Environmentální Dopad na Prenatální Vývoj

faktory Prostředí, jako je vystavení teratogeny, může mít řadu dopadů na vyvíjející se plod.

prenatální vývoj je proces, ke kterému dochází během 40 týdnů před narozením dítěte. Během každé prenatální fáze ovlivňují environmentální faktory vývoj plodu. Vyvíjející se plod je zcela závislý na matce, pro život, a to je důležité, že matka obdrží prenatální péče, která je zdravotní péče během těhotenství, který sleduje zdraví matky a plodu. Podle National Institutes of Health (, 2013) může rutinní prenatální péče snížit riziko komplikací pro matku a plod během těhotenství.

když se zygota připojí ke stěně dělohy, vytvoří se placenta. Placenta poskytuje plodu výživu a kyslík. Většina všeho, co matka požije, včetně jídla, tekutina, a dokonce i léky, cestuje placentou k plodu—odtud běžná fráze, že matka „jí pro dva.“Cokoliv matky je vystaven v prostředí ovlivňuje plod, pokud matka je vystavena něco škodlivého, dítě může ukázat život-dlouhé účinky.

teratogeny

teratogen je jakákoli environmentální látka nebo činidlo—biologické, chemické nebo fyzikální-které mohou mít škodlivý účinek na vyvíjející se plod. Expozice teratogenům během prenatálního stadia může významně zvýšit riziko vrozených vad. Několik faktory ovlivňují výši škody teratogen může mít, včetně dávka nebo úroveň expozice, dědičnost, věk teratogen, a jakékoliv jiné negativní vlivy (například, několik teratogeny nebo teratogen v kombinaci s špatný zdravotní stav). Existuje několik známé teratogeny, že nastávající matky se doporučuje, aby se zabránilo v průběhu těhotenství, včetně alkohol, léky na předpis a/nebo nelegálních drog a tabáku.

alkohol

alkohol a většina léků prochází placentou a ovlivňuje plod. Bylo zjištěno, že užívání alkoholu během těhotenství je hlavní příčinou mentálního postižení u dětí ve Spojených státech (Maier & West, 2001). Nadměrné pití matek během těhotenství může způsobit poruchy fetálního alkoholového spektra (FASD) s celoživotními důsledky pro dítě, v rozsahu závažnosti od menších po velké. Není známo, kolik alkoholu je nezbytné k poškození, a proto lékaři obvykle doporučují, aby se během těhotenství zcela zabránilo alkoholu. Fyzicky mohou mít děti s FASD malou velikost hlavy a abnormální rysy obličeje. Kognitivně, tyto děti mohou mít špatný úsudek, špatná kontrola impulzů, vyšší míra ADHD a problémy s učením, a nižší skóre IQ. Tyto vývojové problémy a zpoždění přetrvávají do dospělosti (Streissguth et al ., 2004). Na základě studií provedených na zvířatech bylo také navrženo, že konzumace alkoholu matky během těhotenství může předurčit její dítě k alkoholu (Youngentob et al ., 2007).

Fetální alkoholový spectrum disorder: příznaky FASD zahrnují pomalý fyzický růst, abnormální rysy obličeje (např. hladké philtrum, nebo ne díru v horním rtem), a poranění mozku.

každý orgán plodu se vyvíjí během určitého období těhotenství, nazývaného kritické nebo citlivé období. Výzkum FASD prokázal, že doba, po kterou je vyvíjející se plod vystaven alkoholu, může dramaticky ovlivnit vzhled obličejových charakteristik spojených s FASD. Konkrétně tento výzkum naznačuje, že expozice alkoholu, která je omezena na den 19 nebo 20 těhotenství může vést k výrazné obličejové abnormality u mláďat primátů (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). Dané oblasti mozku také vykazují citlivá období, během nichž jsou nejvíce náchylné k teratogenním účinkům alkoholu (Tran & Kelly, 2003).

léky na předpis a/nebo nelegální drogy

užívání jakéhokoli typu léku-ať už nelegálního, předpisového nebo volně prodejného-může být během těhotenství nebezpečné. Ilegální drogy, jako jsou heroin, kokain a metamfetamin může způsobit nesčetné množství problémů, pro vyvíjející se plod: děti mohou být narodil se závislý na určité léky, a jsou také více pravděpodobné, že se narodí předčasně, mají nízkou porodní váhu, a zkušenosti jiných fyzických vad. Mnozí skončí s pozorností a behaviorální problémy, jakož.

Předpis léků užívaných v průběhu těhotenství, jako jsou streptomycin, tetracyklin, některá antidepresiva, progestin, syntetický estrogen, Accutane, thalidomid, a diethylstilbestrol (známý jako DES)—stejně jako over-the-counter léky, jako jsou pilulky na hubnutí—může také vyústit v teratogenní výsledky pro vyvíjející se plod. Thalidomid způsobuje tělesné deformity a poškození vnitřních orgánů. Bylo prokázáno, že plody vystavené DES mají vyšší výskyt rakoviny a neplodnosti jako dospělí. Navíc je známo, že vysoké dávky aspirinu vedou k mateřskému a fetálnímu krvácení, i když nízké dávky aspirinu obvykle nejsou škodlivé. Klasifikace léku (jako A, B, C, D nebo X) umožňuje matce stanovit užívání drog během těhotenství: například léky třídy a jsou považovány za vždy bezpečné, zatímco léky třídy X se ukázaly jako škodlivé pro plod.

kouření

kouření tabáku je také považováno za teratogen, protože nikotin cestuje placentou k plodu. Když matka kouří, vyvíjející se dítě zažívá snížení hladiny kyslíku v krvi. Podle Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí (2013), kouření během těhotenství může způsobit předčasný porod, nízká porodní hmotnost dětí, narození mrtvého dítěte, a syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS)—náhlá a nevysvětlitelná smrt dítěte méně než jeden rok věku. Dalšími problémy, které mohou být způsobeny prenatální expozicí kouření, jsou nepozornost, svalové napětí a kolika (forma bolesti, která začíná a náhle se zastaví a nastává v důsledku svalových kontrakcí v těle). Čím více matka kouří nebo je vystavena použitému kouři, tím větší je riziko; ukončení (i po kouření během těhotenství) však výrazně snižuje riziko těchto problémů.

jiné teratogeny

jiné teratogeny, které ovlivňují prenatální vývoj, zahrnují záření, znečištění a infekční onemocnění. Záření zvyšuje riziko rakoviny u dětí, stejně jako emocionální a behaviorální poruchy; z tohoto důvodu, se doporučuje, aby těhotné ženy vyhnout se x-paprsky, pokud to není nezbytně nutné. Znečištění, jako je expozice rtuti nebo PCB, může způsobit fyzické deformity, abnormální řeč a potíže s koordinací. Mateřské infekce, jako jsou viry nebo paraziti, mohou také způsobit poškození mozku plodu nebo dokonce smrt.

Dítě v NICU (novorozenecká jednotka intenzivní péče): Expozice teratogeny v těhotenství může způsobit mnoho problémů pro vyvíjející se plod a novorozence.

Mateřský Stres a Deprese

Jakékoliv formě prenatální stres pociťují matky může mít negativní vliv na různé aspekty vývoje plodu, a může poškodit matku i dítě. Když je matka ve stresu, dochází v těle k fyziologickým změnám, které by mohly poškodit vyvíjející se plod. Navíc stresovaná matka je pravděpodobnější, že se zapojí do chování, které by mohlo negativně ovlivnit plod, jako je kouření, užívání drog a zneužívání alkoholu. Prenatální deprese je často způsobena stresem a obavami, které těhotenství může přinést, pouze na závažnější úrovni. Další faktory, které mohou dát člověka na riziko prenatální deprese patří neplánované těhotenství, potíže s otěhotněním, historie zneužívání, a to ekonomické nebo rodinné problémy.

použití antidepresiv v těhotenství, uvedené výše, bylo spojeno s různými riziky pro plod s různým stupněm důkazu příčinné souvislosti. Zatímco některé studie jasně ukazují nepříznivých výsledků prenatální antidepresivum expozice, jiné jsou méně jasné—a komplikace vznikají proto, že deprese sama o sobě je nezávisle spojena s negativními výsledky těhotenství. Stanovení rozsahu, v jakém jsou nepříznivé výsledky způsobeny užíváním antidepresiv nebo depresí-nebo kombinací obou-je obtížné měřit; je také důležité zohlednit negativní důsledky matky, která během těhotenství odchází z antidepresiv na předpis, což může nepříznivě ovlivnit její zdraví jinými způsoby.