co je atopická dermatitida?

atopická dermatitida, nazývaná také atopický ekzém, nejčastější zánětlivé kožní onemocnění na světě, se projevuje jako generalizovaná suchost kůže a „vyrážka, která svědí“.

atopická dermatitida

kdo dostane atopickou dermatitidu?

Přibližně 230 milionů lidí po celém světě mají atopické dermatitidy a celoživotní prevalence je >15%, zejména v bohatších zemích. Obvykle postihuje lidi s „atopickou tendencí“, kteří se shlukují se sennou rýmou, astmatem a potravinovými alergiemi. Mohou být ovlivněny všechny rasy; některé rasy jsou náchylnější k rozvoji atopické dermatitidy a genetické studie ukazují výraznou rozmanitost rozsahu stavu (heterogenita) mezi populacemi.

atopická dermatitida obvykle začíná v kojeneckém věku a postihuje až 20% dětí. Přibližně 80% postižených dětí se rozvíjí před dosažením věku 6 let. Mohou být ovlivněny všechny věkové kategorie. Ačkoli se může usadit v pozdním dětství a dospívání, prevalence u mladých dospělých do 26 let je stále 5-15%.

atopická dermatitida

co způsobuje atopickou dermatitidu?

atopická dermatitida je výsledkem komplexní souhry mezi environmentálními a genetickými faktory .

jaké jsou klinické příznaky atopické dermatitidy?

klinický fenotyp atopické dermatitidy se může značně lišit, ale vyznačuje remise a relapsu s akutní vzplanutí na pozadí chronické dermatitidy.

Akutní dermatitida je červená (erytematózní), pláč/krustě (exsudativní) a může mít puchýře (vezikuly nebo puchýřků). Postupem času se dermatitida stává chronickou a kůže se stává méně červenou, ale zesílenou (lichenifikovanou) a šupinatou. Může dojít k praskání kůže (trhliny).

Infantilní atopický ekzém

Při narození nebo krátce po, atopická dermatitida může zpočátku přítomen jako infantilní seboroická dermatitida zahrnující pokožky hlavy, podpaží a třísla záhyby. Kůže se často cítí suchá a drsná. Časem se zapojí obličej, zejména tváře, a flexe. Mladí kojenci se nemohou poškrábat a často otírají postižené oblasti, například zadní část hlavy, což způsobuje dočasnou ztrátu vlasů. Hřbety rukou mohou být ovlivněny v důsledku sání. Dermatitida není nutně omezena na tato místa a může být rozsáhlejší. Oblast ubrousku je obvykle ušetřena kvůli zadržování vlhkosti plen, i když se může stále vyvinout dráždivá kontaktní dermatitida ubrousku.

infantilní atopická dermatitida

atopická dermatitida batolete a školního věku

Jak děti rostou a vyvíjejí se, distribuce dermatitidy se mění. Při procházení jsou ovlivněny extenzní aspekty loktů a zápěstí, kolen a kotníků. Distribuce se stává rovinným s chůzí, zahrnující zejména loketní a podkolenní fossae (loktů a kolen záhyby). Dribble a jídlo mohou způsobit dermatitidu kolem úst a brady. Poškrábání a chronické tření mohou způsobit, že se kůže stane lichenifikovanou (zahuštěnou a suchou) a kolem očí může vést k poškození očí. Pityriasis alba, pompholyx, diskoidní ekzém, pityriasis amiantaceae, ret licker je dermatitida a atopická špinavý krk jsou různé projevy atopické dermatitidy je patrné zejména v dětí školního věku a dospívajících. Během školních let se atopická dermatitida často zlepšuje, i když bariérová funkce kůže není nikdy zcela normální .

Dětství atopické dermatitidy

Atopické špinavý krk

Dospělé atopické dermatitidy

pro Dospělé atopické dermatitidy mohou mít různé formy. Může pokračovat v ohybovém vzoru školního věku nebo se rozptýlit. Madaróza, nodulární prurigo a lichenifikace mohou následovat chronické tření. Mohou se vyvinout diskoidní a papulární vzory. U některých, kteří měli v dětství atopickou dermatitidu s následným úplným vyřešením, se může opakovat na rukou kvůli pracovním a domácím povinnostem . Neobvykle se atopická dermatitida může poprvé rozvinout v dospělosti jako atopická dermatitida u dospělých. U žen a některých mužů může být zapojení bradavek a areol problematické .

atopická dermatitida dospělých

keratóza pilaris, bílý dermografismus, hyperlineární dlaně a záhyby Dennie-Morgan mohou být užitečnými vodítky pro atopii. Dennie-Morgan fold je záhyb kůže pod dolními víčky v důsledku chronické dermatitidy očních víček.

Dennie-Morgan krát

Vodítka k atopické dermatitidy u dospělých

Pro více obrázků: Atopická dermatitida obrázky a Atopické ohybu ekzém obrázky

Dermoscopy dermatitidy ukazuje nerovnoměrné rozdělení tečkovaných plavidel, ohnisková bílé šupiny, a žluté serocrust. Znak žluté hrudky je patrný zejména u akutní exsudativní dermatitidy.

Dermoskopie atopické dermatitidy u barevné kůže

jak se liší klinické příznaky u různých typů kůže?

existují etnické rozdíly ve vzorcích atopické dermatitidy. U Māori, tichomořských ostrovanů a Afričanů je pozorována papulární varianta. Perifolikulární a extensor, spíše než flexurální, vzory mohou být také častější u pacientů afrického původu.

konvenční bodovací systémy pro atopickou dermatitidu mohou podceňovat závažnost onemocnění u osob s barvou kůže v důsledku erytému, který se jeví jako violentní.

zdá se, že pacienti s barevnou kůží jsou zvláště ohroženi rozvojem lichen simplex a nodulárního pruriga s poškrábáním a třením.

Post-zánětlivá hypo – a hyperpigmentace se vyskytuje častěji s barvou kůže a může být výraznější, což má za následek významné psychické potíže.

Atopické dermatitidy v kůži barva

Jaké jsou komplikace atopické dermatitidy?

komplikace atopické dermatitidy jsou podrobně popsány na dalších webových stránkách DermNet NZ.

• Komplikace atopické dermatitidy
• Psychologické účinky atopické dermatitidy
• Kontaktní dermatitida, Profesní kožní onemocnění
• Stafylokokové kožní infekce
• herpetického Ekzému, Ekzému coxsackium, Molluscum contagiosum
• Erytrodermie

Infekční komplikace atopické dermatitidy

Jak je atopická dermatitida diagnostikována?

atopická dermatitida je obvykle diagnostikována klinicky a vyšetření není nutné. Je třeba zvážit testování náplastí, zejména pokud se dermatitida stane rezistentní na léčbu .

EASI a SCORAD jsou dva bodovací systémy vyvinuté pro dokumentování závažnosti atopického ekzému.

jaká je diferenciální diagnóza atopické dermatitidy?

seznam diferenciálních diagnóz pro atopickou dermatitidu je dlouhý. Krátký seznam běžných a důležitých diagnózu zvážit u dětí patří:

• Seboroická dermatitida a lupénka
• Genetické poruchy s šupinatá kůže, včetně dědičných forem ichtyózy, primární imunodeficience onemocnění a dědičné metabolické poruchy
• Kontaktní dermatitida.

rozsáhlejší, ale stále ne vyčerpávající seznam je uveden v pokynech pro diagnostiku a hodnocení ekzému.

jaká je léčba atopické dermatitidy?

léčba atopické dermatitidy je podrobně popsána na dalších webových stránkách DermNet NZ.

• Léčba atopické dermatitidy
• Pokyny pro řízení dospělých ekzém
• Pokyny pro ambulantní řízení dětství ekzém

Co je výsledek pro atopické dermatitidy?

atopická dermatitida postihuje 15-20% dětí a je méně častá u dospělých. Citlivá pokožka přetrvává po celý život. Není možné předpovědět, zda se atopická dermatitida zlepší sama o sobě nebo ne u jednotlivce. Meta-analýza zahrnující více než 110.000 předmětů zjistili, že 20% dětí s atopickou dermatitidou měl trvalé onemocnění 8 let později; méně než 5% trvalé onemocnění o 20 let později. Děti, kteří vyvinuli atopické dermatitidy před dosažením věku 2 let, měly nižší riziko přetrvávající onemocnění, než ti, kteří vyvinuli atopickou dermatitidou se později v dětství nebo dospívání.

atopická dermatitida je obvykle nejhorší ve věku od dvou do čtyř let a často se po ní zlepšuje nebo dokonce vymaže. Nicméně, atopická dermatitida se může zhoršit nebo se objeví v dospělosti v důsledku působení dráždivých nebo alergeny týkající se poskytování péče, domácí povinnosti, nebo určité povolání.