Otázka 1. Jaká je klinická indikace pro kvantifikaci povrchových protilátek proti hepatitidě B?

kvantifikace povrchových protilátek proti hepatitidě B se používá ke stanovení imunitního stavu hepatitidy B, tj. Tato imunita se může vyvinout po expozici viru hepatitidy B nebo jeho vakcíně.

pacienti s vyšším rizikem expozice viru zahrnují:

• Děti narozené infikovaným matkám
• Sexuálních partnerů infikovaných osob
• Lidé s více než 1 sexuální partner v posledních 6 měsících
• Lidé s anamnézou sexuálně přenosné infekce
• Muži, kteří mají sex s muži,
• injekčních uživatelů drog
• Domácnosti kontakty z infikované osoby
• Zdravotní péče a bezpečnosti pracovníků, kteří mají kontakt s krví a tělními tekutinami
• Lidé, kteří žili nebo cestovali v oblasti, v níž hepatitida B je běžné
• Lidé, kteří žijí nebo pracují ve vězení

Testování se nedoporučuje rutinně po očkování. Doporučuje se pouze pro osoby, jejichž následná klinická léčba závisí na znalosti jejich imunitního stavu. Mezi tyto lidi patří:

• Chronická hemodialýza u pacientů
• oslabeným imunitním systémem, včetně lidí s HIV infekcí, krvetvorných kmenových buněk po transplantaci, a lidí podstupujících chemoterapii
• Děti narozené ženám, které v testu pozitivní na povrchový antigen hepatitidy B
• Sex partneři lidí, kteří test pozitivní na povrchový antigen hepatitidy B
• Zdravotní péče a veřejné bezpečnosti pracovníků, kteří mají kontakt s krví nebo tělními tekutinami

Otázka 2. Co je povrchová protilátka proti hepatitidě B?

hepatitida B povrch protilátek (anti-HBs) je protilátka, který je produkován v reakci na povrchový antigen hepatitidy B (HbsAg), protein přítomný na povrchu viru hepatitidy B. Anti-HBs se objevuje po rekonvalescenci z akutní infekce a trvá mnoho let. Může být také produkován v reakci na očkování proti hepatitidě B.

jiné protilátky proti hepatitidě B (např. protilátky proti jádru hepatitidy B a antigenům B e) se v reakci na očkování nevytvářejí. Je to proto, že tyto antigeny nejsou ve vakcíně.

Otázka 3. Jak se provádí kvantitativní test na povrchové protilátky proti hepatitidě B(anti-HBs)?

Používá se imunometrická technika. Anti-HBs se váže na podtypy HBsAg ad a ay, které jsou potaženy na zkušebních jamkách. Vazba konjugátu HBsAg značeného křenem peroxidázou na anti-HBs dokončuje“ sendvičovou “ tvorbu. Nevázané materiály se pak odmyjí. V dalším kroku peroxidáza křenu katalyzuje oxidaci luminogenního substrátu a produkuje světlo. Světelné signály jsou detekovány a kvantifikovány. Intenzita světla je úměrná množství anti-HBs přítomného ve vzorku pacienta. Výsledek je standardizován na mezinárodní jednotkový systém a vykazován jako miliinternational jednotek na mililitr (mIU / mL).

otázka 4. Jak jsou interpretovány výsledky povrchových protilátek proti hepatitidě B (anti-HBs)?

výsledky jsou interpretovány tak, jak je uvedeno v tabulce.

otázka 5. Jaká je přirozená historie povrchové protilátky proti hepatitidě B (anti-HBs) během akutní infekce hepatitidou B a rekonvalescence?

HBsAg může být detekován v krvi 4 až 10 týdnů po expozici. To odpovídá nástupu příznaků a virémie detekovatelné metodami amplifikace nukleových kyselin. Většina infekcí hepatitidou B je omezená a je spojena s vymizením HBsAg do 4 týdnů od nástupu příznaků. Poté se objeví anti-HBs a zvyšuje se na úroveň plató, která přetrvává donekonečna.2

otázka 6. Je povrchová protilátka proti hepatitidě B (anti-HBs) detekovatelná u nosičů chronické hepatitidy B?

ne. Některé akutní infekce u zdravých dospělých (obecně <5%) neřeší, ale stát trvalé. U těchto pacientů je protilátková odpověď intenzivní a trvalá; anti-HBs však není u těchto nosičů detekovatelný, protože přebytek cirkulujícího HBsAg se váže na protilátky.2

otázka 7. Je protilátka proti povrchové protilátce proti hepatitidě B (anti-HBs) vždy získána po dokončeném vakcinačním protokolu?

ne. Po tři intramuskulární dávky vakcíny, >90% zdravých dospělých a ><19 let věku rozvíjet imunity (tj, anti-HBs ≥10 mIU/mL).1 Existuje však věkově specifický pokles vývoje imunity. Po věku 40 let se asi 90% lidí stává imunní, ale ve věku 60 let se imunní stává pouze 75% lidí.1 k navození imunity u mnoha hemodialyzovaných pacientů a u jiných imunokompromitovaných osob jsou zapotřebí větší dávky vakcíny (2 až 4násobek normální dávky pro dospělé) nebo zvýšený počet dávek.1