Klece byly použity od roku 1992 pomoci pojistka bederní obratel. Bederní obratle jsou kosti páteře. Tyto kosti jsou od sebe odděleny bederním kotoučem, který působí jako tlumič nárazů. Mícha a míšní nervy běží za obratlovými těly a diskem a jsou pokryty okolní kostí a klouby, které jsou na zadní nebo zadní části páteře. Tradičně, spinální fúze byly prováděny položením kostního štěpu na záda, nebo zadní, aspekty páteře v naději, že se spojí, nebo léčit, společně. To však vyžadovalo řezy v zádech a rozdělení zadního svalstva. Rychlost fúze s položením kosti pouze na páteři byla méně než optimální, a proto byly vyvinuty systémy pro zpevnění páteře, jako jsou šrouby a tyče. Tyto šroubové a tyčové systémy však také vyžadovaly pitvu svalů ze zadní části páteře.
fúzní klece byly vyvinuty tak, aby umožňovaly hojení páteře mezi těly obratlů spíše než podél zadní části páteře. Úplným odstraněním disku, který je mezi těly obratlů, a jeho nahrazením klecemi a kostním štěpem, lze získat stabilnější fúzi. V minulých letech, fúze tohoto typu byly pokuseny nahrazením disku pouze kostním štěpem. To však vedlo ke zhroucení štěpu a špatné rychlosti hojení. Využitím kovových nebo uhlíkových vláken fúzní klece, strukturální podpora je získána z klece, zatímco hojení pokračuje jak přes klec a kolem klece s kostním štěpem nebo kostních náhrad.
nejčastější indikací pro přední fúzi s buňkami je degenerace disku. V tomto případě bude mít pacient chronickou bolest dolní části zad, protože jeho disk degeneroval nebo se zhroutil. To je často důsledkem předchozí herniace disku, zranění, kde disk je roztrhané, nebo z akcelerované degenerace z opakované trauma, kouření nebo obezita. Pacienti si často stěžují na chronickou bolest zad, která může vyzařovat do hýždí. Nechirurgická léčba degenerativních onemocnění disku zahrnuje agresivní a aktivní fyzikální terapii pro posílení svalstva trupu, krátkodobé užívání ortézy nebo korzetu, protizánětlivé léky. Většina pacientů se může naučit žít s bolestí zad z degenerace disku neoperačními prostředky. U pacientů, u kterých je bolest těžká nebo nepolevující, je však možnost chirurgické fúze.
Přední fúze znamená, že chirurg bude blížit páteř z přední strany. Chirurg může přistupovat páteře vpředu pomocí vertikální transperitoneální řez (vertikální řez přes břišní dutinu), horizontální retroperitoneální řez (horizontální řez v zadní části břišní dutiny), nebo laparoskopicky.
Ve všech třech z těchto technik, vnitřní břišní orgány se vzdálil od páteře a umožňují chirurg zcela odstranit disk z přední strany. To dává chirurgovi lepší pohled na disk a umožňuje úplnější odstranění disku. Při chirurgickém zákroku může být výška disku obnovena rozptýlením v prostoru disku. To nejen obnovuje normální výšku a zarovnání páteře, ale také zajišťuje stabilitu umístěním vazů na tuto úroveň v napětí. Tato nová rozptýlená výška se pak udržuje navlečením fúzních klecí na místě. Tyto klece jsou nejprve naplněny kostním štěpem, který se pak může hojit mezi koncovými deskami těl obratlů. Nakonec je prostor mezi klecemi a před klecemi vyplněn také kostním štěpem.
pacienti obvykle zůstávají v nemocnici jeden až tři dny po fúzi s klecemi. Během prvních několika týdnů mohou chodit a provádět aerobní cvičení bez dopadu. Agresivnější vzpírání a cvičení trupu lze obvykle zahájit během šesti až osmi týdnů. V mé zkušenosti, provedením přední interkorporální fúze s klecí a vyhnout se jakékoliv zadní řez, pacienti zotavit rychleji a více zcela po tomto typu fusion.
klece fúze mají dobré výsledky pro jednu nebo dvě úrovně degenerativní onemocnění disku. U fúzí, které zahrnují více než dvě úrovně fúze, byly výsledky klecových fúzí méně než optimální. Klecové fúze nejsou indikovány pro vysoce kvalitní spondylolistézu nebo pacienty s výraznou nestabilitou páteře.
většina pacientů, jakmile je jejich fúze Pevná, se může vrátit k normálním aktivitám. Obvykle neomezuji své pacienty od agresivních atletických aktivit nebo manuální práce po úspěšné fúzi. Je zřejmé, že jednotlivé indikace pro tento postup musí být projednány s vaším páteřním chirurgem.