Pectus excavatum je stav, ve kterém hrudní stěny je zapadlé, vytváří ustoupila-ve vzhledu.

klíčové informace

• Pectus excavatum je poměrně častá vrozená deformita.
• Těžké případy pectus excavatum mohou mít vliv na kapacitu plic, což způsobuje únavu, dušnost, bolest na hrudi, a rychlý srdeční tep
• Existuje několik nápravných operací pectus excavatum

Pectus excavatum je malformace hrudní stěny, ve které několik žeber a hrudní kosti (hrudní kostí), růst abnormálně, což má za následek zničený, nebo propadlý vzhled. Jedná se o poměrně častou vrozenou deformitu a vyskytuje se častěji u mužů než u žen. Přibližně 40% lidí s pectus excavatum má s vadou jednoho nebo více členů rodiny.

stav, který se často vyskytuje při narození, se může také vyvinout během puberty a může se pohybovat od mírné po těžkou. Ačkoli jeho příčiny nejsou zcela pochopeny, předpokládá se, že tento stav vzniká nadměrným růstem chrupavky spojující žebra s hrudní kostí, která táhne hrudní kost dovnitř.

Pectus excavatum může ohrozit kapacitu plic a srdce, zejména pokud je stav závažný, což způsobuje únavu, dušnost, bolest na hrudi a rychlý srdeční tep. V některých případech může blízkost hrudní kosti a plicní tepny způsobit srdeční šelest. U běžných každodenních činností nemusí mít osoba s pectus excavatum žádné příznaky, ale při přísném cvičení se často objevují příznaky. Kapacita plic může být omezena, protože plíce jsou omezené a nemohou se správně rozšířit.

Během cvičení, osoba s diagnózou pectus excavatum kompenzuje zapojením bránice do dýchání, aby se plíce expandovat více a získat dostatečnou výměnu kyslíku a oxidu uhličitého pro požadavky těla. Dodatečná energie použitá pro dýchání tímto způsobem přispívá k únavě. Ti s těžkým pectus excavatum si často všimnou, že nejsou schopni podobné úrovně aktivity jako jejich vrstevníci. To může být obzvláště obtížné pro dospívající, kteří se často vzdávají účasti na sportu nebo jiných fyzických aktivitách s vysokým stresem.

kromě jeho vážnější příznaky, pectus excavatum, může mít negativní psychosociální účinky u dětí a dospívajících, kteří často zkušenost sebe-vědomí a obtížné vzájemné interakce vyplývající z jejich vzhledu. Často se vyhýbají činnostem, které vystavují hrudník.

k diagnostice pectus excavatum a měření jeho rozsahu se používá více nástrojů, včetně:

• Vizuální vyšetření hrudníku
• Poslech — analýza zvuků srdce a hrudníku k detekci stavu má vliv na funkci srdce a plic
• Elektrokardiogram (EKG, také volal EKG)
• Echokardiogram (neinvazivní test, který bere obraz srdce pomocí zvukových vln)
• vyšetření Plicní funkce (dýchání do náustku připojen na přístroje, které měří množství vzduchu vydechl po určitou dobu)
• na rentgen Hrudníku,
• CT-scan
• Haller Index: Míra rozsahu pectus excavatum pomocí CT vyšetření. Vypočítá se získáním poměru horizontální vzdálenosti vnitřku hrudního koše a nejkratší vzdálenosti mezi obratli a hrudní kostí. Hallerův Index vyšší než 3,25 je obecně považován za závažný (normální Hallerův Index je 2,5).

Chirurgická Léčba

Pectus Excavatum Chirurgické Opravy

ideální věk pro chirurgickou léčbu pectus excavatum je mezi 12 a 18 let. Cílem operace opravit pectus excavatum vada je zlepšit dýchání, držení těla a srdeční funkce, kromě toho, že hrudi normální vzhled. Toho se obvykle dosáhne přemístěním hrudní kosti. Chirurgická oprava má vynikající úspěšnost a často, kardiovaskulární a plicní funkce se ve většině případů vrátí téměř k normálu.

zotavení po opravě pectus excavatum se liší v závislosti na věku osoby a množství deprese hrudníku. Po operaci většina lidí opustí nemocnici do 3 až 5 dnů a může se vrátit do školy nebo do práce do dvou až tří týdnů. Člověk se musí vyhnout intenzivnímu cvičení první měsíc po operaci a kontaktovat sporty tři měsíce po operaci.

Příběhy & Pohledy

Poslouchejte: Pectus Excavatum podcast z Columbia hrudní chirurg, Lyall. A.Gorenstein, MD

Nuss procedura

minimálně invazivní Nuss postup se provádí v celkové anestezii.

provádí se pomocí torakoskopické chirurgie nebo VATS pomocí videa, Nuss postup vytváří vodorovný průchod pod hrudní kostí dvěma malými řezy na straně hrudníku. Samostatný malý řez umožňuje chirurgovi prohlížet vnitřek hrudníku torakoskopickou kamerou. Konvexní tyč známá jako Lorenz pectus bar je speciálně tvarována tak, aby odpovídala anatomii jednotlivce, vložena průchodem a poté otočena, aby tlačila hrudní kost ven. Tyč musí zůstat na svém místě po dobu nejméně tří let, zatímco obrys hrudníku se znovu vytvoří do nového tvaru. Tyč je odstraněna jako ambulantní postup.

Mnoho dospělých prošly minimálně invazivní pectus opravy s Nuss postup, který byl původně vyvinut pro opravy pectus excavatum u dětí. Výsledky se zdají být stejně dobré jako s upraveným Ravitch postup (popis následuje níže), který byl tradiční přístup k opravě pectus excavatum u dospělých.

modifikovaná Oprava Ravitche

postup se provádí v celkové anestezii.

pomocí horizontálního řezu zahrnuje modifikovaná technika Ravitch odstranění malých kousků deformované hrudní chrupavky a přemístění vyčnívajících žeber a hrudní kosti. Pro podporu opravené architektury hrudníku jsou titanové tyče připevněny k žebrům a hrudní kosti.

dříve musely být podpěry používané k udržení hrudní kosti na místě odstraněny po několika letech. Tyče, které se v současné době používají, jsou připevněny k hrudní stěně takovým způsobem, že mohou zůstat trvale na svém místě, čímž se zabrání potřebě druhé operace.

další kroky

Pokud potřebujete pomoc s plicním nebo hrudním problémem, jsme tu pro vás. Zavolejte (212) 305-3408 pro stávající pacienty, (212) 304-7535 pro nové pacienty nebo požádejte o schůzku online, abyste mohli začít ještě dnes.

Související Témata

• Hrudní Minimálně Invazivní Video-Asistovaná Chirurgie (VATS)
• Uniportal Video-Asistované Hrudní Chirurgie (Uni-VATS)
  zobrazit všechny Související Témata