Vývoj Plodu

rozvoj dítě je krásně složitý proces. Od chvíle, kdy se vajíčko a spermie setkají, vaše dítě roste. Tato raná část vývoje vytváří základ pro zdravé těhotenství a porod. Je důležité být informován, aby bylo možné řešit jakékoli obavy týkající se časného vývoje plodu.

Pokud existuje podezření na možnou komplikaci v časném vývoji plodu, váš poskytovatel zdravotní péče použije kombinaci krevních testů a ultrazvukových testů k jasné diagnóze. Krevní test lze použít ke sledování hladin hCG a hladin progesteronu. Ultrazvuk lze použít k vizuálnímu vidění toho, jaký vývoj probíhá v děloze, a měření pokroku.

Protože každá žena je jiná a každé těhotenství se vyvíjí jinak, tato informace by měla být použita jako obecné vodítko pro zdravé těhotenství, vývoj, i když na začátku vývoje plodu se může lišit vzhledem ke zdraví matky nebo špatný odhad ovulace. Gestační věk je věk těhotenství od posledního normálního menstruačního období (LMP) a věk plodu je skutečný věk rostoucího dítěte.
většina odkazů na těhotenství je obvykle spíše v gestačním věku než ve vývoji fetálního věku, ale Zahrnuli jsme oba, takže je jasné, o jakém stadiu vývoje se diskutuje.

Gestační Stáří 1. Týden & 2 (Fetální Věk: Početí)

V této fázi, menstruační období právě skončilo a vaše tělo se připravuje na ovulaci. U většiny žen dochází k ovulaci přibližně 11-21 dní od prvního dne poslední menstruace. Během pohlavního styku se do vagíny uvolní několik set milionů spermií. Spermie bude cestovat přes děložní čípek a do vejcovodů.

Když dojde k početí, spermie pronikne vajíčkem a vytvoří jednu sadu 46 chromozomů nazývaných zygota-základ pro novou lidskou bytost. Oplodněného vajíčka, tzv. morula, tráví pár dní cestování přes vejcovodu směrem k děloze a dělení do buněk (toto dělení je proces, kde mnoho chromozomální abnormality se vyskytují).

morula se stává blastocystou a nakonec skončí v děloze. Kdekoli od 6. do 12. dne po početí se blastocysta vloží do děložní výstelky a zahájí embryonální fázi.

Gestační Věk 3-4 Týdny (Fetální Věk: 2 týdny)

nejdříve změnit, že může být viděn přes vaginální ultrazvuk v této době bude „deciduální reakce“, což je ztluštění endometria. Sliznice endometria se ztuhne, když se do ní vrhá blastocysta. To nelze vždy zjistit ultrazvukem-někdy to může vyžadovat zvláštní oko nebo velmi dobré vybavení, aby viděli tuto „reakci“ v výstelce endometria.
klíčová skutečnost na paměti při výběru ultrazvuk je, že transvaginální ultrazvuk může odhalit vývoj v děloze o týden dříve, než transabdominální ultrazvuk.

hCG, těhotenský hormon

jakmile dojde k implantaci, vyvine se a začne růst těhotenský hormon lidský choriový Gonadotropin (hCG). Tento hormon signalizuje, že jste těhotná na těhotenském testu. hCG lze detekovat dvěma různými typy krevních testů nebo močovým testem.
kvantitativní krevní test měří přesné množství hCG v krvi a kvalitativní krevní test hCG jednoduše detekuje přítomnost hCG.

lékaři často používají kvantitativní test, pokud pečlivě sledují vývoj těhotenství. Po implantaci začne hormon stoupat a měl by se zvyšovat každých 48-72 hodin v příštích několika týdnech.

progesteron

folikul, ze kterého bylo vajíčko uvolněno, se nazývá corpus luteum. Uvolní progesteron, který pomáhá zahušťovat a připravit děložní výstelku pro implantaci. Corpus luteum bude produkovat progesteron po dobu asi 12-16 dnů (luteální fáze vašeho cyklu.)
když je vajíčko oplodněno, corpus luteum bude pokračovat v produkci progesteronu pro vyvíjející se těhotenství, dokud placenta nepřevezme kolem 10. týdne. Progesteron je hormon, který pomáhá udržovat těhotenství až do narození.

někdy může selhání corpus luteum adekvátně podporovat těhotenství progesteronem vést k časné ztrátě těhotenství. Progesteron inhibuje imunitní odpovědi, snižuje prostaglandiny a zabraňuje nástupu kontrakcí dělohy.

Gestační Věk Týden 5 (Fetální Věk: 3. Týden)

asi 5 týdnů, gestační váček je často první věc, že většina transvaginální ultrazvuk může detekovat. To je vidět dříve, než je vidět rozpoznatelné embryo. Během této doby je uvnitř gestačního vaku vidět žloutkový vak. Žloutkový vak bude nejčasnějším zdrojem živin pro vyvíjející se plod.

hladiny lidského choriového gonadotropinu (hCG) mohou mít v tomto bodě poměrně malou odchylku. Cokoliv od 18-7,340 mIU / ml je považováno za normální po 5 týdnech. Jakmile hladiny dosáhnou nejméně 2 000, očekává se, že určitý typ vývoje bude pozorován v děloze pomocí vaginálního ultrazvuku s vysokým rozlišením.

Pokud se používá transabdominální ultrazvuk, je třeba pozorovat určitý typ vývoje, když hladina hCG dosáhne 3600 mIU / ml. Ačkoli vývoj může být viděn dříve, tyto úrovně poskytují vodítko, kdy se očekává, že něco bude vidět.
hladiny progesteronu také mohou mít v této fázi těhotenství docela rozdíl. Mohou se pohybovat v rozmezí 9-47ng/ml v prvním trimestru, s průměrem 12-20ng / ml v prvních 5-6 týdnech těhotenství.

s hladinami hCG i hladinami progesteronu není jediná hodnota, která může předpovědět zdravý výsledek těhotenství. Je důležitější vyhodnotit dvě různé hodnoty, abyste zjistili, zda se čísla zvyšují. Hladiny hCG by se měly zvyšovat nejméně o 60% každé 2-3 dny, ale v ideálním případě se zdvojnásobují každých 48-72 hodin.

hladiny Progesteronu stoupá mnohem jinak, než hladiny hCG, s průměrem 1-3mg/ml každých pár dní, dokud nedosáhnou svého maxima pro daný trimestr. V situacích, kdy existuje obava, mimoděložního těhotenství nebo potratu, hladiny hCG se často ze začátku normální, ale nebude zobrazovat významné zvýšení nebo přestanou růst úplně, a hladiny progesteronu bude nízká od začátku.

Gestační Věk 6. Týden (Fetální věk: 4 týdny)

Mezi 5 ½ – 6 ½ týdny, fetální pól, nebo dokonce i srdeční tep plodu mohou být detekovány vaginální ultrazvuk. Fetální pól je prvním viditelným znakem vyvíjejícího se embrya. Tato pólová struktura má ve skutečnosti nějakou křivku s hlavou embrya na jednom konci a tím, co vypadá jako ocas na druhém konci.

fetální pól nyní umožňuje měření koruny na zadek (CRL), takže těhotenství chodit s někým může být o něco přesnější. Fetální pól může být viděn na temeno-kostrční délka (CRL) 2-4mm, a srdeční tep může být viděn jako pravidelné chvění, když CRL dosáhl 5 mm.

Pokud je vaginální ultrazvuk se provádí a žádné fetální pól nebo srdeční činnosti je vidět, další ultrazvukové vyšetření by mělo být provedeno během 3-7 dnů. Vzhledem k tomu, že těhotenství chodit s někým může být špatně, v tomto okamžiku by bylo příliš brzy na jasnou diagnózu výsledku těhotenství.

Gestační Věk 7. Týden (Fetální Věk: 5 týdnů)

Obecně platí, že od 6 ½ -7 týdnů je doba, kdy srdeční tep mohou být detekovány a životaschopnost může být hodnocena. Normální srdeční tep po 6-7 týdnech by byl 90-110 úderů za minutu. Přítomnost embryonálního srdečního tepu je zajišťujícím znakem zdraví těhotenství.
jakmile je detekován srdeční tep, pravděpodobnost pokračování těhotenství se pohybuje v rozmezí 70-90% v závislosti na tom, jaký typ ultrazvuku se používá. Pokud embryo je menší než 5 mm CRL, je možné, aby to bylo zdravé bez ukazující tlukot srdce, i když následné skenování do 5-7 dny by měly ukázat srdeční činnosti.

Pokud váš lékař je znepokojen potrat, zamlklé těhotenství, nebo mimoděložní těhotenství, gestační váček a fetální pól (je-li viditelná) se bude měřit, aby se určit, jaký typ rozvoje by měla být vidět. Pokynu je, že když gestační vak opatření >16-18mm bez plodu pólu nebo fetální pól opatření 5 mm bez srdeční tep (vaginální ultrazvuk), pak diagnóza potrat nebo zamlklé těhotenství je vyroben.

Pokud je fetální pól příliš malý na to, aby bylo možné provést přesné měření, mělo by být opakované skenování provedeno za 3-5 dní. Pokud chybí fetální pól, je třeba provést další testování, aby se vyloučila možnost mimoděložního těhotenství.

gestační věk 8. týden & 9 (fetální věk: 6-7 týdnů)

v tomto bodě těhotenství je vše, co je přítomno u dospělého člověka, přítomno ve vyvíjejícím se embryu. Embryo dosáhlo konce embryonální fáze a nyní vstupuje do fetální fáze. Silný srdeční tep plodu by měl být detekovatelný ultrazvukem se srdečním tepem 140-170 bpm do 9. týdne.

Pokud v tomto okamžiku není detekován silný srdeční tep, může být provedeno další ultrazvukové vyšetření k ověření životaschopnosti plodu.
je-Li těhotenství diagnostikováno jako non-životaschopné, většina lékařů se bude dát na výběr čekám, jestli tělo bude potratit přirozeně (čekající žádné jiné zdravotní problémy) nebo Dilatace & Kyretáž (D&C) postup. Asi 50% žen nepodstoupí proceduru d&C, pokud došlo k časné ztrátě těhotenství.

hladiny hCG budou vrcholit přibližně v 8-12 týdnech těhotenství a poté budou klesat a zůstanou na nižších úrovních po zbytek těhotenství. Pokud jsou hladiny sporné, k diagnostice výsledku těhotenství by mělo být použito ultrazvukové vyšetření. Ultrazvukové nálezy jsou mnohem přesnější při diagnostice životaschopnosti těhotenství po 5-6 týdnech těhotenství než hladiny hCG.

Pokyn, aby se hladiny hCG v průběhu těhotenství:

hCG úrovně v týdnech od LMP (gestační stáří)* :

• 3 týdny LMP: 5 – 50 mIU/ml
• 4 týdny LMP: 5 – 426 mIU/ml
• 5 týdnů LMP: 18 – 7,340 mIU/ml
• 6 týdnů LMP: 1,080 – 56,500 mIU/ml
• 7 – 8 týdnů LMP: 7,650 – 229,000 mIU/ml
• 9 – 12 týdnů LMP: Bylo získáno 25 700 – 288,000 mIU/ml
• 13-16 týdnů LMP: 13,300 – 254,000 mIU/ml
• 17-24 týdnů LMP: 4,060 – 165,400 mIU/ml
• 25-40 týdnů LMP: 3,640 – 117,000 mIU/ml
• non – těhotné ženy:
• po menopauze:

pokyn, aby se hladina progesteronu během:

• 1-28 ng/ml, v Polovině Luteální Fáze (Průměr je více než 10 un-medikované cyklů a více než 15 s užíváním léků)
• 9-47 ng/ml v Prvním trimestru
• 17-146 ng/ml Druhém Trimestru
• 49-300 ng/ml ve Třetím Trimestru těhotenství

*Existuje mnoho průměrů hladiny progesteronu. Tyto grafy jsou velmi širokým vodítkem-promluvte si se svým zdravotnickým pracovníkem o konkrétnějších pokynech pro vás
**pamatujte – tato čísla jsou pouze vodítkem — hladina hormonů každé ženy se může zvýšit jinak. Není to nutně úroveň, na které záleží, ale spíše změna úrovně.

chcete se dozvědět více?

• lepení s dítětem: co nejvíce z prvních šesti týdnů
• 7 časté nepohodlí těhotenství
• Těhotenská výživa