syndrom Dráždivého tračníku (IBS) je velmi časté onemocnění, které postihuje tolik jako šest milionů Kanaďanů s příznaky, které zahrnují bolesti břicha, nadýmání, zácpa a/nebo průjem. IBS představuje 12% všech pacientů vidí lékaři primární péče a přibližně polovina pacientů vidět gastroenterologů. Asi třetina pacientů s IBS primárně trpí průjmem. Viz syndrom dráždivého tračníku Rychlá fakta pro rychlý pohled na IBS.

definice chronického průjmu má tři nebo více střevních pohybů denně po dobu tří nebo více měsíců. Průjem může být buď více pevných střevních pohybů, nebo může být vodnatý nebo výbušný. To může, ale nemusí být spojeno se ztrátou kontroly střev (fekální inkontinence). Ve skutečnosti někteří pacienti potřebují nosit plenky pro dospělé (inkontinenční podložky), aby se vyhnuli trapným scénářům úniku. Klasicky tito pacienti znají umístění každé koupelny, ať jsou kdekoli, stav známý jako mapování koupelny.

Často, chronický průjem nesouvisí s konkrétní podmínky, jako je Crohnova nebo celiakie, je přičítán syndrom dráždivého tračníku a, jako takový, lékaři používají konvenční léčbu jako jsou anti-křečovitý a proti průjmu prostředky. Úspěch těchto terapií se velmi liší podle jednotlivých pacientů.

nedávný výzkum naznačuje, že někteří pacienti s diagnózou IBS a trpící chronickým průjmem mohou být nesprávně diagnostikováni. Navrhovaný nový syndrom, Habba syndrom, vrhá světlo na původ některých případů průjmu a nabízí úlevu od příznaků u těchto pacientů trpících chronickým průjmem.

co je tedy Habba syndrom?

Bla syndrom je souvislost mezi chronickým průjmem a dysfunkční žlučník, který produkuje abnormální množství žluči. Tento stav je zodpovědný za příznaky, které jsou obvykle velmi stresující a mohou způsobit sociální rozpaky a zásahy do každodenních činností. Ztráta hmotnosti může mít za následek, protože pacienti se vyhýbají jídlu ze strachu z bolesti a následků chronického průjmu. Někteří jsou dokonce doma ze strachu ze sociálních rozpaků. Habba syndrom průjem klasicky se vyskytuje po jídle (postprandriální) a je zřídka noční, pokud pacient neměl jídlo blízko před spaním. Není spojena s vnitřním krvácením, pokud nepochází z podráždění oblasti konečníku,které by se projevilo jako jasně červená krev na stolici nebo kolem ní.

Varování

následující příznaky nejsou typické buď IBS nebo navrhované Bla syndrom, a pokud máte tyto, měli byste upozornit svého lékaře:

• krvácení z konečníku
• anémii
• neplánované hubnutí
• horečka
• rodinné anamnéze rakoviny tlustého střeva

Jaké jsou hlavní příznaky tohoto syndromu?

• Post-prandrial průjem (různé od jednoduchých naléhavé inkontinence), spojené se strachem z jídla, aby se zabránilo průjem
• Dysfunkční žlučník, jak je stanoveno podle radiologické testování
• Neschopnost reagovat na standardní IBS terapie
• Příznivé reakci na žlučové kyseliny pojiva

Co byste měli dělat, pokud máte tyto příznaky?

poraďte se se svým lékařem primární péče nebo gastroenterologem, který vás vyšetří a určí, zda je nutné další diagnostické testování. Testování může zahrnovat analýzu stolice, laboratorní práci, rentgenové záření a kolonoskopii. Mohou být vyžadovány další testy k vyloučení malabsorpčních stavů, zánětlivého onemocnění střev (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba) a rakoviny.

potvrdit diagnózu Bla syndrom, lékaři se podívat na funkce žlučníku pomocí nukleární medicína x-ray studie známé jako DISIDA skenování, s CCK injekce k vyhodnocení ejekční frakce žlučníku. To znamená, že žlučník pracuje správně.

jaká je léčba syndromu Habba?

Od základní patologie syndromu je nevhodné žluči v gastrointestinálním traktu související s dysfunkční žlučník, terapie se zaměřuje na změnu ústavy žlučových kyselin snižují jejich průjmových efekt. Činidla, která váží žlučové kyseliny, jsou prokázána jako bezpečná, účinná a levná. Některé jsou k dispozici v obecných formách.

pacienti by měli užívat tyto látky půl hodiny před jídlem, aby se maximalizoval účinek vazby na žlučové kyseliny. V původní publikaci popisující tento syndrom reagovali pacienti léčení cholestyraminem (Questran®) velmi příznivě, obvykle během několika dnů od zahájení léčby.

Saad F. Bla, Gastroenterolog
Saad F. Bla, MD je absolventem Royal College of Surgeons v Irsku a byl praktikování medicíny a gastroenterologie pro téměř 30 let. Je ošetřujícím konzultantem v nemocnici Overlook v Summit, New Jersey a klinickým asistentem medicíny na Mount Sinai School of Medicine, New York. Jako první popsal Habbův syndrom v článku publikovaném v American Journal of Gastroenterology v srpnu 2000.

poprvé publikováno v Inside Tract® newsletter issue 169-2008

obrázek: Chinnapong / bigstockphoto.com