Abstrakt

55letý alkoholický muž se po silné bolesti na hrudi prezentuje na pohotovostním oddělení. On je obézní muž s významným anamnéza, která zahrnuje ischemickou chorobu srdeční, spánková apnoe, hypercholesterolemie, stejně jako brzy cirhóza jater sekundární k zneužívání alkoholu. Pacientka uvádí, že bolest na hrudi začalo asi 18 h před po náročné příliš mnoho jídla v bufetu a pití, které nakonec vedou k němu špatně a silně zvracení. Ve zvratcích nebyla krev. Říká, že bolest je v dolní části hrudníku a vyzařuje na levou stranu, záda, a horní břicho. Bolest se zhoršuje polykáním. U první zkoušky, jeho krevní tlak je 105/90 mmHg, srdeční frekvence 120/min, dechová frekvence je 26/min a teplota je 101.6 °F. On má crepitus s palpaci kolem hrudní kosti. Jeho břicho je měkké a něžné. Rentgen hrudníku ukazuje levostranný pleurální výpotek. Laboratorní vyšetření je významné pro počet bílých krvinek 17 × 103 / µL (normální 4,1–10,9 × 103/µL) s 15% pásmy). Sérový troponin I je 0,1 mcg / mL (0-0, 4 mcg / L).