Pozadí: Laparoskopická ventrální kýly (LVHR) je dobře zavedeným postupem v léčbě břišní kýly. Je to naše klinická zkušenost, že pacienti trpí intenzivní pooperační bolestí, ale tento problém a další parametry zotavení nebyly podrobně studovány.
metody: Třicet pět pacientů s kýly >3 cm prospektivně podstoupilo LVHR pomocí fixace“ dvoukorunové “ titanové lepivosti. Předoperační a pooperační bolest byla měřena na vizuální analogové stupnici 0-100 mm (VAS) a kvalita života související se zdravím byla měřena pomocí dotazníku Short Form 36 (SF-36). Několik dalších parametrů zotavení bylo systematicky měřeno v období sledování 6 měsíců.
výsledky: v období sledování jsme nepozorovali žádné recidivy ani závažné komplikace (n = 31 v den 30 a n = 28 po 6 měsících). Medián hospitalizace byl 2 dny (rozmezí 0-5). Pacienti hlásili významně větší bolest během aktivity než v klidu po celou dobu (p < 0,05). Medián skóre VAS bolesti během aktivity vs. v klidu při vypouštění byl 60 a 31. Medián skóre VAS bolesti během aktivity v den operace (den 0) byl 78; vrátil se k výchozím hodnotám 30. den (p = 0, 148) a po 6 měsících byl pod předoperačním skóre (p = 0, 01). Skóre pro obecné blaho a únava se vrátil k výchozím hodnotám ve dnech 3. a 30., respektive, a v 6 měsících, měli oba výrazně zlepšila ve srovnání s předoperační hodnoty (p = 0.005). Skóre SF-36 bylo ve 30. dni významně horší ve třech doménách (p < 0.005). Po 6 měsících, tělesná bolest, skóre se zvýšil výrazně ve srovnání s předoperační hodnoty (p < 0.005) a všech osm váhy byly srovnatelné s dánským referenční populace skóre. Pacienti obnovili normální denní aktivity po mediánu 14 dnů (rozmezí 1-38). Kuřáci a pacienti s těžkou fyzickou požadavky na práce trvala podstatně delší dobu pokračovat v práci ve srovnání s nekuřáky (30 vs. 9 dní, p < 0.005) a u pacientů s lehkou práci požadavky (29 vs. 9 dní, p < 0.05), resp. VAS-hodnocení bolesti byly silně korelovány pro obecné blaho (r = -0.8, p < 0.001), spokojenosti pacientů (r = -0.67, p < 0, 001) a kvality života (r = -0.63, p < 0.001). Nenašli jsme žádnou významnou korelaci mezi počtem použitých cvočků (medián 59) a pooperační bolestí.
Závěr: LVHR byla spojena se značnou pooperační bolest a únavu v první pooperační měsíc, prodloužení doby rekonvalescence a výrazně ovlivňující pacientů kvalitu života až do 6 měsíců po operaci. Fixace oka fibrinovým lepidlem nebo jinými neinvazivními / rozložitelnými přípravky se zdá být slibná pro snížení bolesti a měla by být zkoumána v budoucích randomizovaných studiích.