvě nejčastější formy jsou: 1. Chronická kalcifikující pankreatitida, což je pankreatická lithiáza zodpovědná za více než 95% chronické pankreatitidy. Ve své nejčastější formě jsou kameny tvořeny více než 98% vápenatých solí spolu s vlákny degradovaného zbytku litostatinu, sekrečního proteinu. Toto onemocnění souvisí (i) ve většině zemí na alkoholu, bílkovin, tuků a tabáku, a (ii) v některých tropických zemích k podvýživě (low-tuků, low-protein diet) pro několik generací. Kauzální role pro kasavu a kwashiorkor je nepravděpodobná. Mechanismus srážení vápníku je částečně vysvětlit tím, že vápník-nasycení pankreatické šťávy a snížená biosyntéza lithostathine S, sekreční protein zabraňuje krystalizaci. Jako pravidlo, diabetes (a steatorea) se objeví po klinickém vývoji vyznačuje opakujícími se záchvaty bolest v horní části břicha, obvykle trvající několik dní přechodně zvýšené koncentrace pankreatických enzymů v séru. Když se objeví diabetes, bolest často zmizí. Komplikace jsou většinou pozorovány v prvních 10 letech klinického vývoje. 2. Obstrukční pankreatitida je způsobena překážkou (nádory, jizvy) v pankreatickém kanálu. Zřídka je příčinou cukrovky. Diabetes způsobený chronickou pankreatitidou je charakterizován nízkým výskytem ketózy a vysokým výskytem hypoglykémie vyvolané inzulinem. Pacienti jsou obecně Hubení. Hladiny inzulinu v séru, bazální nebo stimulované, jsou sníženy. Glukagon je méně ovlivněn. Angiopatie a retinopatie jsou méně časté než u diabetu nezávislého na inzulínu. Neurální komplikace jsou poměrně časté. Diagnóza je obecně snadná, protože diabetes se objevuje v pozdním stádiu onemocnění. Léčba obecně vyžaduje inzulín.